טרומבוציטוזיס - תסמינים, גורמים וטיפול
טרומבוציטוזיס הוא מצב מתי מספר הטסיות בדם mלעבור את הגבול הרגיל.למרות שהוא נדיר, מצב זה יכול לעורר את התרחשותן של מספר מחלות קשות עקב היווצרות של קרישי דם חריגים, כגון שבץ והתקפי לב.
טסיות דם או טסיות הן חתיכות דם המיוצרות על ידי מח העצם. טסיות הדם ממלאות תפקיד בתהליך קרישת הדם. כאשר מתרחש דימום, פיסות הדם הללו פועלות על ידי היצמדות זו ליצירת קריש, כך שהדימום ייפסק.
בחולים עם טרומבוציטוזיס, מח העצם מייצר עודף טסיות דם. כתוצאה מכך, טסיות דם עלולות ליצור קרישי דם שלא אמורים להתקיים. בעיות חמורות עלולות להתרחש אם קריש הדם חוסם כלי דם באיברים חשובים, כגון המוח והלב.
גורמים לטרומבוציטוזיס
בהתבסס על הסיבה, טרומבוציטוזיס מחולקת לשניים, כלומר:
טרומבוציטוזיס ראשוני
טרומבוציטוזיס ראשוני מתרחשת עקב הפרעה במח העצם, שגורמת למח העצם לייצר עודף טסיות דם. מצב זה שכיח יותר בקרב אנשים בגילאי 50-70 ונשים מתחת לגיל 40.
הסיבה המדויקת להפרעת מח העצם אינה ידועה. עם זאת, במקרים מסוימים, מצב זה מתרחש עקב הפרעות גנטיות או מוטציות.
טרומבוציטוזיס משנית
טרומבוציטוזיס משנית מתרחשת עקב מחלה או מצב אחר שגורם למח העצם לייצר יותר טסיות דם. תנאים אלה כוללים:
- הַדבָּקָה
- סרטן, במיוחד סרטן ריאות, שד ורחם
- אנמיה מחוסר ברזל
- אנמיה המוליטית
- דלקת, כגון דלקת מפרקים שגרונית ודלקת מעיים
- ניתוח, במיוחד ניתוח להסרת הטחול
- המוליזה או הרס חריג של תאי דם אדומים
- שימוש בסמים, כגון אפינפרין, טרטינואין, וינקריסטין, או נתרן הפרין
תסמינים של טרומבוציטוזיס
המספר התקין של טסיות דם בדם אנושי הוא 150,000-450,000 לכל מיקרוליטר דם. אדם מוכרז כסובל מטרומבוציטוזיס אם ספירת הטסיות היא מעל 450,000 למיקרוליטר דם.
העלייה במספר הטסיות נוטה להראות רק לעתים רחוקות תסמינים. בדרך כלל, חולים מגלים שיש להם טרומבוציטוזיס רק כאשר בדיקה רפואית או כשהרופא מבצע בדיקת דם.
עם זאת, ישנם גם חולים שחשים סימפטומים. בדרך כלל, הסימפטומים של טרומבוציטוזיס מתרחשים עקב נוכחות של קריש דם. אצל כל אדם, התסמינים המורגשים יכולים להיות שונים, בהתאם למקום שבו מתרחש קריש הדם.
להלן כמה מהתסמינים של טרומבוציטוזיס שיכולים להופיע:
- סחרחורת או כאב ראש
- כאב בחזה
- גוף רפוי
- עקצוץ בידיים או ברגליים
- הפרעה ויזואלית
במקרים מסוימים, כאשר העלייה ברמות הטסיות עולה על מיליון למיקרוליטר דם, התסמינים שעלולים להתרחש הם דימום. הדבר נובע מירידה באיכות הטסיות בדם, למרות שהמספר גדול מאוד. בשלב זה, תסמינים שעלולים להופיע כוללים:
- חבורות על העור
- דימום מהאף
- חניכיים מדממים
- צואה מדממת
התסמינים לעיל שכיחים יותר בטרומבוציטוזיס ראשוני. עם זאת, יתכן שגם טרומבוציטוזיס שניוני יכול לגרום לתסמינים, במיוחד אם הגורם הבסיסי אינו מטופל.
מתי ללכת לרופא
בדוק עם הרופא שלך אם אתה חווה את התסמינים והתלונות שהוזכרו לעיל. בדיקה וטיפול מוקדם בטרומבוציטוזיס יגדילו את סיכויי ההחלמה ויפחיתו את האפשרות לסיבוכים.
