סרקומה של רקמות רכות - תסמינים, גורמים וטיפול
סרקומות של רקמות רכות הן גידולים ממאירים (סרטניים) שמתחילים ברקמות הרכות.גידולים אלו יכולים לצמוח ברקמות רכות בכל חלק בגוףאך מופיע בדרך כלל על הבטן, הידיים והרגליים.
רקמה רכה היא הרקמה התומכת ומחברת מבנים מסביב לגוף. רקמה רכה כוללת שומן, שרירים, כלי דם, עצבים, גידים, עצמות ומפרקים.
סרקומות של רקמות רכות יכולות להשפיע על כל גיל, אך הן שכיחות יותר בקרב אנשים בגיל העמידה ובקשישים. הסיכון של אדם לפתח סרקומה של רקמות רכות גם עולה עם הגיל.
סוגי סרקומות של רקמות רכות
בהתבסס על המיקום של הופעת תאים סרטניים, סרקומות של רקמות רכות מחולקות לסוגים הבאים:
- אנגיוסרקומה, שיכול להיווצר בכלי הלימפה או בכלי הדם
- אוסטאוסרקומה, נוצר ברקמת העצם
- כונדרוסרקומה, נוצר בסחוס
- גידול סטרומה במערכת העיכול, אשר נוצר במערכת העיכול
- ליומיוסרקומה, אשר נוצר ברקמת שריר חלק
- ליפוסרקומה, אשר נוצר ברקמת השומן
- נוירופיברוסרקומה, הנוצר במעטפת העצבים ההיקפיים
- Rhabdomyosarcoma, אשר נוצר ברקמת שריר השלד
גורמים לסרקומה של רקמות רכות
סרטן מתרחש כאשר ה-DNA בתאים עובר מוטציות או שינויים, כך שהתאים גדלים בצורה חריגה ובלתי נשלטת. תאים חריגים אלה יוצרים גידולים שיכולים להתפשט ולפלוש לחלקים אחרים בגוף.
לא ידוע מה גורם לתאים אלו לעבור מוטציה. עם זאת, ישנם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם לפתח סרקומה של רקמות רכות, כלומר:
- הפרעות גנטיות בירושה מהורים, כגון נוירופיברומטוזיס, רטינובלסטומה תורשתית, תסמונת לי-פראומני, תסמונת גרדנר, טרשת שחפת, או פוליפוזיס אדנומטי משפחתי
- חשיפה לקרינה לאורך זמן, למשל מטיפול בסרטן בהקרנות או עבודה בסביבה בעלת קרינה גבוהה
- חשיפה ממושכת לכימיקלים, כגון ארסן, דיוקסינים וקוטלי עשבים
- גיל מבוגר
תסמינים של סרקומה של רקמות רכות
בשלבים הראשונים שלה, סרקומות של רקמות רכות בדרך כלל אינן גורמות לסימנים או תסמינים. עם זאת, כאשר הגידול גדל, סימפטומים יכולים להופיע עם מאפיינים שונים, בהתאם למקום בו הגידול גדל.
להלן דוגמאות לתסמינים שעלולים להתרחש:
- כאבי בטן ועצירות, אם הגידול גדל ברקמות הרכות של המעי
- שיעול וקוצר נשימה, אם הגידול גדל ברקמה הרכה סביב הריאות
- גושים מוצקים ומוצקים (קשים להזזה) שאינם כואבים אך ניתן לראות בבירור שהם מתרחבים עם הזמן, אם הגידול גדל ברקמה רכה ליד פני העור
מתי ללכת לרופא
למרות שלא כל הגושים הם סרטן, אתה עדיין צריך להתייעץ עם רופא אם אתה מבחין בגוש באיזור כלשהו בגוף. בצעו מיד בדיקה לרופא אם מופיע גוש שהולך וגדל, נמצא מעט עמוק, גורם לכאב או מופיע שוב לאחר הסרתו.
אבחון סרקומה של רקמות רכות
הרופא ישאל על התסמינים שחווה המטופל, ולאחר מכן תבצע בדיקה גופנית של הגוש. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקות נוספות כדי לאשר את האבחנה, כגון:
- סריקה באמצעות צילומי רנטגן, סריקות CT, MRI או PET של חלקי גוף החשודים כבעלי גידול
- ביופסיה או דגימה של רקמת גידול באמצעות מחט (ביופסיית מחט ליבה) או באמצעות ניתוח פתוח, כדי לקבוע אם הגידול ממאיר ולקבוע את סוג הגידול
מתוצאות הבדיקה לעיל, הרופא יכול לקבוע את חומרת (שלב) או התפשטות של סרקומות של רקמות רכות. זה יעזור לרופא בבחירת שיטת הטיפול הנכונה.
ניתן לחלק את החומרה או השלב של סרקומה של רקמות רכות ל:
- שלב 1A
בשלב זה, הגידול בגודל 5 ס"מ, עם קצב גדילה איטי ולא התפשט לבלוטות לימפה או איברים אחרים.
- שלב 1ב
שלב 1B מצביע על כך שהגידול יכול להיות בגודל של מעל 15 ס"מ, אך צמיחת הגידול איטית ולא התפשטה לבלוטות לימפה או איברים אחרים.
- שלב 2
בשלב 2, הגידול בגודל 5 ס"מ, נראה שהוא מסוגל לגדול ולהתפשט מהר מאוד, אך לא התפשט לבלוטות לימפה או איברים אחרים.
