קיפוזיס - תסמינים, גורמים וטיפול
קיפוזיס היא עקמומיות של עמוד השדרה הגורמת לגב העליון להיראות מעוגל או כפוף בצורה חריגה. מצב זה יכול לקרות לכל אחד, אך שכיח יותר בנשים מבוגרות.
לכל אחד יש עמוד שדרה שמתעקל בקצב של 25-45 מעלות. עם זאת, אצל אנשים עם קיפוזיס, עקמומיות עמוד השדרה יכולה להגיע ל-50 מעלות או יותר, מה שהופך את הסובל לכפוף.
באופן כללי, קיפוזיס גורם לבעיות מועטות וניתן לטפל בה בפיזיותרפיה או באמצעות סד גב. עם זאת, קיפוזיס חמור עלול לגרום לכאב ולקשיי נשימה. מצבים אלו צריכים להיות מטופלים בפרוצדורות כירורגיות.
גורמים לקיפוזה
בהתבסס על הסיבה, ניתן לחלק קיפוזיס לשלושה, כלומר:
קיפוזיס תנוחתי
קיפוזיס תנוחתי זהו הסוג הנפוץ ביותר של קיפוזיס והוא נראה בדרך כלל בגיל ההתבגרות. מחקרים מראים שסוג זה של קיפוזיס שכיח יותר בבנות מאשר בבנים.
קיפוזיס תנוחתי בדרך כלל נגרמת על ידי יציבה לא נכונה, למשל על ידי הישענות על כיסא עם תנוחה כפופה מדי או עקב נשיאת תיק בית ספר כבד מדי.
סוג זה של קיפוזיס מאופיין בעקמומיות של עמוד השדרה ל-50 מעלות או יותר. על כל פנים, קיפוזיס תנוחתי לעיתים רחוקות גורם לכאב ולכן אינו מפריע לפעילותו של המטופל.
הקיפוזיס של שוירמן
קיפוזיס של שורמן זה מתרחש כאשר עמוד השדרה מעוות במהלך גדילת הילד. קיפוזיס מתרחש לפני גיל ההתבגרות והוא שכיח יותר אצל בנים מאשר בבנות.
בדרך כלל, העקומה בקיפוזיס היא נוקשה ומחמירה ככל שהילד גדל. עיוותים בעמוד השדרה בולטים בעיקר במהלך גיל ההתבגרות. מצב זה יכול לגרום לסובלים מחוסר יכולת לעמוד ישר.
בחלק מהחולים, קיפוזיס זה יכול לגרום לכאב בחלק המעוקל ביותר של הגב. הכאב עלול להחמיר עם פעילות או כאשר המטופל יושב ועומד לפרקי זמן ארוכים.
קיפוזיס מולד
קיפוזיס מולד זה מתרחש עקב חריגות בהתפתחות עמוד השדרה בעודו ברחם. ההפרעה יכולה להופיע בחוליה אחת או יותר ויכולה להחמיר ככל שהילד גדל.
קיפוזיס מולד דורשים ניתוח מיידי כדי למנוע מהגבנון להחמיר.
לא ידוע מה גורם קיפוזיס מולד, אך ההערכה היא שהמצב קשור להפרעות בגנים. טענה זו מתעוררת מכיוון שבמקרים מסוימים, מצב זה נגרם על ידי ילדים ממשפחות עם היסטוריה של קיפוזיס מולד.
גורמי סיכון קיפוזיס
קיפוזיס יכול לקרות לכל אחד. עם זאת, ישנם מספר תנאים שיכולים להגביר את הסיכון לפתח קיפוזיס, כולל:
- מַחֲלָה osteogenesis imperfectaOsteogenesis imperfecta או מחלת עצם שבירות היא מצב שבו עצמות נשברות בקלות, גם כשהן מקבלות לחץ מועט.
- עַקמֶמֶתעקמת היא מצב שבו עמוד השדרה מתעקל כמו האות S.
- ספינה ביפידהשדרה ביפידה היא אנומליה מולדת הנגרמת על ידי היווצרות לא מושלמת של עמוד השדרה וחוט השדרה.
- מחלת פאג'טמחלת פאג'ט היא הפרעה המשפיעה על תהליך התחדשות העצם, המובילה לשבריריות העצם.
- נוירופיברומטוזיס
נוירופיברומטוזיס היא הפרעה גנטית הגורמת להיווצרות גידולים במערכת העצבים.
- שחפת (שחפת)מחלה זו תוקפת לעתים קרובות את הריאות. עם זאת, במקרים מסוימים שחפת מהריאות יכולה להתפשט ולגרום לשחפת בעמוד השדרה. מצב זה יכול לפגוע בעמוד השדרה ולגרום לקיפוזיס.
