תרופות נגד הפרעות קצב - יתרונות, מינון ותופעות לוואי
תרופות אנטי-ריתמיות הן קבוצה של תרופות המשמשות לטיפול במצבי הפרעות קצב. הפרעת קצב היא מצב המתייחס למצב שבו הלב פועם מהר מדי, איטי מדי או לא סדיר. מצב זה מתרחש עקב הפרעה בדחפים החשמליים המווסתים את פעימות הלב. התסמינים שחווים חולים עם הפרעות קצב כוללים דפיקות לב, חולשה, סחרחורת, קוצר נשימה, הזעה וכאבים בחזה.
כמה דוגמאות להפרעות בקצב הלב או הפרעות קצב כוללות אב בלוק, פרפור פרוזדורים, פרפור חדרים ו אקסטרסיסטולה חדרית. חלק מהסוגים הללו של הפרעות קצב יכולים להיגרם מהמצבים הבאים:
- הַדבָּקָה
- התקף לב
- מחלת לב כלילית
- הפרעות באיזון האלקטרוליטים בגוף.
תרופות נגד הפרעות קצב זמינות בצורה של טבליות או זריקות נוזליות (עירוי). צריכת טבליות נגד הפרעות קצב משמשות בדרך כלל לטיפול ארוך טווח, בעוד נוזלי הזרקה ניתנים במצבי חירום.
סוגי התרופות האנטי-אריתמיות מחולקות לחמש קבוצות, כלומר:
- תרופות נגד הפרעות קצב מסוג I: לידוקאין, פרופאנון
- נוגדי הפרעות קצב Class II: פרופרנולול ואסמולול
- תרופות נגד הפרעות קצב מסוג III: Amiodarone
- תרופות נגד הפרעות קצב מסוג IV: דילטיאזם, וראפמיל
- תרופות נגד הפרעות קצב מסוג V: דיגוקסין
אַזהָרָה:
- לנשים בהריון, מניקות או מתכננות להיכנס להריון מומלץ לדון עם הרופא שלהן מראש על היתרונות והסיכונים של שימוש בתרופות אנטי-ריתמיות.
- היו מודעים להופעת תלונות על סחרחורת לאחר השימוש בתרופה זו. מטופלים יכולים לנוע לאט במשך זמן מה לאחר נטילת תרופות אנטי-ריתמיות כדי להפחית סחרחורת.
- הימנע מלנהוג ברכב או להפעיל מכונות כבדות בזמן נטילת תרופה זו.
- הגבל את צריכת המזונות המכילים מלח וצריכת נוזלים מספקת, כדי לא לגרום להצטברות נוזלים בחלק אחד של הגוף.
- ספר לרופא שלך אם אתה נוטל תרופות אחרות, כולל צמחי מרפא או תוספי מזון שעלולים לגרום לאינטראקציות בין תרופתיות לא רצויות.
- אם מתרחשת תגובה אלרגית או מנת יתר, פנה מיד לרופא.
תופעות לוואי נגד הפרעות קצב
כל תרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי, בהתאם לתגובת המטופל לתרופה. התייעץ עם רופא אם מופיעות ההשפעות הבאות:
- לְהִשְׁתַעֵל
- כאב בחזה
- ראייה מטושטשת
- אובדן תיאבון
- שלשול או עצירות
- נפיחות בידיים וברגליים
- רגיש לאור שמש
- כאב ראש, סחרחורת או התעלפות
- קצב הלב נהיה מהיר יותר או איטי יותר
- הפרעות טעם, כגון טעם מר או מתכתי.
סוגים, סימנים מסחריים ומינונים אנטי-אריתמיים
להלן מינונים אנטי-אריתמיים שימושיים לטיפול בהפרעות קצב, בהתבסס על סוגי התרופות. למידע, השימוש בכל סוג של תרופה אסור לקבוצות גיל שאינן מוזכרות בעמודת המינון.
להסבר מלא על תופעות הלוואי, האזהרות או האינטראקציות של כל תרופה נגד הפרעות קצב, אנא עיין בתרופות A-Z.
לידוקאין
סימנים מסחריים של לידוקאין: Bioron, Extracaine, Lidocaine Compositum, Lidocaine HCL, Lidocaine HCL (NAT) G, Lidodex, Lidox 2%, Pehacain, Vitamin B Complex (IKA), Xylocaine.
- לְהַזרִיק
בּוֹגֵר: 1-1.5 מ"ג/ק"ג משקל גוף.
מינון מקסימלי: 3 מ"ג/ק"ג משקל גוף. במקרה חירום, ניתן לתת לו 300 מ"ג המוזרק לשריר הכתף. ניתן לתת את הזריקה שוב לאחר 60-90 דקות מההזרקה הראשונה, במידת הצורך.
