Uveitis - תסמינים, גורמים וטיפול
Uveitis היא דלקת של ה-uvea או השכבה האמצעית של העין. מצב זה מאופיין ב שגוי עין אחת או שתיהן נראות אדומות מאוד, שיכול להיות מלווה בכאב בעיניים ובראייה מטושטשת.
ה-uvea היא השכבה האמצעית בחלק הפנימי של העין המורכבת מקרום הקשת של העין (איריס), רירית כלי הדם של העין (choroid), ורקמת החיבור בין הקשתית ל-choroid (הגוף הריסי). ה-uvea ממוקם בין החלק הלבן של העין (סקלרה) לחלק האחורי של העין הלוכד אור (רשתית).
בהתבסס על מיקום הדלקת, דלקת אובאיטיס מחולקת למספר סוגים, כלומר:
- Uveitis בחלק הקדמי של uvea (איריטיס או Uveitis קדמי), שהיא דלקת המתרחשת בקשתית
- Uveitis בחלק האמצעי של ה-Uvea (uveitis intermedia או cyclitis), שהיא דלקת בין הקשתית לעורואיד
- Uveitis בחלק האחורי של ה-Uvea (choroiditis או Uveitis אחורי), שהיא דלקת של choroid
- Uveitis ברחבי הענבאה (פאנוביטיס), כלומר כאשר כל שכבת העוף נהיית דלקתית
דלקת אובאיטיס מחולקת גם לפי משך המחלה. הנה ההסבר:
- אובאיטיס חריפה, שהוא סוג של אובאיטיס המתפתח במהירות ומשתפר תוך פחות מ-3 חודשים
- דלקת אובאיטיס כרונית, כלומר כאשר הדלקת נמשכת יותר מ-3 חודשים
גורמים לאובאיטיס
לעיתים קרובות אין לדלקת אובאיטיס סיבה ידועה ולעיתים אף חווה אנשים בריאים. עם זאת, רוב דלקת האובאיטיס קשורה להפרעות אוטואימוניות. כמה מצבים או מחלות אוטואימוניות שנחשבות לעורר אובאיטיס הם:
- דלקת מפרקים שגרונית, שהיא דלקת של המפרקים
- פסוריאזיס, שהיא דלקת בעור
- אנקילוזינג ספונדיליטיס, כלומר דלקת של המפרקים בעמוד השדרה
- סרקואידוזיס, שהיא דלקת המופיעה בחלקים שונים של הגוף, כגון הריאות, בלוטות הלימפה, העיניים והעור
- מחלת קוואסאקי, שהיא דלקת של דפנות כלי הדם
- קוליטיס כיבית, שהיא דלקת של המעי הגס
- מחלת קרוהן, שהיא דלקת המתרחשת במערכת העיכול, מהפה ועד לפי הטבעת
במקרים אחרים, אובאיטיס נחשבת להתרחש גם עקב זיהום ויראלי או חיידקי בגוף, כגון:
- הֶרפֵּס
- שַׁחֶפֶת
- טוקסופלזמה
- עַגֶבֶת
- איידס
- היסטופלזמה
מלבד הפרעות אוטואימוניות וזיהומיות, אובאיטיס נחשבת גם קשורה למספר גורמים להלן:
- פגיעה בעין או ניתוח
- סרטן עיניים
- חשיפה לרעל בעיניים
תסמינים של Uveitis
תסמינים של דלקת אובאיטיס עשויים להופיע באופן פתאומי או להתפתח בהדרגה על פני תקופה של מספר ימים. תסמינים של אובאיטיס כוללים:
- עין אדומה
- כאב בעיניים
- ראייה מטושטשת
- העיניים הופכות רגישות לאור
- ישנם כתמים שחורים המופיעים בשדה הראייה (צפים)
- ירידה בתפקוד הראייה
מתי ללכת לרופא
בדוק עם רופא אם אתה מרגיש את התסמינים לעיל. הרופא שלך עשוי לייעץ לך לעבור בדיקות נוספות לרופא עיניים אם מצבך חמור למדי.
פנה לטיפול רפואי מיידי אם אתה חווה תסמינים חמורים יותר, כגון:
- כאבים עזים בעין
- אובדן ראייה פתאומי
יש סיכוי גבוה להישנות דלקת אובאיטיס. לכן, אם סבלת בעבר מדלקת אובאיטיס, אך התסמינים הופיעו לאחרונה, התייעץ עם הרופא שלך מיד.
