היכרות עם CAPD, שיטת הדיאליזה דרך הקיבה
CAPD (אמבולטורי מתמשך צִפקִי דיאליזה) היא שיטת הדיאליזה המבוצעת עבר בֶּטֶן. Mשיטה זו מנצלת קְרוּם בחלל הבטן (פריטוניאום) אשר יש שטח פנים גדול והרבה רקמות כלי דם כמסנן טבעי כאשר עבר ליד פסולת.
דיאליזה שימושית לניקוי הדם מחומרי פסולת מטבוליים, אלקטרוליטים, מינרלים ועודפי נוזלים עקב ירידה בתפקוד הכליות. בנוסף, דיאליזה יכולה גם לסייע בשליטה על לחץ הדם.
הכנה לפני CAPD
המטופלים נדרשים לעבור תחילה החדרה כירורגית של קטטר לחלל הבטן. צנתר זה יהיה שימושי מאוחר יותר כמקום כניסה ויציאה של נוזל דיאליזה, שהוא נוזל סטרילי למשוך חומרי פסולת מטבוליים, מינרלים, אלקטרוליטים ומים מהגוף.
בניתוח החדרת צנתר יבצע המנתח חתך קטן (בדרך כלל בצד שמתחת לטבור), לאחר שהמטופל יקבל הרדמה כללית או מקומית. מהחתך מוחדר צנתר עד שהוא מגיע לחלל הבטן (חלל הצפק).
לאחר השלמת הניתוח, ייתכן שהמטופל יידרש להישאר לילה. עם זאת, רובם הצליחו ללכת ישר הביתה.
למרות שניתן לבצע דיאליזה מיד לאחר החדרת הצנתר, הצנתר יעבוד טוב יותר אם הפצע הניתוחי ירפא קודם, וזה תוך 10-14 ימים או עד חודש.
תלמדו על ידי האחות כיצד להחליף נוזלים נכון וכיצד להימנע מזיהום. לאחר 1-2 שבועות של עברו CAPD בעזרת אחות, המטופלים בדרך כלל מסוגלים לעשות זאת בעצמם בבית.
כיצד מתבצע CAPD?
קודם כל, המטופל צריך להניח את השקית המלאה בנוזל דיאליזה בגובה הכתף. לאחר מכן מוחדר הנוזל לחלל הבטן בעזרת כוח הכבידה.
לאחר שנוזלי הדיאליזה נכנסו לחלוטין לחלל הבטן, יש לסגור את הצנתר והמטופל יכול להסתובב ולבצע את הפעילות היומיומית הרגילה שלו.
לאחר 4-6 שעות, ניתן לנקז מחלל הבטן נוזל דיאליזה המכילים שאריות של חומרים, ואז להזרים אותם לשירותים או לאמבטיה. CAPD יכול להיעשות 3-6 פעמים ביום, עם מילוי נוזל אחד לפני השינה.
היתרונות של CAPD
ל-CAPD יש כמעט אותה יעילות כמו המודיאליזה (HD). עם זאת, ישנם מספר יתרונות של CAPD בהשוואה ל-HD, כולל:
- אין שינוי דרסטי בזרימת הדם המתרחש בדרך כלל בהמודיאליזה, ולכן העומס על הלב וכלי הדם קל יותר.
- השתמש בפחות סמים.
- יותר גמיש ועצמאי. דיאליזה מכונה נעשית בדרך כלל בבית חולים או במרכז המודיאליזה, בעוד CAPD יכול להיעשות בכל מקום כל עוד הוא נקי. בנוסף, הזמן הנדרש להחלפת נוזלים אינו ארוך, כך שאתה עדיין יכול לבצע את הפעילויות הרגילות שלך, עבודה או נסיעות. לפני היציאה ליעד, ודא שהציוד הדרוש להחלפת נוזלים מוכן.
- הגבלות על מזון ושתייה אינן מחמירות כמו מטופלים העוברים המודיאליזה, מכיוון שתהליך הדיאליזה דרך הקיבה יכול להיעשות לעתים קרובות יותר.
- תפקוד הכליות עשוי להישמר זמן רב יותר.
- אין צורך לקבל ניקור מחט או מזרק.
- פחות בעיות לחולים עם אנמיה.
- שיעור תמותה נמוך יותר.
- הסיכון לפתח דמנציה נמוך יותר.
חוסר CAPD
CAPD אינו מתאים בהכרח לכל החולים עם אי ספיקת כליות. מצבים שהופכים דיאליזה דרך הקיבה לקשה או בלתי אפשרית הם:
- השמנת יתר או עודף משקל.
- עבר ניתוח קיבה מספר פעמים או שיש לך צלקת ניתוחית גדולה על הבטן.
- מחלת בקע, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, זיהומים חיידקיים Clostridium difficile, סרטן המעי הגס ומחלת כבד סופנית עם מיימת.
- נוכחות של חור או סטומה בבטן (אילאוסטומיה או קולוסטומיה).
- חוסר יכולת לטפל בעצמך או סיוע מוגבל מאחרים.
סיכון CAPD
למרות שלמעשה לכל שיטות הדיאליזה יש סיכונים או תופעות לוואי, ישנם כמה מצבים הנוטים יותר להתרחש עקב CAPD, כגון:
1. בקע
הימצאות חורים בשרירי הבטן בהם מוחדר הצנתר ולחץ מחלל הבטן עקב נוזלי דיאליזה עלולים לגרום לבקע להופעת בקע ליד הטבור, המפשעה או ליד מקום החדרת הצנתר.
2. עלייה במשקל ורמות הסוכר בדם
נוזלי דיאליזה מכילים סוכר שיכול להיספג בגוף, מה שמעמיד את החולים בסיכון לעלייה במשקל ולסוכרת.
3. בטן מוגדלת
כל עוד נוזל הדיאליזה נמצא בקיבה, הקיבה עלולה להגדיל ולהרגיש כאילו היא נפוחה או מלאה. עם זאת, בדרך כלל לא עד כדי גרימת כאב.
4. בעיות עיכול
מטופלים העוברים CAPD נוטים יותר לחוות בעיות עיכול, כגון מחלת ריפלוקס חומצי (GERD), צרבת (דיספפסיה), חסימת מעיים (חסימת מעיים) או הידבקויות במעיים, מאשר מטופלים העוברים המודיאליזה.
5. זיהום
הסיבוך החמור ביותר הוא זיהום. זיהום יכול להתרחש בעור סביב מקום החדרת הצנתר או בחלל הבטן (דלקת הצפק) עקב כניסת חיידקים דרך הצנתר.
תסמינים של זיהום עור כוללים אדמומיות, מוגלה, נפיחות ורגישות ביציאת הצנתר. בעוד שדלקת הצפק יכולה לגרום לתסמינים כגון:
- כאב בטן
- חום
- בחילה והקאה
- נוזל הדיאליזה המשמש הוא עכור
- הצנתר הוא כמו דחיפה מהבטן
דיאליזה יכולה לעזור להפחית תלונות ולהאריך את תוחלת החיים, אך אינה יכולה לטפל באי ספיקת כליות. התייעצו עם מומחה ברפואה פנימית לגבי בחירת שיטת הדיאליזה הנכונה עבורכם, כולל CAPD, תוך התחשבות ביתרונות ובחסרונות.
נכתב על ידי:
ד"ר. מייקל קווין רובי סטיאנה
