זיהום בסטרפטוקוקוס - תסמינים, גורמים וטיפול
הַדבָּקָה סטרפטוקוקוס היא מחלה הנגרמת על ידי חיידקים סטרפטוקוקוס.בַּקטֶרִיָה סטרפטוקוקוס ישנם שני סוגים שלרוב תוקפים בני אדם, כלומר סוג A וסוג B. זיהום חיידקי זה יכול להיתקל על ידי כולם, מתינוקות, ילדים ועד מבוגרים.
בַּקטֶרִיָה סטרפטוקוקוס בדרך כלל חיים וגדלים בגוף האדם מבלי לגרום למחלה חמורה. עם זאת, סוגים מסוימים של חיידקים סטרפטוקוקוס יכול לגרום לזיהומים, החל מתסמינים קלים לאלה שיכולים להיות מסכני חיים.
להלן כמה סוגי חיידקים סטרפטוקוקוס וכל תיאור של הזיהום:
- בַּקטֶרִיָה ססטרפטוקוקוס סוג אססטרפטוקוקוס סוג A גורם בדרך כלל לזיהומים בגרון ובעור. כמה מצבים שיכולים להיגרם על ידי חיידק זה הם קדחת השנית, דלקת גרון, קדחת שגרונית, אימפטיגו וגלומרולונפריטיס.
- בַּקטֶרִיָה ססטרפטוקוקוס סוג ב'חיידקים אלו גורמים לרוב אלח דם, דלקת ריאות ודלקת קרום המוח אצל תינוקות. אצל מבוגרים, סטרפטוקוקוס סוג B גורם לדלקות בדרכי השתן, דלקות עור, זיהומים ברקמות רכות (צלוליטיס), אלח דם, דלקות עצמות ומפרקים ודלקת ריאות.
גורמים והעברת זיהום סטרפטוקוקוס
גורמי סיכון ואופני העברה של חיידקים סטרפטוקוקוס א' וב' שונה. הנה ההסבר:
סטרפטוקוקוס סוג א
בַּקטֶרִיָה סטרפטוקוקוס סוג A יכול לחיות על העור והגרון של בני אדם מבלי לגרום לזיהום. עם זאת, שידור עדיין יכול להתרחש אם:
- מגע ישיר, למשל על ידי מגע או נשיקות, עם אנשים שנדבקו או נושאים חיידקים סטרפטוקוקוס סוג א
- נגיעה במשטח מזוהם
- שאיפת שפריצים של רוק מאנשים שנדבקו או נושאים חיידקים סטרפטוקוקוס סוג א
- אכילת מזון מזוהם
- שימוש בכלי אכילה מזוהמים
מספר גורמי סיכון יכולים להגביר את הסיכון של אדם לחלות בזיהום חיידקי סטרפטוקוקוס סוג A הוא:
- יש מחלה או מצב כרוני הפוגעים במערכת החיסון, כגון סרטן, סוכרת ואי ספיקת כליות
- שימוש בתרופות קורטיקוסטרואידים
- יש חתך או פצע פתוח על העור, כגון חתך, שחיקה או פצע כתוצאה מהליך רפואי
חומרת המצב שנחווה תלויה באופי החיידק ובתגובת גופו של המטופל. לדוגמה, סוגים מסוימים של חיידקים סטרפטוקוקוס סוג A יכול לייצר רעלן או חלבון ייחודיים. רעלים וחלבונים אלו ממלאים תפקיד בתהליך המחלה בבני אדם.
סטרפטוקוקוס סוּג ב
בַּקטֶרִיָה סטרפטוקוקוס סוג B הם חיידקים שלמעשה אינם מזיקים למבוגרים. חיידקים אלו חיים במעיים, בנרתיק ובאזור פי הטבעת. עם זאת, בדיוק כמו חיידקים סטרפטוקוקוס סוג A, חיידקים סטרפטוקוקוס סוג B יכול גם לגרום לזיהום.
