אסטיגמציה - תסמינים, סיבות וטיפול

אסטיגמציה היא הפרעה בראייה הנגרמת על ידי חריגות בעקמומיות של הקרנית או עדשת העין. מצב זה גורם לראייה מטושטשת או מעוותת, הן למרחקים קרובים והן למרחקים.

אסטיגמציה או אסטיגמציה יכולה להופיע במקביל לקוצר ראייה (היפרופיה) או רוחק ראייה (קוצר ראייה). בדרך כלל, חריגות בעקמומיות העין הגורמות לאסטיגמציה קיימות מאז הלידה. עם זאת, גם פציעה או ניתוח בעין יכולים לגרום להפרעה זו.

בהתבסס על מיקום החריגות, אסטיגמציה מחולקת לשני סוגים, כלומר:

  • אסטיגמציה של הקרנית, שהיא אסטיגמציה עקב חריגות בעקמומיות של הקרנית
  • אסטיגמציה עדשה, שהיא אסטיגמציה עקב חריגות בעקמומיות של עדשת העין

גורמים וגורמי סיכון לאסטיגמציה

אסטיגמציה נגרמת על ידי חריגה בעקמומיות של הקרנית או עדשת העין. לא ידוע מה מעורר את ההפרעה, אבל מצב זה נחשב קשור לתורשה.

הקרנית והעדשה הם חלקי העין שמתפקדים לשבור ולהעביר אור לרשתית. בעיניים עם אסטיגמציה, האור הנכנס אינו נשבר כראוי כך שהתמונה המתקבלת יוצאת מפוקוס או מוטה.

אסטיגמציה יכולה לקרות לכל אחד. עם זאת, ישנם מספר תנאים אחרים שיכולים להגביר את הסיכון לאסטיגמציה, כולל:

  • קוצר ראייה או רוחק ראייה חמור
  • היסטוריה של אסטיגמציה או הפרעות עיניים אחרות, כגון: קרטוקונוס (ניוון הקרנית), במשפחות
  • היסטוריה של פגיעה בעין או ניתוח עיניים, כגון ניתוח קטרקט
  • הידלדלות שכבת הקרנית או היווצרות רקמת צלקת על הקרנית

תסמיני אסטיגמציה

במקרים מסוימים, אסטיגמציה אינה גורמת כלל לתסמינים. אם יש תסמינים, התלונות שחוו מטופלים יכולות להשתנות, כולל:

  • עיוות ראייה, למשל קווים ישרים הופכים לאלכסוניים
  • ראייה מטושטשת (חלשה) או חוסר מיקוד
  • קשה לראות בלילה
  • העיניים מתעייפות בקלות ומרגישות אי נוחות
  • לעתים קרובות פוזלת עיניים כאשר מסתכלים על משהו
  • גירוי בעיניים
  • כְּאֵב רֹאשׁ

מתי ללכת לרופא

בדוק עם רופא עיניים אם אתה או ילדך חווים את התלונות לעיל, במיוחד אם התלונות הללו מפריעות לפעילויות היומיומיות, כגון קריאה או נהיגה.

אבחון אסטיגמציה

כדי לאבחן אסטיגמציה ולקבוע את גודלה, רופא עיניים יצטרך לבצע בדיקת עיניים יסודית ובדיקת צילינדר, כולל:

בדיקת חדות ראייה

בבדיקת חדות הראייה יבקש הרופא מהמטופל לקרוא סדרת אותיות בגדלים שונים ממרחק של 6 מטרים.

בדיקת שבירה

בחינה זו מורכבת ממספר סדרות של מבחנים. הרופא יבחן את צורת האור שנכנס ומקבל את הרשתית כדי לקבוע אם למטופל יש שגיאות שבירה קוצר ראייה, רוחק ראייה, אסטיגמציה או שילוב של אלה.

את בדיקת השבירה ניתן לעשות עם מכשיר פשוט הנקרא רטינוסקופ או עם מכונה אוטומטית. אם נמצאה שגיאת שבירה, הרופא יקבע את גודל שגיאת השבירה.

אסטיגמציה נמדדת בסולם דיופטר. לעיניים בריאות ללא אסטיגמציה יש דיופטרות אסטיגמציה של 0. עם זאת, ברוב האנשים, דיופטרי אסטיגמציה בין 0.5-0.75 לא גורמות לתלונות.

