התקנת צנתר ורידי מרכזי, הנה מה שכדאי לדעת
הַתקָנָה צנתורי ורידים מרכזיים (CVC) הוא הליך הדומה לעירוי, אך בווריד גדול. הליך זה נעשה לטיפול ארוך טווח שהוא מסוכן כאשר נעשה באמצעות עירוי רגיל, אחד מהם הוא הוא מתן תרופות כימותרפיות.
התקנת CVC נעשית על ידי החדרת צנתר לכלי דם גדול, ואז מופנה לווריד מרכזי המוביל דם ללב. החדרת CVC מבוצעת בחולים העוברים טיפול ממושך, מכיוון שהקטטר יכול להישאר בגוף לאורך זמן.
כאשר עוברים טיפול ממושך, לא ניתן לתת צריכה תזונתית ותרופות דרך IV, מכיוון שהחליטה נעשית רק למספר ימים ודורשת החלפות מחטים תכופות. פעולה זו עלולה לגרום נזק לכלי הדם אם זה ממשיך.
בהתבסס על אזור ההתקנה והעמידות, CVC מחולק לשלושה סוגים, כלומר:
- PICCקַו: מותקן על הזרוע הפנימית, ומשמש מספר שבועות עד מספר חודשים.
- CVC עם מנהור: מותקן על החזה, לשימוש חודשים עד שנים.
- יציאה תת עורית: מושתל לצמיתות בחזה, באמצעות הליך כירורגי.
סִימָן צנתורי ורידים מרכזיים
התקנת CVC מתבצעת רק בתנאים מסוימים, בדרך כלל מצבים הדורשים גישה חוזרת או ארוכת טווח לכלי דם, ומצבים שיש בהם סיכון לפגיעה בכלי הדם ולו רק באמצעות עירוי רגיל. כמה דוגמאות לתנאים אלה הם:
- דגימת דם תיעשה פעמים רבות.
- מתן תרופות כימותרפיות.
- דיאליזה או המודיאליזה.
- עירוי דם.
- עירוי תזונתי.
- מתן יותר מסוג אחד של תרופה בו זמנית.
בנוסף, מניחים CVC או צנתר ורידי מרכזי גם כאשר הרופא רוצה לבדוק את הלחץ בכלי הדם הגדולים וכנקודת כניסה לקוצב לב. CVC מותקן לעתים קרובות גם כאשר מישהו מתקבל לטיפול נמרץ.
אזהרת התקנה צנתורי ורידים מרכזיים
חולים עם הפרעות בקרישת הדם, למשל עקב מספר נמוך של טסיות דם (תאי טסיות), צריכים להיות זהירים מכיוון שהתקנת CVC עלולה לגרום לדימום. התקנת CVC בחולים עם אלח דם יכולה גם להחמיר את הזיהום שחוו.
ליתר ביטחון, שוחח עם הרופא המרדים על היתרונות והסיכונים של החדרת CVC לפני ביצוע הליך זה.
לפני ההתקנה צנתורי ורידים מרכזיים
הרופא יבצע בדיקות דם כדי לוודא שלמטופל אין הפרעה בקרישת הדם. לאחר מכן, המטופל יתבקש לצום 4-6 שעות לפני החדרת CVC.
תהליך ההתקנה צנתורי ורידים מרכזיים
הרופא ינקה ויעקר את אזור העור בו יוכנס הצנתר, ולאחר מכן יזריק חומר הרדמה מקומית באזור.
לאחר פעולות ההרדמה, הקטטר יוכנס לכלי דם גדול בעזרת אולטרסאונד על מנת שהקטטר לא יחליק. לאחר מכן הצנתר יחובר לעור באמצעות תפרים או מודבק בדבק מיוחד.
לאחר התקנת הצנתר ינוקה שוב האזור בו מוחדר הצנתר ומכוסה בגזה סטרילית, כאשר הקצה החיצוני של הצנתר יחובר לצינור עירוי שמחובר לתרופה שתינתן. ניתן לכסות את הקצה החיצוני של הצנתר בגזה סטרילית כאשר אינו בשימוש.
לפני השימוש בקטטר, הרופא יבצע בדיקה עם צילומי רנטגן על מנת לוודא את המיקום הנכון של הצנתר. זאת כדי למנוע מהתרופה להיכנס לווריד הלא נכון.
אחרי ההתקנה צנתורי ורידים מרכזיים
יש לקחת בחשבון את הדברים הבאים לאחר התקנת CVC, במיוחד אם ה-CVC עדיין מותקן כשהמטופל חוזר הביתה מבית החולים:
- האזור שבו הונח הצנתר יהיה כואב במשך 1-2 שבועות, אבל זה נורמלי.
- שטפו תמיד ידיים לפני שאתם נוגעים בקצה החיצוני של הצנתר, ותמיד כסו את האזור בתחבושת סטרילית.
- ודא שקצה הצנתר נשמר יבש כדי למנוע זיהום, וכסה אותו בחומר עמיד למים בעת הרחצה.
- החליפו את התחבושת פעם בשבוע, והחליפו אותה מיד כשהיא נרטבת או מתלכלכת. האחות תלמד אותך כיצד להחליף את התחבושת כראוי.
- יש לשטוף את המחבר מדי יום כדי למנוע קרישי דם, על ידי הזרקת תרופה מדללת דם, כגון הפרין.
- הגדר תזכורת לא לשכוח להחליף את התחבושת או להחליף את הקטטר ככל שהזמן מתקרב.
- אל תעשה ספורט הכולל מגע פיזי, כגון כדורגל.
סיכונים וסיבוכים בהתקנה צנתורי ורידים מרכזיים
למרות נדירה, החדרת CVC יכולה להוביל למספר סיבוכים. סיבוכים יכולים להתרחש עקב שגיאות במהלך מיקום CVC, או עקב טיפול לקוי בצנתר. חלק מהסיבוכים הללו הם:
- חסימה בקצה הצנתר.
- הצנתר מחליק ממקומו.
- קרישת דם.
- חבורות, דימום או זיהום באזור בו הוחדר הצנתר.
- הפרעות בקצב הלב, אך רק זמניות.
- הצטברות נוזלים בחלל החזה.
