הלם נוירוגני - תסמינים, סיבות וטיפול - אלודוקטר
הלם נוירוגני הוא מצב שבו הדם אינו יכול לזרום כרגיל לרקמות הגוף עקב נזק למערכת העצבים. אם אינו מטופל, הלם נוירוגני עלול להיות קטלני. לכן יש צורך בזיהוי מוקדם ובטיפול מהיר.
הלם נוירוגני, הידוע גם בשם הלם וסוגני, מתרחש בדרך כלל כתוצאה מפגיעה בחוט השדרה. הפציעה גורמת לפגיעה בתפקוד סימפטי של מערכת העצבים, שהיא התפקוד המווסת את קצב הלב, לחץ הדם והנשימה.
אם מערכת העצבים הסימפתטית אינה יכולה לתפקד כראוי, לחץ הדם בגוף יכול לרדת באופן קיצוני בפתאומיות (הלם) כך שזרימת הדם בכל הגוף הופכת לא מיטבית. כתוצאה מכך נוצר נזק ברקמות הגוף השונות.
גורמים להלם נוירוגני
הלם נוירוגני מתרחש עקב פגיעה במערכת העצבים הגורמת להפרעות בתפקוד הסימפטטי. מערכת העצבים הסימפתטית פועלת לחיזוק פעימות הלב, הגברת לחץ הדם והזרימה והרחבת דרכי הנשימה.
כאשר מערכת העצבים הסימפתטית אינה מתפקדת, כלי הדם מורחבים כך שהם אינם מסוגלים לעודד את זרימת הדם בכל הגוף. זה גורם לירידה בלחץ הדם, שבעקבותיה ירידה בזרימת הדם לתאים, לרקמות ולאיברים.
נזק למערכת העצבים נגרם בדרך כלל מפציעה או טראומה לחוט השדרה. הטראומה יכולה לנבוע מפציעות ירי, תאונות דרכים או פציעות ספורט.
ניתן לחלק את פציעות חוט השדרה הגורמות להלם נוירוגני לשני סוגים, כלומר:
- פגיעה ראשונית בחוט השדרה, שהיא פגיעה במערכת העצבים המתרחשת זמן קצר לאחר הפציעה
- פגיעה משנית בחוט השדרה, שהיא פגיעה במערכת העצבים המתרחשת שעות או ימים לאחר הפציעה
בנוסף לפציעה בחוט השדרה, מספר מצבים או מחלות אחרים שעלולים לגרום להלם נוירוגני הם:
- שימוש בתרופות המשפיעות על תפקוד העצבים הסימפתטיים
- חוסר חמצן למוח, למשל עקב שבץ מוחי
- דימום תת-עכבישי
- דלקת קרום המוח (דלקת של רירית המוח)
למרות שהוא נדיר מאוד, הלם נוירוגני יכול לנבוע גם מהתקפים באפילפסיה, תסמונת Guillain-Barre ובקע במוח. הליכים מסוימים קרובים לעמוד השדרה, כגון ניתוח או מתן הרדמה, יכולים גם הם לגרום להלם נוירוגני.
תסמינים של הלם נוירוגני
הלם נוירוגני הוא מצב חירום המאופיין בירידה בו זמנית בסימנים חיוניים, כלומר:
- ירידה בלחץ הדם (לחץ סיסטולי <100 מ"מ כספית)
- ירידה בקצב הלב (דופק <60 פעימות לדקה)
- ירידה בטמפרטורת הגוף (טמפרטורה <36.5 מעלות צלזיוס)
סימנים אלה בדרך כלל מלווה את התסמינים הבאים:
- סְחַרחַר
- מַבְחִיל
- בְּדִיחָה
- נוף ריק
- לְהִתְעַלֵף
- הזעה מוגברת
- עַצבָּנִי
- עור חיוור
במצבים חמורים יותר, הסובלים עשויים לחוות גם תסמינים אחרים, כגון:
- קשה לנשום
- כאב בחזה
- חוּלשָׁה
- שפתיים ואצבעות כחולות (ציאנוזה)
- קשה להרגיש את הדופק
- רועד
מתי ללכת לרופא
פנה לטיפול רפואי מיידי אם אתה חווה את הסימפטומים של הלם נוירוגני כפי שהוזכר לעיל, למשל אם יש לך פגיעה בחוט השדרה המלווה בבחילות או סחרחורת, וכאבים בחזה.
חשוב לזכור, אל תחכו שהסימפטומים יחמירו. הלם נוירוגני הוא מצב מסוכן ויכול להיות קטלני, ולכן יש צורך בטיפול מוקדם ככל האפשר.
אבחון הלם נוירוגני
הלם נוירוגני הוא מצב חירום שיש לטפל בו באופן מיידי כדי למנוע השלכות קטלניות. האבחון נעשה במהירות על ידי בקשת היסטוריה של אירועים לפני התרחשות ההלם וביצוע בדיקת סימנים חיוניים מהירה. לאחר מכן יתבצע טיפול חירום עד למצבו של המטופל יציב.
לאחר התייצב מצבו של המטופל, הרופא יבצע חקירות נוספות כדי לקבוע את הגורם להלם נוירוגני, כגון:
- בדיקת CT, כדי לראות את מצב עמוד השדרה ולגלות דימום או נזק אחר
- MRI, כדי לראות את מצב חוט השדרה או המוח כדי לראות כל חריגות
טיפול בהלם נוירוגני
יש לטפל בהלם נוירוגני באופן מיידי כדי למנוע נזק קבוע לאיברים. טיפול חירום מטרתו לייצב את הסימנים החיוניים של המטופל, כגון לחץ דם, דופק ונשימה, ולמנוע פציעה או נזק נוסף.
בהלם נוירוגני הנגרם על ידי פגיעה בחוט השדרה, הטיפול מתחיל במזעור שינויים בתנוחת הגוף של המטופל או בשיקום המטופל בכלל. זה נועד למנוע נזק נוסף למערכת העצבים.
במידת הצורך, הרופא יבצע את הפעולות הבאות:
- חברו תומך לדרכי הנשימה של המטופל וספקו תמיכת חמצן
- הגבר את לחץ הדם על ידי מתן נוזלים לווריד ותרופות להצרות כלי דם, כגון דופמין, נוראדרנלין, אפינפרין, ווזופרסין
- הגבר את קצב הלב על ידי מתן התרופה אטרופין.
טיפול נוסף יתבצע לאחר זיהוי הגורם להלם נוירוגני. בהלם נוירוגני הנגרם מטראומה בעמוד השדרה, יבוצע ניתוח עמוד השדרה לתיקון הנזק לחוט השדרה שנפגע.
סיבוכים של הלם נוירוגני
הלם נוירוגני עלול לגרום לנזק קבוע לאיברים או רקמות בגוף שאינם מקבלים אספקת דם מספקת. זה יכול להתרחש בו זמנית בכל האיברים כך שזה יכול לגרום למוות.
מניעת הלם נוירוגני
הדרך הטובה ביותר למנוע הלם נוירוגני היא להימנע מהגורם הבסיסי. אחת הדרכים שניתן לעשות היא למנוע פגיעה בחוט השדרה, למשל:
- סעו בזהירות, כמו חגירת חגורת בטיחות תמיד ולא נהיגה כשהוא שיכור או ישנוני
- בדוק תמיד את עומק המים לפני שקופצים למים
- הימנע מסכנת נפילה
- היזהר בעת פעילות גופנית, למשל על ידי לבישת הגנה מתאימה
