בוטוליזם - תסמינים, גורמים וטיפול
בוטוליזם הוא הרעלה חמורה הנגרמת על ידי רעלים מחיידקים קלוסטרידיום בוטולינום. למרות שהוא נדיר מאוד, בוטוליזם הוא מצב חמור ומסכן חיים.
רעלנים המיוצרים על ידי חיידקים קלוסטרידיום בוטולינום ידוע כאחד הרעלים החזקים ביותר. רעל זה תוקף את מערכת העצבים ועלול לגרום לשיתוק או שיתוק שרירים.
ברוב המוחלט של המקרים, אנשים עם בוטוליזם יכולים להחלים עם טיפול מתאים. עם זאת, אם הטיפול מתעכב, הרעל עלול להתפשט לשרירים השולטים בנשימה ולגרום לשיתוק. זה יכול להוביל למוות.
גורמי בוטוליזם וגורמי סיכון
בוטוליזם נגרם על ידי רעלים מחיידקים קלוסטרידיום בוטולינום. חיידקים אלה יכולים להימצא באדמה, אבק, נהרות וקרקעית הים.
בעצם, חיידקים קלוסטרידיום בוטולינום לא מזיק בתנאי סביבה רגילים. עם זאת, חיידקים אלו ישחררו רעלים כאשר יש מחסור בחמצן, למשל אם הם נמצאים מתחת לבוץ ואדמה, בקופסאות סגורות, בבקבוקים או בגוף האדם.
כל סוג של בוטוליזם מופעל על ידי גורמים שונים. הנה ההסבר:
בוטוליזם על ידי מזון
סוג זה של בוטוליזם מתרחש עקב צריכה של מזון מזוהם בחיידקים ג בוטולינום, במיוחד שימורים לא מעובדים. סוגי המזונות הידועים כמכילים חיידק זה הם:
- שימורי פירות או ירקות דלי חומצה
- דגים משומרים
- דג מותסס, מעושן או מלוח
- בשר משומר
בוטוליזם של פצעים
בוטוליזם זה מתרחש כאשר חיידקים ג בוטולינום לתוך הפצע. מצב זה מתרחש לעתים קרובות אצל אנשים המשתמשים בסמים, במיוחד סוג ההזרקה.
החיידקים המעוררים בוטוליזם יכולים לזהם חומרים לא חוקיים, כמו הרואין. כאשר התרופה חודרת לגוף, החיידקים בחומר יתרבו וייצרו רעלים.
בוטוליזם של תינוקות
בוטוליזם של תינוקות מתרחשת כאשר תינוק אוכל מזון המכיל נבגי חיידקים ג בוטולינום (בדרך כלל דבש או סירופ תירס) או מחשיפה לאדמה מזוהמת בחיידקים אלו.
נבגי חיידקים שנבלעים על ידי התינוק יתרבו וישחררו רעלים במערכת העיכול. עם זאת, נבגי חיידקים אלה אינם מזיקים בתינוקות מעל גיל שנה. הסיבה לכך היא שהגוף שלו יצר חסינות נגד חיידקים.
תסמינים של בוטוליזם
תסמינים של בוטוליזם מופיעים תוך שעות או ימים לאחר שאדם נחשף לרעלנים מהחיידק קלוסטרידיום בוטולינום. תסמינים מוקדמים של בוטוליזם כוללים התכווצויות בטן, בחילות, הקאות, שלשולים או עצירות.
אם לא יטופלו מיד, הרעלים מחיידקים אלו יפריעו לתפקוד העצבים ויגרמו לשיתוק שרירים. תסמינים שיכולים להופיע כוללים:
- דיספאגיה (קושי בבליעה)
- קושי בדיבור או דיבור הופך להיות מטושטש
- פה יבש
- חולשה בשרירי הפנים
- ראייה כפולה או מטושטשת
- צניחת עפעפיים
- קשה לנשום
- שיתוק או קושי להניע את הגוף
עַל בוטוליזם על ידי מזון, התסמינים לעיל מופיעים בדרך כלל 12-36 שעות או ימים לאחר שהרעל חודר לגוף. בעוד בתיק בוטוליזם פצעהתסמינים מופיעים בדרך כלל רק 10 ימים לאחר החשיפה לרעל.
במקרה בוטוליזם של תינוקות, התסמינים מופיעים 18-36 שעות לאחר שהרעל נכנס לגוף. תלונות שהופיעו ב בוטוליזם של תינוקות לִכלוֹל:
- עצירות או עצירות
- מַקפִּיד בִּקְטָנוֹת
- מזיל ריר
- נראה ישנוני
- התנועה נראית צנועה
- קושי לשלוט בתנועת הראש
- נראה שיש קושי למצוץ חלב או ללעוס מזון
- קול בכי חלש
- חלש
- משותק (לא זז בכלל)
מתי ללכת לרופא
פנה מיד למיון אם יש לך או לילדך תסמינים של בוטוליזם. בדיקה וטיפול מוקדמים יכולים להגביר את סיכויי ההחלמה ולהפחית את הסיכון לסיבוכים.