- ניוון שריריםניוון שרירים היא הפרעה גנטית הגורמת לשרירים להיחלש בהדרגה.
- שבר דחיסהשברי דחיסה או שברים בחוליות כתוצאה מלחץ יכולים להשפיע על העקמומיות של עמוד השדרה.
- סרטן וטיפול בסרטןסרטן או התפשטות סרטן לעמוד השדרה, כמו גם כימותרפיה והקרנות, עלולים להפוך את עמוד השדרה לחלש ונוטה לשברים ועיוותים.
- אוסטאופורוזיסירידה בצפיפות העצם עלולה לגרום לעמוד השדרה להתכופף.
- ניוון נושאות מפרק עמוד השדרהרפידות עמוד שדרה או דיסקים יתכווצו עם הגיל. זה ישנה את סידור עמוד השדרה ויפעיל קיפוזיס.
- מצבים רפואיים אחריםקיפוזיס בילדים עשוי להיות קשור למחלות מסוימות, כגון תסמונת מרפן ותסמונת אהלר-דנלוס.
- פגיעה בעמוד השדרהבמקרים מסוימים, קיפוזיס יכולה לנבוע גם מפציעה בעמוד השדרה.
תסמינים של קיפוזיס
אנשים עם קיפוזיס יכולים להראות תסמינים שונים. באופן כללי מצב זה מאופיין ב:
- הבדל בגובה כתף ימין ושמאל
- הבדלים בגובה או במיקום השכמות
- הראש נראה נוטה יותר קדימה מאשר שאר הגוף
- הגב נראה מוטה בעת כיפוף
- שרירי הירך (האחורי של הירך) מרגישים תפוסים
- כאב או נוקשות בגב
- עייפות
ככל שהמצב מחמיר, קיפוזיס עלולה לגרום לתסמינים אחרים, כגון:
- שינויים בהרגלי מתן שתן ועשיית צרכים
- קוצר נשימה או קשיי נשימה
- נוקשות, עקצוץ או חולשה ברגליים
במקרים קלים, קיפוזיס עשוי שלא להראות תסמינים מלבד גב כפוף קלות.
מתי ללכת לרופא
בדוק עם הרופא של ילדך אם אתה מבחין בעמוד שדרה מעוקל או כפוף, במיוחד אם מלווה בתלונות על כאבי גב, קוצר נשימה ותחושת עייפות או חולשה. בדיקה וטיפול מוקדמים יכולים למנוע מעמוד השדרה להתעקם יותר.
אבחון קיפוזיס
כצעד ראשון, הרופא שואל את הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית של המטופל. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית, הכוללת:
- מדידת גובה המטופל
- בקשו מהמטופל להתכופף, לראות את עקמומיות עמוד השדרה מהצד
- בקשו מהמטופל לשכב, לראות אם עמוד השדרה מתיישר או נשאר כפוף
אם עמוד השדרה של החולה ישר בשכיבה, החולה חשוד שיש קיפוזיס תנוחתי. עם זאת, אם עמוד השדרה של המטופל נשאר כפוף בעת שכיבה, יש חשד כי המטופל עשה זאת סשל צ'יירמן אוֹ קיפוזיס מולד.
הרופא יבצע גם בדיקה נוירולוגית, כדי לראות עד כמה טוב הרפלקסים וחוזק השרירים של המטופל. זה נעשה כדי לקבוע אם שינויים בצורת עמוד השדרה השפיעו על חוט השדרה או לא.
כדי לאשר את האבחנה, הרופא יבצע בדיקות תומכות, כגון:
- סריקות עם צילומי רנטגן, CT או MRI, כדי לחשב את מידת העקמומיות של עמוד השדרה, לזהות עיוותים בעמוד השדרה, לבדוק זיהומים או גידולים אפשריים בעמוד השדרה ולראות את מצב חוט השדרה
- בדיקת תפקוד עצבי, לבדיקת מהירות הדחפים העצביים מעמוד השדרה לרגליים
- בדיקת צפיפות עצם (סריקת צפיפות עצם), כדי לראות אפשרות של שינויים בצורת עמוד השדרה הנגרמים משבריריות העצם
טיפול בקיפוזיס
טיפול קיפוזיס נועד למנוע מעמוד השדרה להתעקם יותר ולמנוע את הסיכון לעיוותים בעמוד השדרה. שיטת הטיפול שנבחר על ידי הרופא תלויה בגיל ובמצב של המטופל, כמו גם בסוג וחומרת הקיפוזיס.