חיידקים אלו יכולים להישאר זמנית או לאורך זמן בגוף של מבוגרים. דפוס ההתפלגות אינו ידוע. עם זאת, חיידקים אלו אינם מופצים דרך מזון, מים או קיום יחסי מין.
אצל מבוגרים, הסיכון לפתח זיהומים חיידקיים סטרפטוקוקוס סוג B גבוה יותר אם קיימים הגורמים הבאים:
- מעל גיל 65
- סובלים ממצבים הפוגעים במערכת החיסון, כמו סרטן, סוכרת או HIV
- סובלים מהשמנת יתר, מחלות כבד והפרעות לב או כלי דם
בַּקטֶרִיָה סטרפטוקוקוס סוג B יכול גם לגרום לבעיות ביילודים. חיידק זה מועבר מהנרתיק לתינוק במהלך לידה רגילה. מספר גורמים יכולים להגביר את הסיכון לזיהום חיידקי סטרפטוקוקוס סוג B בתינוקות כולל:
- לידה מוקדמת
- מי השפיר נקרע 18 שעות או יותר לפני הלידה
- שליה נגועה או מי שפיר
- אמא מוכרזת שיש לה חיידק זה בגוף בסוף ההריון
- אמא ילדה פעם ילד שגם הוא נדבק
- לאמא יש חום במהלך הצירים
תסמינים של זיהום סטרפטוקוקוס
כל סוג סטרפטוקוקוס יכול לגרום למחלות שונות ולכל מחלה יש תסמינים משלה. ההסבר הוא כדלקמן:
סטרפטוקוקוס סוג א
זיהום חיידקי סטרפטוקוקוס סוג A יכול להתנסות בכל קבוצות הגיל. להלן תלונות המתעוררות על סמך מחלות הנגרמות על ידי חיידקים: סטרפטוקוקוס סוג א:
כאב גרון:
- חום
- קושי בבליעה או דיספגיה
- כתמים אדומים על הגרון עם הפרשות לבנות או אפורות
- אובדן תיאבון
- מַבְחִיל
- חלש
- בלוטות לימפה נפוחות
קדחת השנית:
- קווים אדומים המופיעים סביב בתי השחי, המרפקים והברכיים
- לשון נפוחה וגבשושית
- יש כתמים אדומים, לבנים או צהובים בגרון
- חום
- שקדים נפוחים
- בחילה והקאה
- כְּאֵב רֹאשׁ
- עור חיוור סביב השפתיים
- פנים אדומות
קדחת שגרונית:
- חום
- עייפות
- כאב מפרקים
- אדמומיות במפרקים, נפיחות או תחושת חום
- תנועות טלטלות לא רצוניות של הידיים, הרגליים או הראש
- בליטות קטנות ופריחה על העור
- כאב בחזה
- אוושה חריגה בלב
סַעֶפֶת:
- פצעים כגון שלפוחיות על הגוף, בדרך כלל באזור הפנים, אשר מתרחבות במהירות ומתפוצצות
- אזורים לחים ורטובים משברי שלפוחיות
- הקרום חום זהוב בגלל הנוזל המתייבש
גלומרולונפריטיס:
- לחץ דם גבוה
- שתן אדום וקצף
- נפיחות של הפנים, הרגליים והבטן
סטרפטוקוקוס סוג ב'
זיהום חיידקי סטרפטוקוקוס סוג B יכול להופיע גם במבוגרים וגם בתינוקות. אצל מבוגרים, חיידקים סטרפטוקוקוס סוג B יכול לגרום לתנאים הבאים:
- זיהומים בעור ורקמות רכות, המאופיינים באזורים אדומים שמרגישים חמים וכואבים
- דלקת ריאות (דלקת ריאות), המתאפיינת בקוצר נשימה ושיעול
- זיהום בדרכי השתן, המתאפיין בכאב בעת מתן שתן, קושי להחזיק שתן ושתן עכור
- דלקת קרום המוח או דלקת של רירית המוח, המאופיינת בחום, כאבי ראש ונוקשות בצוואר.