- שלב 3A
בשלב 3A, הגידול בגודל 6-10 ס"מ, נראה שהוא גדל במהירות, אך לא התפשט לבלוטות לימפה או איברים אחרים.
- שלב 3 ב
שלב 3B מצביע על כך שהגידול בגודל של מעל 5 ס"מ, נראה שהוא מסוגל לגדול ולהתפשט מהר מאוד, אך לא התפשט לבלוטות לימפה או איברים אחרים.
- שלב 4
בשלב זה, הגידול יכול להיות בכל גודל והתפשט לרקמת הלימפה הקרובה או התפשט לאיברים מרוחקים, כגון הריאות.
טיפול בסרקומה של רקמות רכות
הטיפול בסרקומות של רקמות רכות תלוי בסוג, במיקום ובגודל הגידול. חלק משיטות הטיפול שניתן לעשות הן:
הליך ניתוחי
ניתן לטפל בסרקומות של רקמות רכות באמצעות הסרה כירורגית של הגידול. הרקמה סביב הגידול תוסר גם היא חלקית כדי לוודא שלא נשארת מאחור רקמת סרטן.
עם זאת, במקרים מסוימים סרקומות של רקמות רכות יכולות להיות גדולות מאוד וממוקמות על הרגליים או הידיים. הליכים כירורגיים להסרת גידולים אלה עשויים לדרוש קטיעה או לגרום לנכות. במקרה זה, הרופא עשוי לבחור תחילה שיטת טיפול אחרת.
כימותרפיה
כימותרפיה היא מתן תרופות להרוג תאים סרטניים, במיוחד במקרים של סרקומה של רקמות רכות שהתפשטה. סוגים מסוימים של סרקומות של רקמות רכות גם מגיבות טוב יותר לכימותרפיה, למשל rhabdomyosarcoma.
תרופות כימותרפיות יכולות להינתן בצורת גלולות או דרך IV. סוגי תרופות כימותרפיה בשימוש כוללים:
- דוצטקסל
- ifosfamide
- Gemcitabine
כימותרפיה יכולה להיעשות גם לפני הניתוח כדי להקטין את גודל הסרטן כך שקל יותר להסירו, או לאחר הניתוח, כדי לוודא שכל התאים הסרטניים נעלמו. עם זאת, אם לא ניתן להסיר את הסרקומה בניתוח, הרופא ישלב כימותרפיה עם הקרנות לטיפול בה.
רדיותרפיה
רדיותרפיה היא טיפול להשמדת תאים סרטניים באמצעות קרניים בעלות אנרגיה גבוהה, כגון קרני רנטגן או קרני גמא. טיפול בקרינה יכול להיעשות בשלוש אפשרויות, כלומר:
- לפני הניתוח, כדי לכווץ את הגידול להסרה קלה
- במהלך הניתוח (קרינה תוך ניתוחית), כדי למזער נזק הנגרם מקרינה לרקמה הבריאה סביב הסרטן
- לאחר הניתוח, להרוג את כל התאים הסרטניים שנותרו
טיפול בקרינה יכול לשמש גם כדי למנוע התפתחות של סרקומות כאשר ניתוח אינו אפשרי.
טיפול מטרה
טיפול ממוקד תוקף ספציפית גנים או חלבונים מסוימים הממלאים תפקיד בהתפתחות תאים סרטניים. טיפול זה נועד למנוע את גדילת התאים הסרטניים תוך הפחתת הנזק לתאים בריאים.
סוגים מסוימים של תרופות המשמשות בטיפול ממוקד הם:
- אימטיניב
- פקסדארטיניב
- Tazemetostat
סיבוכים של סרקומה של רקמות רכות
סיבוכים הנובעים מסרקומות של רקמות רכות תלויים בגודל ובמיקום הסרטן. בהתחשב בכך שסרקומות של רקמות רכות יכולות להופיע בכל חלק בגוף, גידולים גדולים יכולים לגרום להפרעות שונות, למשל:
- הגידול לוחץ על העצבים וגורם לכאבים עזים
- הגידול לוחץ על כלי הדם וחוסם את זרימת הדם לרקמות או איברים בריאים
- הגידול לוחץ על המעיים וגורם לחסימת המעיים
גידולים יכולים גם להתפשט ולפגוע ברקמות מסביב או אפילו מרוחקות. בנוסף, סרקומות של רקמות רכות מכל חלק בגוף עלולות ליצור גידולים חדשים באיברים חיוניים, כמו המוח, העצמות, הריאות והכבד, ולגרום לנזק לאיברים שעלולים לסכן חיים.
הסיכוי של החולה להחלים יהיה קשה יותר אם הסרקומה התפשטה. עם זאת, ניתן לתת טיפול כדי להקל על התסמינים ולהאט את התפשטות הסרטן.
מניעת סרקומה של רקמות רכות
למרות שלא ניתן למנוע לחלוטין סרקומה של רקמות רכות, אתה יכול להוריד את הסיכון לפתח את המחלה על ידי ביצוע הפעולות הבאות:
- הימנע מחשיפה לקרינה
- הימנע מחשיפה לכימיקלים
- בדוק עם הרופא אם אתה סובל מהפרעות גנטיות
חשוב לזכור כי לסרקומות המתגלות בשלב מוקדם יש סיכוי גדול יותר להחלים. לעומת זאת, ככל שגודל הסרקומה גדול יותר והשלב גבוה יותר, כך גדל הסיכוי שהסרקומה תתפשט לאיברים אחרים או תחזור לאחר הטיפול.
