היפרגליקמיה - תסמינים, גורמים וטיפול
היפרגליקמיה או ציון סוכר גבוה בדם הוא מצב שבו רמת הסוכר בדם עולה על הגבול הנורמלי. מצב זה מתרחש לעתים קרובות בחולי סוכרת אשר לא לחיות אורח חיים בריא או לא לקחת סמים לפי המלצת הרופא.
גלוקוז או סוכר בדם הם מקור האנרגיה העיקרי לגוף. ניתן להשיג חומר זה ממזון, כגון אורז, ירקות או פירות. בנסיבות מסוימות, הגוף יכול גם לייצר סוכר ממאגרי אנרגיה מאוחסנים.
על מנת שסוכר בדם יעובד לאנרגיה, הגוף זקוק להורמון האינסולין כדי להכניס את הסוכר בדם לתאים שלו. אם תהליך זה מופרע, רמות הסוכר בדם יכולות לעלות מעבר לגבולות הרגילים.
גורמים להיפרגליקמיה
היפרגליקמיה קשורה קשר הדוק לסוכרת, אם כי ישנה גם היפרגליקמיה שאינה נגרמת מהמצב. ביסודו של דבר, היפרגליקמיה יכולה להתרחש עקב צריכה של יותר מדי סוכר, הגוף מייצר עודף סוכר בדם, או שיש הפרעה בתהליך המרת הסוכר בדם לאנרגיה.
להלן חלק מהמצבים שעלולים לגרום להיפרגליקמיה:
- סובלים מסוכרת מסוג 1, שהיא מצב שבו לגוף אין מספיק אינסולין
- סובלים מסוכרת מסוג 2, שהיא מצב הגורם לתאי הגוף להיות חסרי רגישות להורמון האינסולין (תנגודת לאינסולין)
- סובל מהפרעות הורמונליות שעלולות להוביל לעמידות לאינסולין, כגון תסמונת קושינג, תת פעילות של בלוטת התריס, או תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS)
- מקבלים תזונה או סוכר דרך IV
- ממעטת להתאמן
- יש זיהום, כולל הצטננות, שפעת או COVID-19
- חווה מתח רב
- שימוש בתרופות מסוימות, כגון משתנים או קורטיקוסטרואידים
- יש מחלת לבלב, כגון דלקת הלבלב או סרטן הלבלב
- לאחר שעבר ניתוח או חווית טראומה, כגון פציעה או כוויה
גורמי סיכון להיפרגליקמיה
כל אחד יכול לחוות היפרגליקמיה, אך היא בסיכון גבוה יותר עבור מישהו עם התנאים הבאים:
- יש היסטוריה משפחתית של סוכרת מסוג 2
- יש משקל עודף
- יש לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)
- סובלים מרמות כולסטרול גבוהות
- יש היסטוריה של סוכרת הריונית
תסמינים של היפרגליקמיה
תסמינים של היפרגליקמיה מופיעים בדרך כלל כאשר רמות הסוכר בדם עולות באופן משמעותי, בדרך כלל מעל 180-200 מ"ג/ד"ל. תסמינים אלו יכולים להתפתח באיטיות במשך מספר ימים עד שבועות.
ככל שרמת הסוכר בדם גבוהה יותר, כך הסימפטומים יכולים להיות חמורים יותר. להלן תסמינים שיכולים להופיע עקב רמות גבוהות של סוכר בדם:
- הטלת שתן תכופה
- צמא ורעב בקלות
- עייף בקלות
- כְּאֵב רֹאשׁ
- ראייה מטושטשת
- קשה להתרכז
- ירידה במשקל
- הפרשות מהנרתיק
- קשה לרפא פצעים
מתי ללכת לרופא
בדוק עם הרופא שלך אם אתה חווה את התסמינים לעיל, במיוחד אם אתה חווה:
- שלשולים והקאות
- חום למשך 24 שעות
- רמת הסוכר בדם אינה יציבה או עולה על 240 מ"ג/ד"ל, למרות נטילת תרופות להורדת סוכר בדם
בנוסף, גשו מיד לחדר המיון או לרופא הקרוב אם אתם חווים:
- נשימה פירותית
- כאב בטן
- בחילות והקאות עד שאינך יכול לאכול או לשתות דבר
- קשה לנשום
- פה יבש
- חלש ועייף
- מעורפל
- אובדן הכרה או התעלפות
אבחון היפרגליקמיה
היפרגליקמיה היא בדרך כלל מצב המלווה במחלה. לכן, הרופא יבצע סדרת בדיקות לאבחון היפרגליקמיה וכן לברר את הסיבה.