פרופאנון
סימן מסחרי של Propafenone: Rytmonorm
- לוּחַ
בּוֹגֵר: המינון הראשוני הוא 150 מ"ג, שלוש פעמים ביום.
ניתן להגדיל את המינון כל 3-4 ימים, עם מינון מקסימלי של עד 300 מ"ג, שלוש פעמים ביום.
קשישים: לדון עם הרופא.
פרופרנולול
סימני מסחר של Propranolol: Farmadral 10, Libok 10, Propranolol
- לוּחַ
בּוֹגֵר: 30-160 מ"ג ליום, מחולק למספר מנות.
יְלָדִים: 0.25-0.5 מ"ג/ק"ג, 3-4 פעמים ביום
אמיודרון
סימנים מסחריים של Amiodarone: Amiodarone HCL, Cordarone, Cortifib, Kendaron, Lamda, Rexodrone, Tiaryt
- נוזל להזרקה
בּוֹגֵר: המינון הראשוני הוא 5 מ"ג/ק"ג משקל גוף, מוזרק במשך 20-120 דקות. ניתן לתת את המינון שוב במידת הצורך עם מינון מקסימלי של 1,200 מ"ג ליום.
קשישים: המינון יופחת מהמינון למבוגרים.
- לוּחַ
בּוֹגֵר: המינון הראשוני הוא 200 מ"ג, 3 פעמים ביום, למשך שבוע. לאחר מכן ניתן להפחית את המינון ל-200 מ"ג, 2 פעמים ביום, להפחית באיטיות לפחות מ-200 מ"ג ליום.
קשישים: המינון יופחת מהמינון למבוגרים.
דילטיזם
סימני מסחר של Diltiazem: Farmabes 5, Herbesser
- נוזל להזרקה
בּוֹגֵר: המינון הראשוני הוא 250 מק"ג/ק"ג לב"ש, מוזרק לווריד למשך כ-2 דקות. ניתן להגדיל את המינון ב-350 מק"ג/ק"ג לאחר 15 דקות במידת הצורך
וראפמיל
סימני מסחר של Verapamil: Isoptin, Tarka, Verapamil HCL
- לוּחַ
בּוֹגֵר: 120-480 מ"ג ליום, מחולק ל-3-4 מנות.
ילדים בני שנתיים ומטה: 20 מ"ג, 2-3 פעמים ביום.
ילדים מגיל 3 ומעלה: 40-120 מ"ג, 2-3 פעמים ביום
דיגוקסין
סימנים מסחריים של דיגוקסין: דיגוקסין, פארגוקסין
- לוּחַ
בּוֹגֵר: מנה התחלתית של 0.75-1 מ"ג הניתנת במשך 24 שעות כמנה בודדת או מחולקת כל 6 שעות. מינון התחזוקה הוא 125-250 מק"ג ליום.
תינוקות במשקל של עד 1.5 ק"ג: המינון הראשוני הוא 25 מק"ג/ק"ג ליום, מחולק ל-3 מנות. מנת המעקב היא 4-6 מק"ג/ק"ג ליום, מחולקת לפי 1-2 פעמים.
תינוקות במשקל 1.5-2.5 ק"ג: המינון הראשוני הוא 30 מק"ג/ק"ג משקל גוף ליום, מחולק ל-3 מנות. מינון מעקב 4-6 מק"ג/ק"ג/גוון משקל ליום, לצריכה של פי 1-2
תינוקות השוקלים יותר מ-2.5 ק"ג ופעוטות בגילאי חודש-שנתיים: המינון הראשוני הוא 45 מק"ג/ק"ג משקל גוף ליום, מחולק לשלוש מנות. המשך מינון של 10 מק"ג/ק"ג משקל גוף ליום, לצריכה של פי 1-2.
ילדים בגילאי 2-5 שנים: המינון הראשוני הוא 35 מק"ג/ק"ג משקל גוף ליום, מחולק ל-3 מנות. המשך מינון של 10 מק"ג/ק"ג משקל גוף ליום, לצריכה של פי 1-2
ילדים בגילאי 5-10 שנים: המינון הראשוני הוא 25-750 מק"ג/ק"ג משקל גוף ליום, מחולק לשלוש מנות. מינון המשך 6-250 מק"ג/ק"ג משקל גוף ליום, לצריכה של פי 1-2.
ילדים בגילאי 10-18 שנים: המינון הראשוני הוא 0.75-1.5 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום, מחולק ל-3 פעמים של צריכה. מינון המשך 62.5-750 מק"ג ליום, לצריכה של פי 1-2.
- אִינפוּזִיָה
בּוֹגֵר: 0.5-1 מ"ג מוזלף במשך שעתיים כמנה בודדת
