פלאוריטיס - תסמינים, גורמים וטיפול
דלקת קרום הראות או פלאוריטיס היא דלקת בדופןלַעֲטוֹףריאות או צדר. מצב זה גורם לסובל להרגיש כאב דוקר בחזה, במיוחד בעת נשימה.
הצדר הוא קרום דק המכסה את הריאות ואת דופן החזה הפנימית. הצדר מורכב משתי שכבות. שתי השכבות הללו ממלאות תפקיד בשמירה על הריאות מפני שפשוף בדפנות חלל החזה. בין שתי השכבות הללו של הריאה, ישנו נוזל פלאורלי הפועל כחומר סיכה ומסייע להפחית את החיכוך בעת הנשימה.
כאשר יש דלקת, הצדר תתנפח ותגרום לבעיות נשימה. דלקת של הצדר או דלקת הצדר נוטה יותר לחוות מעשנים.
גורמים לדלקת בריאה
דלקת בריאה מתרחשת כאשר הצדר הופך מגורה ומודלק. דלקת זו גורמת לפלאורה להתנפח ונוזל הצדר הופך לדביק. מצב זה יגרום לכאבים בחזה בכל פעם ששתי שכבות הצדר מתחככות זו בזו, כלומר כאשר הריאות מתרחבות (שאיפה).
אחד הגורמים לדלקת בריאה הוא זיהום, בין אם ויראלי, חיידקי או פטרייתי, כגון וירוס שפעת או חיידקי שחפת. בנוסף לזיהום, צדר או דלקת קרום הראות יכול להיגרם גם מ:
- מחלות אוטואימוניות, כגון דלקת מפרקים שגרונית וזאבת.
- הפרעות בריאות, כגון תסחיף ריאתי.
- סרטן ריאות.
- פציעות בצלעות.
- מחלות תורשתיות, כגון אנמיה חרמשית.
תסמינים של פלאוריטיס
הסימפטום העיקרי של דלקת בריאה הוא כאבים עזים שמרגישים חדים ודוקרים בחזה, במיוחד בעת נשימה פנימה. כאבי חזה משמאל וימין יחמירו בעת התעטשות, שיעול, צחוק או תנועה, אך יכולים להירגע כאשר עוצרים את הנשימה או לוחצים על אזור החזה.
בנוסף לכאבים בחזה, תסמינים אחרים שיכולים להופיע על ידי אנשים עם דלקת רחם או דלקת ריאות הם: דלקת קרום הראות הוא:
- חום
- רועד
- תיאבון מופחת
- כְּאֵב רֹאשׁ
- כאבי פרקים ושרירים
- כאבי כתפיים וגב
- שיעול יבש
- קשה לנשום
מתי ללכת לרופא
פנה מיד לרופא אם אתה חווה כאבים בחזה. חוץ מ דלקת קרום הראותכאבים בחזה יכולים לנבוע מהתקף לב שעלול להיות קטלני.
בנוסף, יש לפנות מיד לרופא אם מופיעים התסמינים הבאים:
- חום גבוה עד 40oC
- שיעול עם ליחה צהובה או ירוקה עבה
- נפיחות של הידיים או הרגליים
- ירידה דרסטית במשקל
- להשתעל דם
- קשה לנשום
אבחון פליוריטיס
הרופא ישאל את הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית של המטופל כצעד ראשון באבחון דלקת בריאה אודלקת קרום הראות. לאחר מכן, הרופא ישתמש בסטטוסקופ כדי לבחון את הצליל בריאות.
כדי לראות אם יש דלקת בצדר או בריאות, הרופא יבצע סריקת ריאות. חלק מהבדיקות שניתן לעשות הן צילום חזה, בדיקת CT חזה ואולטרסאונד חזה. הבדיקה יכולה גם לזהות הצטברות נוזלים במרווח שבין הצדר.
אם מצטבר נוזל פלאורלי, רופא הריאות יבצע את ההליך חזה או ניקור פלאורלי, שהוא הליך לנטילת דגימה של נוזל ריאות עם מחט מיוחדת לבדיקה במעבדה.