- אלח דם, המתאפיין בחום, צמרמורות, נשימה מהירה ואובדן הכרה
בעוד שהתסמינים המופיעים אצל תינוקות מחולקים לפי זמן ההופעה. תסמינים מוקדמים או כאלה המופיעים תוך 24 שעות לאחר לידת התינוק כוללים:
- קשה להניק
- תינוקות נוטים לישון כל הזמן וקשה להתעורר
- נשימה נוחרת
- נשימה איטית מאוד או מהירה מאוד
- דופק איטי מאוד או מהיר מאוד
בינתיים, תסמינים מאוחרים או כאלה המופיעים שבוע או 3 חודשים לאחר הלידה, כוללים:
- חום
- קשה להניק
- קוצר נשימה או נחירות
- לעתים קרובות ישנוני
- הגוף מרגיש חלש או נוקשה
- מַקפִּיד בִּקְטָנוֹת
- בְּדִיחָה
- שִׁלשׁוּל
- עור כחלחל (ציאנוזה)
- תְפִיסָה
מתי ללכת לרופא
בדוק עם הרופא שלך אם אתה או ילדך חווים אחת מהתלונות שהוזכרו לעיל. ככל שהזיהום יימצא ויטפל מוקדם יותר, כך גדלים סיכויי ההחלמה והימנעות מסיבוכים.
אם את בהריון, כדאי להתייעץ עם הרופא לגבי הצורך בבדיקת זיהום חיידקי סטרפטוקוקוס סוג B, במיוחד אם יש לך דלקת בדרכי השתן או שלילד שלך היה זיהום חיידקי קודם סטרפטוקוקוס סוג ב'.
אבחון זיהום סטרפטוקוקוס
באבחון זיהום סטרפטוקוקוסהצעד הראשון שנקט הרופא הוא לשאול את המטופל על התסמינים המתעוררים ועל ההיסטוריה הרפואית של המטופל. לאחר מכן, תתבצע בדיקה גופנית כדי לראות את התסמינים המופיעים ישירות
זיהוי חיידקים סטרפטוקוקוס ניתן לעשות זאת על ידי בדיקת הספוגית בחלק הגוף הנגוע, למשל נטילת דגימה מהגרון במצבים של דלקת גרון. בנוסף, שתן, דם או נוזל מוחי יכולים לשמש גם כדגימות.
בנשים בהריון, בדיקת ספוגית מתבצעת באזור הנרתיק או פי הטבעת בשבועות 35 עד 37 להריון. תוצאות בדיקת הספוגית יפורסמו בעוד מספר ימים. עם זאת, אם נדרשות תוצאות מהירות, ניתן לבצע בדיקת אנטיגן מהירה.
במידת הצורך תתבצע גם בדיקה נוספת בהתאם למצבו של כל מטופל. לדוגמה, כדי לזהות נזק לרקמות הרכות כתוצאה מזיהום, ניתן לבצע בדיקה באמצעות צילומי רנטגן, סריקות CT או MRI.
טיפול בזיהומים סטרפטוקוקוס
לטיפול בזיהום סטרפטוקוקוס, הרופא ייתן אנטיביוטיקה למטופל. אנטיביוטיקה יכולה להקל על הסימפטומים תוך מניעת העברה לאחרים. סוג ומינון האנטיביוטיקה הניתנים יכולים להשתנות, בהתאם למצב המטופל.
להלן הפעולות שננקטו על ידי הרופאים עבור כל סוג של זיהום סטרפטוקוקוס:
הַדבָּקָה סטרפטוקוקוס סוג א
לטיפול בזיהום סטרפטוקוקוס סוג A, הרופא ירשום אנטיביוטיקה מסוג פניצילין, כגון:
- פֵּנִיצִילִין
- אמוקסיצילין
- צפלוספורינים
ניתן ליטול את התרופה דרך הפה. עם זאת, אם הזיהום חמור, התרופה תינתן דרך IV.