אבחון בוטוליזם
הרופא ישאל את הסימפטומים של המטופל ואיזה מזונות נצרכו לפני הופעת התסמינים, כולל דבש או סירופ תירס אצל תינוקות.
לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית כדי לחפש סימני שיתוק ולחפש כל פצע בגוף המטופל שיכול להוות נקודת כניסה לחיידקים.
כדי להבטיח שהתסמינים המתרחשים באמת נגרמים על ידי בוטוליזם ולא על ידי מחלה אחרת, הרופא עשוי לבצע בדיקות נוספות, כגון:
- בדוק דגימות דם, הקאות או צואה, כדי לאשר את נוכחותם של רעלים המיוצרים על ידי החיידקים הגורמים לבוטוליזם
- אלקטרומיוגרפיה, לבדיקת תפקוד העצבים והשרירים
- סריקה עם בדיקת CT או סריקת MRI של הראש, כדי לשלול אפשרות של תסמינים שנגרמים על ידי מחלה אחרת, כגון שבץ
- בדיקת נוזל מוחי (נוזל מוחי), כדי לבדוק האם התסמינים נגרמים מזיהום או מפגיעה במוח ובעמוד השדרה.
טיפול בוטוליזם
הטיפול העיקרי בבוטוליזם הוא מתן אנטי-טוקסין כדי למנוע מהרעלן להיקשר לעצבים ולפגוע בהם. טיפול זה יכול למנוע החמרה בתסמינים ולהפחית את הסיכון לסיבוכים. עם זאת, האנטי-טוקסין אינו יכול לשבור את הקשר שכבר נוצר בין העצב לרעל.
המשך הטיפול תלוי בסוג הבוטוליזם ובמצב המטופל. במקרה במזוןבּוּטוּלִיזְם, הרופא ירשום תרופות לגירוי החולה להקיא וחומרים משלשלים להיפטר מרעלנים במערכת העיכול. זה נעשה אם המזון החשוד כגורם לבוטוליזם נצרך רק כמה שעות לפני כן.
מיוחד על בוטוליזם פצעים, הרופא יבצע ניתוח להסרת הרקמה הנגועה ולתת אנטיביוטיקה. אין להשתמש באנטיביוטיקה בסוגים אחרים של בוטוליזם מכיוון שהם יכולים להאיץ את שחרור הרעלים.
בהתבסס על התסמינים שחוו, טיפולים אחרים שניתן לעשות כוללים:
אספקת מכשירי נשימה
מכשיר נשימה או הנשמה יוצב על חולים המתקשים בנשימה. מכשיר ההנשמה יותקן למשך מספר שבועות עד להפחתה הדרגתית של השפעות הרעל.
התקנת צינור הזנה
מטופלים המתקשים בבליעה יקבלו צינור האכלה. המטרה היא לענות על הצרכים התזונתיים של חולים, במיוחד חולים שהם עדיין ילדים או תינוקות.
טיפול שיקומי
טיפול שיקומי מתבצע בחולים שמצבם יציב. מטרתו לסייע בהחלמה בדיבור ובבליעה, וכן לשפר את תפקודי הגוף המושפעים מבוטוליזם.
סיבוכים של בוטוליזם
בוטוליזם יכול להשפיע על כל השרירים בגוף. אם לא מטפלים בו באופן מיידי, מצב זה עלול להוביל להפסקת נשימה, שהיא הסיבה השכיחה ביותר למוות מבוטוליזם.
סיבוכים אחרים שיכולים להתרחש הם הפרעות ארוכות טווח, בצורה של:
- קושי בדיבור ובבליעה
- עייפות
- קשה לנשום
מניעת בוטוליזם
ישנם מספר צעדים שאתה יכול לנקוט כדי למנוע בוטוליזם, כולל:
- אם אתם רוצים לאכול שימורים, חממו את המזון בטמפרטורה של מעל 120 מעלות צלזיוס למשך 20-100 דקות, תלוי בסוג המזון.
- הימנע מאכילת מזונות שניזוקו באריזות, מזונות משומרים שהריחו, מזונות שפג תוקפם ומזונות המאוחסנים בטמפרטורות לא מתאימות.
- אין לתת דבש לתינוקות מתחת לגיל שנה ולו במעט, כי דבש ידוע כמכיל נבגי חיידקים בוטולינום.
אין להשתמש בסמים, במיוחד הרואין, לא בשאיפה ולא בהזרקה. שימו לב ששימוש במזרקים סטריליים לא יכול למנוע בוטוליזם, מכיוון שמה שמזוהם בחיידקים הגורמים לבוטוליזם הוא הרואין עצמו.