ניתן לטפל בקיפוזיס הנגרמת מיציבה לא נכונה על ידי תיקון יציבה. עם זאת, הרופא עשוי להמליץ למטופל לעבור צילומי רנטגן קבועים כדי להבטיח שעמוד השדרה לא יתעקל יותר.
בקיפוזיס הנגרמת על ידי עיוותים בעמוד השדרה, כמו גם בחולים שעמוד השדרה שלהם מתעקל יותר ויותר ומלווה בכאב, יש צורך בהליכים אחרים הכוללים:
סמים
התרופות הניתנות מיועדות רק להקלה על הכאב, לא לטיפול בקיפוזיס עצמו. סוגים אלה של תרופות כוללים:
- איבופרופן
- פרצטמול
- אַספִּירִין
- תרופות לחיזוק העצמות, כגון ביספוספונטים
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
פיזיותרפיה או פיזיותרפיה מתבצעת בחולים עם קיפוזיס קל. הרופא או המטפל ילמדו את המטופל תרגילים שניתן לעשות בבית, לחיזוק והגברת גמישות עמוד השדרה, חיזוק השרירים התומכים בגב והקלה על כאבי גב.
תמיכה אחורית
תמיכה אחורית (פלטה) ניתן לחולים ילדים עם סשל צ'יירמןקיפוזיס שעמוד השדרה שלו מעוקל יותר מ-65 מעלות ועדיין יש לו פוטנציאל להתקדם ולהיות חמור יותר.
פלטה יש להשתמש 23 שעות ביממה (להסיר רק במקלחת) עד שעמוד השדרה מפסיק לגדול, בדרך כלל עד גיל 14-15 שנים. המטרה היא למנוע מעמוד השדרה להתעקם יותר.
שימו לב, פעולה זו אינה מתבצעת במטופלים שעמוד השדרה שלהם הפסיק לגדול, מכיוון שהיא לא תשפר את מצב עמוד השדרה.
פעולה
ניתוח מבוצע בדרך כלל בחולים קיפוזיס מולד או סבלני סשל צ'יירמןקיפוזיס מבוגרים שעמוד השדרה שלהם מעוקל ל-70-75 מעלות ומלווה בכאבי גב עזים. ניתוח מבוצע גם על קיפוזיס שצובט את חוט השדרה.
סוג ניתוח עמוד השדרה המבוצע הוא איחוי עמוד השדרה. בהליך זה, הרופא יכניס פיסות עצם בין החוליות. לאחר מכן, הרופא יתמוך בקטע בעזרת עט מתכת עד שמקומו של עמוד השדרה יחזור לקדמותו.
כדי לסייע בשמירה על צפיפות העצם, הרופאים גם ימליצו לחולים לאכול מזונות עשירים בסידן וויטמין D, להגביל את צריכת האלכוהול, ולא לעשן.
סיבוכי קיפוזיס
אם לא מטופלים כראוי, לקיפוזיס יש פוטנציאל לגרום למספר סיבוכים, כגון:
- הפרעות בדרכי הנשימהבמקרים חמורים, קיפוזיס עלולה לדחוס את הריאות ולגרום לקוצר נשימה של הסובל.
- קִלקוּל קֵבָה
קיפוזיס חמור עלול להפעיל לחץ על מערכת העיכול ולגרום לבעיות, כמו צרבת או קשיי בליעה.
- תנועת הגוף מוגבלתקיפוזיס עלולה לגרום לסובלים מקושי ללכת, לקום מכיסא או להטיית ראש. עמוד השדרה המעוקל יכול גם לגרום לכאב כאשר המטופל שוכב.
- מראה בולטקיפוזיס גורם לסובל להיראות בולט, הן בגלל יציבה כפופה והן בגלל תמיכת הגב שעשוי לשמש לתיקון המצב. זה יכול לגרום לאנשים עם קיפוזיס להרגיש חוסר ביטחון או אפילו לסגת ממעגלים חברתיים.
מניעת קיפוזיס
ניתן למנוע קיפוזיס עקב יציבה לקויה על ידי ביצוע הפעולות הבאות:
- שמרו על יציבה טובה, למשל על ידי התרגלות לישיבה זקופה
- אל תסחב תיק גב כבד מדי
- מחזק את שרירי הבטן והגב
- שמור על משקל גוף אידיאלי
- פעילות גופנית סדירה, כגון שחייה, ריצה או ענפי ספורט אחרים שיכולים לעזור לשמור על הכוח והגמישות של עמוד השדרה
