כולרה - תסמינים, גורמים וטיפול
כולרה היא שלשול עקב זיהום חיידקי כי בשם Vibrio cholerae. מחלה זו יכולה להופיע אצל מבוגרים וילדים כאחד, והשלשול שהיא גורמת יכול להיות חמור מספיק כדי לגרום לשלשול התייבשות.
כולרה היא מחלה המועברת דרך מזון או משקה המזוהמים בחיידקים. מצב זה הוא בדרך כלל אנדמי באזורים מיושבים בצפיפות וסביבה מלוכלכת.
כולרה מאופיינת בשלשול עם צואה מימית בצבע חיוור כמו מי אורז. שלשול חוויתי יכול להיות קל, חמור, או אפילו ללא תסמינים כלל. אם למטופל יש שלשולים קשים עקב כולרה, יש לטפל בו באופן מיידי, כי זה גורם להתייבשות שעלולה להיות קטלנית.
גורמים לכולרה
כולרה נגרמת על ידי זיהום חיידקי Vibrio cholerae. חיידקי הכולרה חיים בטבע, במיוחד בסביבות מימיות כמו נהרות, אגמים או בארות. המקור העיקרי להתפשטות חיידקי הכולרה הוא מים ומזון המזוהמים בחיידקי כולרה.
חיידקי כולרה יכולים להיכנס עם האוכל אם המזון לא מנוקה ומבושל כראוי לפני האכילה. דוגמאות לסוגי מזון שיכולים להוות אמצעי להפצת חיידקי כולרה הן:
- פירות ים כגון רכיכות ודגים.
- פירות וירקות.
- דגנים כגון אורז וחיטה.
למרות שבמזון או המשקה הנצרכים מדי יום יש חיידקי כולרה, אנשים שאוכלים מזונות אלו אינם מושפעים ישירות מכולרה. נדרשים חיידקי כולרה בכמויות גדולות במזון או בשתייה כדי לגרום לאדם לחלות בכולרה.
כאשר מתרחש זיהום חיידקי כולרה, החיידקים יתרבו במעי הדק. התפשטות חיידקי הכולרה תפריע לעיכול האדם על ידי הפרעה לספיגה של מים ומינרלים. הפרעה זו גורמת לאדם לחוות שלשול, שהוא התסמין העיקרי של כולרה.
בנוסף למספר מקורות לזיהום בכולרה כאמור לעיל, ישנם גם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון להידבקות בחיידקי כולרה, כלומר:
- חיים בסביבה לא סניטרית.
- חי עם חולה בכולרה.
- סוג דם O.
זכור, למרות שחיים עם אדם עם כולרה יכולים להגביר את הסיכון של אדם לפתח כולרה, כולרה אינה מועברת ישירות מאדם לאדם. הסיבה לכך היא שחיידקי כולרה אינם יכולים להיכנס למערכת העיכול, אלא עם מזון או מים.
תסמינים של כולרה
התסמין העיקרי של כולרה הוא שלשול. ניתן לזהות שלשולים הנובעים מכולרה מהצואה של המטופל שהיא נוזלית וצבעה לבנבן חיוור כמו חלב או מי שטיפת אורז. חלק מהאנשים עם כולרה חווים שלשול חמור, שוב ושוב, כדי לאבד נוזלי גוף במהירות (התייבשות).
בנוסף לשלשול, תסמינים אחרים שאנשים עם כולרה יכולים לחוות הם:
- מַבְחִיל
- בְּדִיחָה
- התכווצויות בבטן
תסמיני כולרה אצל ילדים הם לרוב חמורים יותר מאשר אצל מבוגרים. ילדים עם כולרה נוטים יותר לפתח סוכר נמוך בדם (היפוגליקמיה) שעלול לגרום להתקפים ואובדן הכרה.
