רעלת הריון - תסמינים, גורמים וטיפול
רעלת הריון היא מצב של לחץ דם מוגבר המלווה בנוכחות חלבון בשתן. מצב זה מתרחש לאחר גיל הריון של יותר מ-20 שבועות.
יש לטפל ברעלת הריון כדי למנוע סיבוכים ולמנוע ממנה להתפתח לרעלת הריון שעלולה לאיים על חייהם של נשים הרות ועוברים. אחד הגורמים שיכולים להגביר את הסיכון לרעלת הריון הוא נשים בהריון בנות יותר מ-40 שנים או מתחת ל-20 שנים.
תסמינים של רעלת הריון
רעלת הריון מתפתחת בדרך כלל בהדרגה. סימנים ותסמינים שיופיעו יחד עם התפתחות רעלת הריון הם:
- לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)
- פרוטאינוריה (מצא חלבון בשתן)
- כאבי ראש חזקים או מתמשכים
- הפרעות ראייה, כגון ראייה מטושטשת או רגישות לאור
- כאבים בבור הבטן או בבטן הימנית העליונה
- קשה לנשום
- סחרחורת, חולשה ואי הרגשה טובה
- ירידה בתדירות מתן שתן וירידה בנפח השתן
- בחילה והקאה
- נפיחות ברגליים, בידיים, בפנים ובחלקי גוף אחרים
- עלייה במשקל פתאום
מתי ללכת לרופא
פנה מיד לרופא אם אתה חווה את הסימפטומים של רעלת הריון שהוזכרו לעיל. הסיבה לכך היא שרעלת הריון צריכה להיות מטופלת על ידי רופא בהקדם האפשרי כדי שלא יתרחשו סיבוכים ולא יתפתחו לאקלמפסיה.
בהריון תקין, לוח הזמנים לבדיקות סדירות אצל הרופא הוא כדלקמן:
- שבוע 4 עד 28: פעם בחודש
- שבוע 28 עד 36: כל שבועיים
- שבוע 36 עד 40: פעם בשבוע
אם אובחנה עם רעלת הריון, נשים בהריון יתבקשו להגיע לרופא לעתים קרובות יותר, על מנת שניתן יהיה לעקוב אחר מצבן ומצב העובר.
אם לנשים בהריון יש מצבים שעלולים להגביר את הסיכון לרעלת הריון, כגון יתר לחץ דם בהריון, מחלת כליות, מחלות אוטואימוניות, סוכרת, הפרעות דם, או שחוו רעלת הריון בהריון קודם, יש צורך גם לעבור בדיקות תכופות יותר. עם הרופא כדי לעקוב אחר מצבן של נשים בהריון. .
גורמים לרעלת הריון
הסיבה המדויקת לרעלת הריון עדיין לא ידועה. עם זאת, קיים חשד שמצב זה נגרם עקב חריגות בהתפתחות ובתפקוד השליה, האיבר שמתפקד להפצת דם וחומרי תזונה לעובר.
חריגות אלו גורמות להצרת כלי דם ולהופעת תגובות שונות מגופן של נשים הרות לשינויים הורמונליים. כתוצאה מכך נוצרות בעיות אצל נשים הרות ועוברים.
למרות שהסיבה אינה ידועה, הגורמים הבאים נחשבים לגורמים להפרעות בשליה:
- יש או סובלים מסוכרת, יתר לחץ דם, מחלת כליות, מחלות אוטואימוניות והפרעות דם
- הייתה רעלת הריון בהריון קודם
- פעם ראשונה בהריון
- שוב בהריון לאחר פער של 10 שנים בהריונות קודמים
- בהריון בגיל פחות מ-20 או יותר מ-40 שנים
- מכיל יותר מעובר אחד
- השמנת יתר במהלך ההריון, כפי שמצוין על ידי מדד מסת הגוף (BMI) 30 ק"ג/מ"ר
- ההריון הנוכחי הוא תוצאה של שיטת IVF (הפריית מבחנה)
- יש היסטוריה של רעלת הריון במשפחה
אבחון רעלת הריון
הרופא יבקש תלונות ותסמינים שחוות נשים בהריון, וכן את ההיסטוריה הבריאותית של נשים בהריון ובני משפחותיהן.
