היכרות עם אוליגוהידרמניוס, אחד הגורמים ללידה מוקדמת
אוליגוהידרמניוס או הידוע גם בשם אוליגוהידרמניוס היא בעיה בהריון המאופיינת במעט מדי מי שפיר. אם לא מטופל מיד, מצב זה יכול להגביר את הסיכון להפרעות הריון, כגון צירים מוקדמים.
מי שפיר הם הנוזלים ברחם במהלך ההריון. נוזל זה הוא בצבע צהבהב שקוף וחסר ריח, ומורכב ממגוון של חומרים מזינים, הורמונים ותאים הפועלים לתמיכה בהתפתחות העובר.
בנוסף למלא תפקיד חשוב בגדילה והתפתחות העובר, למי השפיר יש גם תפקידים רבים אחרים, כולל:
- מגן על העובר מפני הלם או פגיעה גופנית וזיהום
- שומר על הטמפרטורה בתוך הרחם חמימה
- מונע לחץ על חבל הטבור המפריע לאספקת החמצן של התינוק
- מסייע להיווצרות והבשלה של איברי העובר
- לספק מרחב תנועה של העובר כדי לתמוך בהתפתחות העצמות והשרירים.
עם זאת, ניתן להשיג פונקציה זו אם כמות מי השפיר ברחם של נשים הרות אינה גדולה מדי או קטנה מדי. אם נפח מי השפיר קטן מהכמות הרגילה, ניתן לומר שאישה בהריון סובלת מאוליגוהידרמניוס. מצב זה נמצא בסיכון לגרום לבעיות שונות לבריאות העובר.
תהליך היווצרות השק ומי השפיר
שק השפיר נוצר 12 יום לאחר ההפריה, המלווה במי שפיר בו. בשליש השני של ההריון, התינוק מתחיל לנשום, לבלוע מי שפיר ולהפריש אותם כשתן. זאת על מנת שכמות מי השפיר תישמר ויציבה.
זמינות מי שפיר ברמות תקינות, חשובה לשמירה על בריאות העובר ולתמוך בגדילה והתפתחות העובר.
בשבועות 34-36 להריון, לאישה בהריון ממוצע יהיה כ-1 ליטר מי שפיר ברחמה. לאחר מכן, נוזל זה יקטן לאט ככל שזמן הלידה מתקרב.
למעקב אחר כמות מי השפיר ומצב העובר, נשים בהריון יכולות לבצע בדיקות מיילדות שגרתיות לרופא.
על אוליגוהידרמניוס והסיבות שלו
אוליגוהידרמניוס הוא מצב שבו נפח או תכולת המים של מי השפיר מועטים מדי. מצב זה הוא לעיתים קרובות אסימפטומטי, ולכן נדרשת בדיקה תומכת בצורת אולטרסאונד על ידי רופא כדי לקבוע את רמת מי השפיר.
כאשר עוברות בדיקה, ניתן לומר שנשים בהריון סובלות מאוליגוהידרמניוס אם יש להן את התנאים הבאים:
- מדד מי השפיר מצביע על רמת נוזלים של פחות מ-5 ס"מ בסוף השליש השני.
- כמות מי השפיר נמוכה מ-500 מ"ל כאשר גיל ההריון הגיע לשבוע 32-36.
לעומת זאת, אם מי השפיר בגוף של אישה בהריון הוא מוגזם, מצב זה נקרא polyhydramnios. מצב זה יכול גם להגביר את הסיכון לסיבוכים בהריון.
אוליגוהידרמניוס יכול להיגרם מכמה דברים, כולל:
- הפרעות שליה
- חריגות בעובר, כגון הפרעות גנטיות ו-IUGR
- דליפה של שק מי השפיר, למשל עקב קרע מוקדם של הקרומים
- אספקה מעבר לתאריך הצפוי
- מחלות מסוימות, כגון סוכרת ויתר לחץ דם
- התייבשות
אוליגוהידרמניוס יכול להתרחש בכל עת, אך הוא שכיח יותר בשליש השלישי של ההריון. בנוסף, נשים בהריון הנושאות תאומים נמצאות גם בסיכון גבוה יותר לחוות אוליגוהידרמניוס.
נשים הרות שחוות אוליגוהידרמניוס נמצאות בסיכון גבוה להפלה עקב פגמים מולדים בעובר. עם זאת, אם המצב מאובחן לקראת סוף ההריון, הסיכון השכיח יותר הוא לידה מוקדמת.
לעיתים, הרופאים ימליצו לנשים הרות עם אוליגוהידרמניוס ללדת בניתוח קיסרי.
כמה שלבים לטיפול ב-Oligohydramnios
הטיפול באוליגוהידרמניוס תלוי במצב התינוק, בגיל ההריון ובנוכחות או היעדר סיבוכים במהלך ההריון. כדי לטפל ב-oligohydramnios, רופאים יכולים לבצע את הטיפולים הבאים:
1. ניטור תקופתי
על מנת להיות במעקב צמוד יותר, הרופאים לרוב ימליצו לנשים הרות הסובלות מאוליגוהידרמניוס לעבור בדיקות מיילדות ואולטרסאונד בתדירות גבוהה יותר מהלוח הזמנים הרגיל.
2. שתו יותר מים
לרוב, לנשים הרות עם אוליגוהידרמניוס יומלץ לשתות יותר מים כדי שכמות מי השפיר תוכל לעלות. אם אישה בהריון מתקשה לאכול ולשתות או שהיא בסיכון להתייבש, הרופא שלה עשוי לרשום נוזלים לווריד.
3. זירוז לידה
זירוז לידה או צירים מעוררים נעשים בדרך כלל כאשר גיל ההריון מתקרב למועד הלידה הצפויה של התינוק.
לפעמים, רופאים יגרמו ללידה גם לנשים הרות עם אוליגוהידרמניוס שיש להן מצבים מסוימים, כגון רעלת הריון, או אם צמיחת העובר ברחם נבלמת.
4. השראת מי שפיר
שיטה זו נעשית על ידי ניקוז מי שפיר מלאכותיים דרך צנתר או צינור מיוחד המוחדר לרחם. שלב טיפול זה יכול להיעשות אם מי השפיר לא גדלים או שהעובר נמצא בסיכון לחוות הסתבכות בחבל הטבור.
5. ניתוח קיסרי
אם לא מתאפשרת לידה רגילה או שמתרחשת מצוקה עוברית, הרופא המיילד עשוי לבצע ניתוח קיסרי כדי ליילד את העובר.
בבדיקות גינקולוגיות רגילות ניתן לזהות אוליגוהידרמניוס מוקדם, כך שניתן לבצע את הטיפול על ידי רופא מיילד.
במקרים מסוימים, נשים בהריון הסובלות מאוליגוהידרמניוס יכולות ללדת תינוקות בריאים. עם זאת, הסיכון שהעובר יחווה בעיות בריאותיות יישאר גבוה אם מצב זה לא יטופל מוקדם.