מתי ללכת לרופא
כולרה יכולה לגרום לאדם להתייבש. פנה מיד לרופא אם אתה חווה סימפטומים של התייבשות כדי לקבל את טיפול המעקב המתאים. תסמינים של התייבשות עקב כולרה שיש לשים לב אליהם כוללים:
- הפה מרגיש יבש
- מרגיש מאוד צמא
- הגוף מרגיש איטי
- קל לכעוס
- דופק לב
- העיניים נראות שקועות
- עור מקומט ויבש
- מעט שתן או ללא שתן שיוצא
ילדים עם כולרה נוטים יותר להתייבשות מאשר מבוגרים. לכן, פנה מיד לרופא אם ילדך חווה את התסמינים הבאים:
- שלשול שלא חולף לאחר 24 שעות.
- חום גבוה מעל 39 C
- חיתולים לתינוק אינם רטובים 3-4 שעות לאחר ההחלפה.
- הצואה שחורה או מכילה דם.
- נראה חלש וישנוני.
- יובש בפה או בלשון.
- הלחיים, הבטן והעיניים נראים שקועים.
אבחון כולרה
כצעד ראשון, הרופא ישאל שאלות הקשורות לתסמינים שחווה המטופל ולמחלות שלקה בעבר. הרופא ישאל גם לגבי בריאותם של בני המשפחה ותנאי הסביבה בהם מתגורר החולה, המזון והמשקאות הנצרכים.
לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית ויבצע בדיקות נוספות. בדיקות מעקב מתבצעות באמצעות נטילת דגימת צואה לבדיקה במעבדה, לאיתור הימצאות חיידקי כולרה בצואה.
טיפול בכולרה
הטיפול העיקרי באנשים עם כולרה הוא מניעת התייבשות. הרופא ייתן לך תמיסת ORS להחלפת נוזלים ויונים מינרליים בגוף. אם החולה ממשיך להקיא כך שאינו יכול לשתות, יש לטפל בחולה ולתת לו נוזלים תוך ורידי.
בנוסף לשמירה על נוזלי הגוף, רופאים יכולים לתת תרופות אחרות לטיפול בכולרה, כלומר:
- תְרוּפָה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָהכדי להפחית את מספר החיידקים תוך זירוז ריפוי שלשולים, הרופא ייתן אנטיביוטיקה, כגון: טטרציקלין, דאוקסיציקלין, גiprofloxacin, הריתרומיצין, או azithromycin.
- סלְהַשְׁלִים אָבָץאָבָץ (אבץ) ניתן לעתים קרובות גם כדי להאיץ את הריפוי של שלשול בילדים.
סיבוכי כולרה
אובדן גדול של נוזלים ואלקטרוליטים מכולרה עלול להיות קטלני. התייבשות חמורה מובילה להלם והיא הסיבוך המסוכן ביותר של כולרה. בנוסף, ישנם סיבוכים נוספים שיכולים לנבוע מכולרה, כלומר:
- אי ספיקת כליות.
- היפוקלמיה, או מחסור באשלגן.
- היפוגליקמיה, או רמות נמוכות של סוכר בדם.
מניעת כולרה
ניתן למזער את הסיכון לחלות בכולרה על ידי שמירה על היגיינה אישית, למשל על ידי שטיפת ידיים קפדנית באמצעות מים זורמים וסבון, במיוחד לפני האוכל ואחרי השימוש בשירותים.
בנוסף להיגיינה האישית, יש לקחת בחשבון גם את ניקיון המזון והמשקאות הנצרכים. החוכמה היא:
- אל תקנו מזון שלא מובטח שיהיה נקי
- אל תאכלו אוכל נא או מבושל לא מספיק
- אין לצרוך חלב טרי ולא מעובד
- שתו מים מינרליים בבקבוקים או מים שהורתחו עד שהם רותחים
- שטפו ירקות ופירות לפני האכילה
כדי להיות מוגן יותר ממחלה זו, אתה יכול לקבל חיסון כולרה, במיוחד אם אתה גר באזור עם הרבה מקרי כולרה. חיסון הכולרה נלקח 2 פעמים במרווח של 7 ימים עד 6 שבועות, כדי לספק הגנה למשך שנתיים.