בתחילת תהליך האבחון ישאל הרופא שאלות לגבי התסמינים והתלונות שחווה, וכן ההיסטוריה הרפואית של המטופל ומשפחתו.
לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית יסודית, וכן יבדוק את רמות הסוכר בדם בבדיקות הבאות:
- גלוקומטר
בבדיקה זו נלקחת דגימת דם על ידי החדרת מחט קטנה לקצה האצבע.
- בדיקת מעבדה
בבדיקת מעבדה נלקחת דגימת דם באמצעות מזרק דרך וריד בזרוע או בירך.
בתנאים רגילים, רמות הסוכר בדם בגוף הן 70ꟷ99 מ"ג/ד"ל לפני האכילה, ופחות מ-140 מ"ג/ד"ל לאחר האכילה. ניתן לומר על אדם שיש לו היפרגליקמיה אם הבדיקה מראה שרמות הסוכר בדם עולות על 140 מ"ג/ד"ל.
לאחר שאושרה למטופל היפרגליקמיה, הרופא יבצע בדיקות נוספות כדי לברר האם ההיפרגליקמיה נגרמת מסוכרת או מצב אחר. בדיקות נוספות שהרופא עשוי לבצע כוללות:
- בדיקת סוכר בצום (GDP), לבדיקת רמות הסוכר בדם לאחר שהמטופל צם 8 שעות
- בדיקת סבילות לגלוקוז דרך הפה, לבדיקת רמות הסוכר בדם לאחר שתיית נוזלים המכילים גלוקוז
- בדיקת המוגלובין A1c (HbA1c), לבדיקת רמת הסוכר של המטופל ב-3 החודשים האחרונים
טיפול בהיפרגליקמיה
ניתן להתגבר על היפרגליקמיה או סוכר גבוה בדם על ידי שינוי אורח חיים בריא יותר, כגון:
- ביצוע פעילות גופנית ופעילות גופנית באופן קבוע
- הגברת צריכת מזונות עתירי סיבים, כגון ירקות
- הפחיתו בצריכת מזונות עשירים בפחמימות פשוטות, כמו אורז לבן ולחם
- נהל מתח על ידי ביצוע מדיטציה, כגון יוגה
- שתו יותר מים כדי למנוע התייבשות
- מנוחה מספקת ואיכותית
- התאמת מינון הטיפול באינסולין, אם אתה נוטל את התרופה
- עקוב אחר רמות הסוכר בדם באופן קבוע לרופא
אם היפרגליקמיה נגרמת על ידי מחלה או מצב מסוים, יש לעשות גם טיפול במחלה זו. חולי סוכרת, למשל, צריכים לעבור טיפול בתרופות להורדת סוכר בדם או זריקות אינסולין.
סיבוכי היפרגליקמיה
אם לא מטופל, היפרגליקמיה עלולה להוביל לסיבוכים הבאים:
- מחלות לב וכלי דם, כגון שבץ מוחי
- הצטברות עודפת שומן בכבד (כבד שומני)
- נזק עצבי, כגון נוירופתיה היקפית
- נזק לכליות
- הפרעות עיניים, כגון רטינופתיה סוכרתית וקטרקט
- הפרעות בשיניים ובחניכיים
- זיהומים חיידקיים או פטרייתיים של העור
בנוסף לסיבוכים הנ"ל, היפרגליקמיה עלולה לגרום גם לחמצת קטומית סוכרתית ולתסמונת היפרגליקמיה היפר-אוסמורית שעלולה להיות מסכנת חיים.
מניעת היפרגליקמיה
ישנם מספר דברים שניתן לעשות כדי למנוע היפרגליקמיה, במיוחד אצל אנשים עם סוכרת, כלומר:
- עקוב אחר רמת הסוכר בדם באופן קבוע לרופא והיה מודע לתסמינים של היפרגליקמיה
- לעבור טיפול לפי הנחיות הרופא
- שמור על משקל גוף אידיאלי
- אכילת תזונה מאוזנת
- עושה פעילות גופנית באופן קבוע
- להפסיק את הרגל העישון
- הגבלת צריכת אלכוהול
היפרגליקמיה ו-COVID-19
יש לציין כי היפרגליקמיה עם או בלי סוכרת עלולה להחמיר את המצב, ואף להגביר את הסיכון למוות אצל מי שחולה ב-COVID-19. בהתבסס על מחקרים קיימים, היפרגליקמיה עלולה להחמיר את המצב על ידי השפעה על תפקוד הנשימה.
לכן, שמרו על רמות הסוכר בדם שלכם על ידי אימוץ תמיד של אורח חיים בריא. כמו כן, מומלץ לעקוב באופן קבוע אחר רמות הסוכר בדם, במיוחד אם יש לך סוכרת.