אבחון אובאיטיס
כשלב ראשון באבחון, הרופא יבדוק את ההיסטוריה הרפואית וישאל את הסימפטומים של המטופל, לאחר מכן יבצע הרופא בדיקה גופנית, בעיקר בעיני המטופל.
לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקת מעקב על מנת לקבל אבחנה מדויקת יותר. בדיקת ההמשך יכולה להיות בצורה של:
- מבחן ראייה
- טונומטריה למדידת לחץ בגלגל העין
- בדיקת מנורת חריץ כדי לראות נוכחות של תאים דלקתיים בקדמת העין
- פונדוסקופיה לבדיקת מצב החלק האחורי של העין
- בדיקת דם
- בדיקת סריקה עם בדיקת CT או MRI
- ניתוח נוזל עיניים
- אנגיוגרפיה של העין כדי לראות נוכחות של תאים דלקתיים במערכת כלי הדם בעין
- הדמיה צילומית של העין (טומוגרפיה קוהרנטיות אופטית) למדידת עובי ולראות נוכחות של תאים דלקתיים ברשתית ובכורואיד
טיפול באובאיטיס
מוקד הטיפול בדלקת אובאיטיס הוא הפחתת דלקת בעין. ישנן מספר אפשרויות טיפול שעשויות להתבצע על ידי רופאים, כלומר:
סמים
להלן כמה סוגים של תרופות שניתן להשתמש בהן לטיפול באובאיטיס:
- קורטיקוסטרואידיםקורטיקוסטרואידים הם תרופות שרופאים רושמים להפחתת דלקת.
- אנטיביוטיקה אואַנְטִינגיףאם האובאיטיס נגרמת על ידי זיהום, הרופא ירשום אנטיביוטיקה או תרופות אנטי-ויראליות כדי לשלוט בזיהום.
- תְרוּפָה מדכא חיסוןתרופות מדכאות חיסוניות או ציטוטוקסיות ניתנות בדרך כלל כאשר אובאיטיס מתרחשת בשתי העיניים, או טיפול בקורטיקוסטרואידים נכשל או שהאובאיטיס מחמיר והמטופל נמצא בסיכון לעיוורון.
פעולה
ההליך הכירורגי מתבצע אם התסמינים המופיעים חמורים מספיק או שהטיפול בתרופות אינו יעיל. חלק מההליכים הכירורגיים שניתן לבצע הם:
- Vitrectomy, שהוא ניתוח עיניים להוצאת נוזל הזגוגית מהעין
- ניתוח להשתלת מכשיר לשחרור תרופה, שהוא ניתוח להשתלת מכשיר מיוחד בעין שמתפקד להזרים לאט תרופות קורטיקוסטרואידים לעין
ברוב המקרים מבוצעת השתלה כירורגית של מכשיר לשחרור תרופה לטיפול בדלקת עורית אחורית קשה לטיפול. הטיפול בכלי זה נמשך בדרך כלל 2-3 שנים. עם זאת, ביסודו של דבר, משך הטיפול בדלקת אובאיטיס תלוי בסוג ובחומרתה של האובאיטיס ממנה סובל.
סיבוכי אובאיטיס
אם לא מטופלים מיד, דלקת אובאיטיס עלולה להוביל לסיבוכים כגון:
- קטרקט הוא שינויים המתרחשים בעדשת העין וגורמים לטשטוש ראייה
- גלאוקומה, שהיא פגיעה בעצב המחבר את העין למוח, שעלולה להוביל לעיוורון
- ניתוק רשתית, שהוא מצב שבו הרשתית נפרדת משכבת כלי הדם המספקים חמצן וחומרי הזנה
- בצקת מקולרית ציסטואידית, שהיא נפיחות של הרשתית
- Synechiae אחוריים, שהיא דלקת הגורמת לקשתית להיצמד לעדשת העין
הסיכון לסיבוכים גבוה יותר אם למטופל יש את הגורמים הבאים:
- בן 60 ומעלה
- סובלים מ- uveitis intermedia או uveitis אחורית
- סובל מדלקת אובאיטיס כרונית
מניעת Uveitis
קשה למנוע דלקת אובאיטיס מכיוון שלרוב הדלקת אובאיטיס אין סיבה ידועה. עם זאת, גילוי מוקדם וטיפול יכולים להפחית את הסיכון לאובדן ראייה קבוע.