מדידות דיופטר מבוצעות על ידי בקשת המטופל לקרוא סדרה של אותיות דרך מכשיר עדשות הנקרא a פורופטור. אם המטופל לא יכול לראות את האותיות בבירור, גודל העדשה ישתנה עד שניתן יהיה לקרוא את האותיות בצורה מושלמת.

קרטומטריה

קרטומטריה הוא הליך למדידת העקמומיות של קרנית העין באמצעות מכשיר הנקרא קרטומטר. בנוסף לקביעת האבחנה, ניתן להשתמש בכלי בדיקה זה גם לקביעת הגודל הנכון של עדשות מגע.

טופוגרפיה של הקרנית

בדיקה זו פועלת כמו קרטומטריה, אבל נעשה עם כלים מתוחכמים ומדויקים יותר. בדרך כלל, בדיקה זו נעשית אם הרופא מתכנן ניתוח לטיפול באסטיגמציה.

טיפול באסטיגמציה

טיפול באסטיגמציה או עיני צילינדר תלוי בסולם הדיופטר של המטופל. מטופלים עם אסטיגמציה קלה וללא ליקוי ראייה עשויים שלא להזדקק לטיפול כלשהו.

בחולים עם דיופטר מעל 1.5, הרופאים ימליצו בדרך כלל על שימוש במשקפיים או עדשות מגע. גודל המשקפיים או עדשות המגע נקבע מתוצאות בדיקת השבירה.

עם זאת, אם המטופל רוצה שיטת טיפול אחרת, ניתוח שבירה יכול להיות אופציה. חלק מהשיטות הניתוחיות שניתן להשתמש בהן לטיפול באסטיגמציה הן:

keratomileusis in situ בעזרת לייזר (LASIK)

LASIK הוא הליך לעיצוב מחדש של הקרנית באמצעות לייזר. המטרה היא לתקן את מיקוד האור על הרשתית.

כריתת קרקטומיה תת-אפיתלית בסיוע לייזר (LASK)

בהליך LASEK, המנתח ישחרר את השכבה החיצונית של הקרנית (אפיתל) עם אלכוהול מיוחד ולאחר מכן יעצב מחדש את הקרנית באמצעות לייזר. לאחר מכן, האפיתל יתהדק בחזרה לקדמותו.

כריתת קרקטומית פוטו-שבירה (PRK)

הליך PRK זהה ל-LASEK. ההבדל הוא שב-PRK יוסר האפיתל. אפיתל ייווצר מחדש באופן טבעי בעקבות העקמומיות של הקרנית החדשה.

מיצוי עדשים בחתך קטן (חיוכים)

באסטיגמציה המלווה בקוצר ראייה קל, הרופאים יכולים להפעיל את SMILE כדי לתקן את צורת הקרנית. הליך זה נעשה על ידי ביצוע חיתוך בצורת דיסק (עדשה) מתחת לפני הקרנית על ידי שימוש בלייזר והסרתה דרך חתך קטן.

סיבוכים של אסטיגמציה

אסטיגמציה המופיעה בעין אחת בלבד מאז הלידה יכולה להוביל לאמבליופיה, המכונה גם עין עצלה. מצב זה מתרחש מכיוון שהמוח רגיל להתעלם מהאותות הנשלחים מהעיניים.

ניתן לטפל באמבליופיה באמצעות כיסויי עיניים אם מתגלים לפני שמסלולי הראייה במוח מפותחים במלואם.

סיבוך נוסף שיכול להתרחש עקב אסטיגמציה הוא קרטוקונוס, שהוא מצב בו הקרנית מתדלדלת ובולטת כמו חרוט. קרטוקונוס עלול לגרום לטשטוש ראייה. למעשה, מצב זה יכול לגרום לעיוורון אם לא בודקים אותו.

מניעת אסטיגמציה

כפי שהוסבר לעיל, אסטיגמציה עלולה לגרום לטשטוש ראייה. בחולים מבוגרים, תלונה זו עשויה להיות מורגשת בקלות, אך לא בחולים עם תינוקות וילדים. לכן, יש לבצע בדיקות עיניים בילודים ולהמשיך מדי פעם. לוח הזמנים המומלץ הוא:

  • גיל 65 שנים: כל שנתיים
  • גיל 65 שנים: פעם בשנה

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found