אם יש לך מחלה או מצב שיכול לעורר טרומבוציטוזיס, בצע בדיקות קבועות עם הרופא שלך. זאת על מנת שניתן יהיה לעקוב אחר המצב ממנו אתם סובלים ולטפל בו כראוי, כך שתימנע מסיבוכים, לרבות טרומבוציטוזיס.
אבחון של טרומבוציטוזיס
טרומבוציטוזיס מתגלה בדרך כלל במקרה במהלך בדיקות דם שגרתיות. במקרה זה, ימליץ למטופל לעבור סדרה של בדיקות אחרות כדי לאשר את האבחנה.
כדי לאבחן תרומבוציטוזיס, תחילה ישאל הרופא שאלות לגבי התסמינים והתלונות שהמטופל עלול לחוות, היסטוריה של זיהום והיסטוריה של מצבו הבריאותי הכללי של המטופל. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית יסודית.
הרופא גם יבצע מספר בדיקות תומכות כדי לקבל אבחנה מדויקת יותר. חלק מהבדיקות הללו הן:
- בדיקת מריחת דם היקפית (מריחת דם), כדי לראות את גודל הטסיות
- בדיקת קרישת דם
- בדיקת צבירה של טסיות דם, כדי לראות את תפקוד הטסיות
לאחר שידוע שהמטופל סובל מטרומבוציטוזיס, הרופא יבצע בדיקת מעקב כדי לברר את הסיבה. חלק מהבדיקות האפשריות הן:
- שאיבת מח עצם
- בדוק את רמת הברזל בדם
- בדיקות לסמנים של דלקת, כגון רמות CRP (C-Reactive חלבון)
יש לציין כי בדיקת ספירת הטסיות צריכה להתבצע גם כאשר מתגלה טחול או יש סימני זיהום.
טיפול טרומבוציטוזיס
חולים עם טרומבוציטוזיס שהם אסימפטומטיים ומצבם יציב דורשים רק בדיקות שגרתיות. בינתיים, עבור חולים שחווים תסמינים, הטיפול יכול להתבצע על סמך סוג הטרומבוציטוזיס, כלומר:
טרומבוציטוזיס ראשוני
בדרך כלל, טרומבוציטוזיס ראשוני מטופל בחולים הסובלים מהמצבים הבאים:
- מעל גיל 60
- יש היסטוריה של דימום או קרישי דם
- יש גורמי סיכון למחלות לב, כגון סוכרת, כולסטרול גבוה או לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)
חלק משיטות הטיפול בהן רופאים יכולים להשתמש כוללות:
- מתן אספירין, להפחתת קרישת הדם
- מתן תרופות כגון הידרוקסיאוריאה אוֹ אינטרפרון, כדי לדכא את ייצור הטסיות על ידי מח העצם
- תהליך ע'pheresis latelet, להפריד טסיות דם מזרם הדם, מה שנעשה אם לא ניתן להפחית במהירות את ייצור הטסיות על ידי תרופות
טרומבוציטוזיס משנית
הטיפול בטרומבוציטוזיס שניוני מכוון לטיפול במצבים הגורמים לטרומבוציטוזיס. על ידי טיפול בגורם, ספירת הטסיות יכולה לחזור לנורמה.
אם הסיבה היא פציעה או ניתוח, העלייה בספירת הטסיות בדרך כלל לא נמשכת זמן רב ויכולה לחזור לשגרה מעצמה. עם זאת, אם הסיבה היא זיהום כרוני או מחלה דלקתית, ספירת הטסיות תישאר גבוהה עד לשליטה בגורם.
מצד שני, הסרה כירורגית של הטחול (כריתת טחול) יכולה להוביל לטרומבוציטוזיס לכל החיים. למרות זאת, בדרך כלל אין צורך בטיפול מיוחד כדי להוריד את ספירת הטסיות במצב זה.
סיבוכים של טרומבוציטוזיס
אם לא מטופלים כראוי, טרומבוציטוזיס יכול להוביל לסיבוכים חמורים, כגון:
- הרבה דימום
- הפרעות בקרישת דם, כגון: דפקקת וריד אייפ (DVT), שבץ מוחי, תסחיף ריאתי, אפילו התקף לב
- הפלה או בעיות בהתפתחות העובר בנשים בהריון
מניעת טרומבוציטוזיס
קשה למנוע טרומבוציטוזיס. הדבר הטוב ביותר שניתן לעשות הוא להפחית את הסיכון לפתח מצבים שיכולים לעורר טרומבוציטוזיס. ניתן להשיג זאת על ידי שינוי אורח חיים בריא יותר, כגון:
- אכלו תזונה מאוזנת, כמו ירקות או פירות
- שמור על משקל גוף אידיאלי
- תפסיק לעשן
- התאמן באופן קבוע