בנוסף לבדיקת הסריקה, הרופא יבצע גם בדיקות המשך נוספות לתמיכה באבחון. סוגי הבדיקות המתבצעות כוללים:
- בדיקות דם, כדי לזהות סימנים של זיהום או מחלה בסיסית אחרת, כגון: דלקת מפרקים שגרונית וזאבת.
- אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), כדי לבדוק אם כאבים בחזה נגרמים מבעיית לב.
- Thoracoscopy או pleuroscopy, לבחינת מצב חלל החזה דרך צינור קטן המצויד במצלמה. במידת הצורך, בדיקה זו מלווה גם בביופסיה לנטילת דגימה של רקמת פלאורלית.
טיפול בדלקת הרחם
הטיפול בדלקת הצדר יכול להשתנות, בהתאם לגורם הבסיסי. שלבי הטיפול מכוונים להתגבר על דלקת, להקל על כאבים ולטפל במחלה הגורמת לדלקת בריאה.
להלן כמה סוגים של תרופות שניתן להשתמש בהן לטיפול בפלאאוריטיס או:דלקת קרום הראות:
- אנטיביוטיקה, כגון אנטיביוטיקה של צפלוספורין, לטיפול בדלקת בריאה הנגרמת על ידי זיהום חיידקי.
- אנטי פטרייתי, כגון פלוקונאזול, לטיפול בזיהומים פטרייתיים הגורמים לדלקת בריאה.
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כגון איבופרופן, לטיפול בדלקת ולהקלה על כאבי חזה.
- מדללי דם או נוגדי קרישה, כגון וורפרין והפרין, לטיפול בפלאאוריטיס הנגרמת מתסחיף ריאתי.
- קודאין, להקלה על שיעול.
- תרופות מדכאות מערכת החיסון, כגון פרדניזון וציקלוספורין, לטיפול בדלקת ריאות הנגרמת על ידי מחלות אוטואימוניות, למשל דלקת מפרקים שגרונית.
דלקת פלאוריטיס הנגרמת על ידי וירוסים יכולה להחלים תוך מספר ימים עם מנוחה מספקת, ולכן אין צורך בתרופות אנטי-ויראליות.
ניתן לבצע ניתוח אם דלקת הצדר נגרמת מסרטן ריאות. פעולה זו נועדה להסיר חלק מהריאות או את כולן. בנוסף לניתוח, ניתן לעשות הקרנות או כימותרפיה גם לטיפול בסרטן ריאות.
סיבוכי צדר
אם לא מטופלים מיד,דלקת קרום הראותזה יכול לגרום להצטברות נוזלים ברווחים בין הצדר (תפליט פלאורלי). סיבוך זה חווים לעיתים קרובות חולים עם דלקת בריאה עקב זיהום חיידקי או תסחיף ריאתי.
תפליט פלאורלי מאופיין בקוצר נשימה שהולך ומחמיר, והפה וקצות האצבעות הופכים לכחולים עקב מחסור בחמצן (ציאנוזה).
תפליט פלאורלי יכול להיפתר אם המצב הגורם לפלאוריטיס מטופל בהצלחה. עם זאת, אם הטיפול בדלקת הצדר אינו יכול להתגבר על תפליט הצדר המתרחש, הרופא יבצע הליך כירורגי להוצאת נוזלים מחלל הצדר.
מניעת דלקת בריאה
ניתן למנוע דלקת פלאוריטיס על ידי הימנעות מהגורם הבסיסי. אחת הסיבות היא זיהום חיידקי. חיידקי פנאומוקוק הם חיידקים הגורמים לעיתים קרובות לזיהומי ריאות וצדר. צעדים למניעת צדר אודלקת קרום הראותזיהום חיידקי זה נגרם על ידי חיסון פנאומוקוק (חיסון PCV).
מעשן נוטה לחוות דלקת בריאה, ולכן אי עישון הוא אחד המאמצים למנוע דלקת בריאה. אי עישון יכול גם למנוע סרטן ריאות שעלול לגרום לדלקת בריאה.