בחולים שיש להם אלרגיה לתרופות פניצילין, הרופא ייתן אנטיביוטיקה אריתרומיצין אוֹ אזיתרומיצין בתור תחליף. גם כמות המינון הניתנת תותאם למצב המטופל.
בתנאים מסוימים, יש צורך לבצע פרוצדורות כירורגיות כדי להסיר רקמת גוף שמתה עקב זיהום. המטרה היא למנוע את התפשטות החיידקים בגוף.
הַדבָּקָה סטרפטוקוקוס סוג ב'
לטיפול בזיהום סטרפטוקוקוס סוג B, אנטיביוטיקה שרופאים יכולים לתת הם פניצילין ואמפיצילין. עם זאת, בחולים שיש להם היסטוריה של אלרגיה לפניצילין, הרופאים יכולים לתת אנטיביוטיקה צפזולין, קלינדמיצין, אוֹ ונקומיצין.
נשים בהריון החשודות כנגועות סטרפטוקוקוס אנטיביוטיקה מסוג B תינתן במהלך הלידה, במיוחד אם:
- סימנים גלויים של צירים מוקדמים
- מי השפיר נפרצו במשך 18 שעות או יותר
- לאמא יש חום במהלך הלידה.
מתן אנטיביוטיקה לאם במהלך הלידה יכול להפחית את הפוטנציאל לתסמינים מוקדמים של זיהום סטרפטוקוקוס סוג B בתינוקות, אך אינו מונע הופעת תסמינים מאוחרים.
זהה לטיפול בזיהום סטרפטוקוקוס סוג A, כמה מצבים עקב זיהום סטרפטוקוקוס ייתכן שיהיה צורך לטפל בסוג B גם בהליך כירורגי. מטרת הניתוח היא להסיר רקמות רכות, עור או עצם נגועים.
סיבוכי זיהום סטרפטוקוקוס
סיבוכים שעלולים להתרחש בזיהום סטרפטוקוקוס תלוי בסוג הזיהום שנגרם לו. על זיהום סטרפטוקוקוס סוג A, סיבוכים אלה כוללים:
- הסרת שקדים
- נזק ללב
- היווצרות אבצס (איסוף מוגלה) באזור הנגוע
- תְפִיסָה
- נזק מוחי אצל ילדים
לזיהום סטרפטוקוקוס סוג B, סיבוכים שעלולים להיווצר בהתאם לגיל ולמצבו הבריאותי של המטופל. בזיהומים חמורים, תינוקות יכולים לפתח אלח דם, דלקת ריאות ודלקת קרום המוח אשר נמצאים בסיכון למוות.
אצל תינוקות מסוימים עלולים להתרחש סיבוכים ארוכי טווח, כגון:
- חירש
- עיוור
- הפרעות התפתחותיות
בינתיים, סיבוכים שיכולים להתעורר אצל נשים בהריון הם:
- זיהומים ברחם ושליה
- לידה מוקדמת
- מוות עוברי ברחם
- הַפָּלָה
מניעת זיהומים סטרפטוקוקוס
מניעת זיהומים סטרפטוקוקוססטרפטוקוקוס סוג A יכול להיעשות על ידי הימנעות מהסיכון של העברה, כגון:
- שטפו ידיים לאחר פעילות
- אין לחלוק כלי אוכל, כגון כפיות, צלחות או כוסות
- חבשו מסכה, במיוחד כאשר אתם חולים או ליד אנשים חולים
- ניקוי פריטים שעלולים להיות מזוהמים
כדי למנוע זיהום סטרפטוקוקוס סוג ב' בילודים, לנשים בהריון מומלץ לבצע בדיקות שגרתיות, במיוחד בשליש השלישי להריון, על מנת שניתן יהיה לבצע טיפול מיידי במידה ומתגלים סימני זיהום.