לאחר מכן יבצע הרופא בדיקה גופנית יסודית הכוללת לחץ דם, דופק, קצב נשימה, טמפרטורת גוף, נפיחות ברגליים, ברגליים ובידיים וכן את מצב הרחם.
אם לחץ הדם של האישה ההרה עולה על 140/90 ממ"כ ב-2 בדיקות במרווח של 4 שעות, הרופא יבצע את הבדיקות הבאות כדי לאשר את האבחנה של רעלת הריון:
- בדיקת שתן, לקביעת רמת החלבון בשתן
- בדיקות דם, לבדיקת ספירת כבד, כליות וטסיות דם
- אולטרסאונד (USG), כדי לראות את גדילת העובר
- אולטרסאונד דופלר, למדידת יעילות זרימת הדם לשליה
- מבחן ללא לחץ (NST) עם קרדיוטוקוגרפיה או CTG, למדידת קצב הלב של העובר בזמן שהוא נע ברחם
טיפול רעלת הריון
רעלת הריון תיפתר אם העובר ייוולד. עם זאת, נשים הרות שחוות רעלת הריון יקבלו את הטיפולים הבאים כדי להתגבר על תלונות ולמנוע סיבוכים:
סמים
בעוד שעדיין מאמצת אורח חיים בריא, הרופא עשוי לתת את התרופות הבאות לנשים הרות עם רעלת הריון:
- תרופות להורדת לחץ דם
תרופות להורדת לחץ דם ניתנות בדרך כלל אם לחץ הדם של נשים בהריון גבוה מאוד. בדרך כלל, אם לחץ הדם של נשים בהריון עדיין סביב 140/90 מ"מ כספית, אין צורך בתרופות להורדת לחץ דם.
- תרופות קורטיקוסטרואידים
תרופה זו משמשת ברעלת הריון חמורה או כאשר קיימת תסמונת HELLP. בנוסף, תרופה זו יכולה להאיץ את הבשלת ריאות העובר.
- תרופה MgSO4
ברעלת הריון חמורה, הרופא ייתן זריקות של MgSO4 למניעת סיבוכים, כגון התקפים.
טיפול בבית חולים
אם רעלת הריון חמורה או מחמירה, נשים בהריון יטופלו כך שמצבן יהיה במעקב. במהלך הטיפול יבצע הרופא בדיקות דם שגרתיות, NST ואולטרסאונד למעקב אחר בריאותן של נשים הרות ועוברים.
טיפול לאחר לידה
לאחר הלידה, עדיין יש לבצע ניטור. בדרך כלל, חולים צריכים להתאשפז כמה ימים לאחר הלידה. המטופלות גם צריכות עדיין ליטול תרופות להורדת לחץ דם שנקבעו על ידי הרופא ולעבור בדיקות סדירות עד כ-6 שבועות לאחר הלידה.
סיבוכים של רעלת הריון
אם לא מטופל, רעלת הריון עלולה להוביל לסיבוכים, כגון:
- אקלמפסיה היא סיבוך הריון המאופיין בלחץ דם גבוה והתקפים
- נזק לאיברים, כגון בצקת ריאות, אי ספיקת כליות ואי ספיקת כבד
- מחלת לב
- הפרעות בקרישת דם
- היפרדות שליה
- שבץ דימומי
- תסמונת HELLP סינדרום
סיבוכים יכולים גם לתקוף את העובר. סיבוכים עובריים כוללים:
- צמיחת העובר נבלמת
- נולד בטרם עת
- נולד עם משקל נמוך
- תסמונת מצוקה נשימתית של יילודים (NRDS)
מניעת רעלת הריון
אין דרך ספציפית למנוע רעלת הריון. עם זאת, ישנם מספר דברים שניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון לרעלת הריון, כלומר:
- בצעי בדיקות שגרתיות במהלך ההריון
- שליטה בלחץ הדם ובסוכר בדם אם יש לך יתר לחץ דם ומצבי סוכרת לפני ההריון
- יישום אורח חיים בריא, בין היתר על ידי שמירה על משקל גוף אידיאלי, מילוי צרכים תזונתיים, אי אכילת מזונות עתירי מלח, פעילות גופנית קפדנית ואי עישון.
- קח תוספי ויטמינים או מינרלים לפי ייעוץ הרופא
