הידרונפרוזיס - תסמינים, גורמים וטיפול
הידרונפרוזיס היא נפיחות של הכליות עקב הצטברות שתן, שבה השתן אינו יכול לזרום מהכליות לשלפוחית השתן. מצב זה מתרחש בדרך כלל בכליה אחת, אך ניתן להופיע בשתי הכליות בבת אחת. מחלה זו אינה מחלה ראשונית, אלא היא מצב משני של מחלות אחרות המתפתחות בגוף.
אם מזוהה ומטופלת באופן מיידי, הידרונפרוזיס רק לעתים נדירות גורמת לסיבוכים ארוכי טווח. עם זאת, אם לא מטופלים, לנפיחות בכליות יש פוטנציאל לגרום לזיהומים בדרכי השתן ולצלקות של הכליות, מה שמוביל לאי ספיקת כליות.
מצב זה יכול להיתקל על ידי אנשים בכל הגילאים, אפילו בעובר המתפתח ברחם (הידרונפרוזיס טרום לידתי). הטיפול נעשה כדי להסיר את אלה שחוסמים את זרימת השתן, בין אם על ידי מתן תרופות או פרוצדורות כירורגיות.
תסמינים של הידרונפרוזיס
הידרונפרוזיס יכולה להתפתח בפתאומיות או באיטיות. תסמינים קלים יכולים לכלול הטלת שתן תכופה ודחף מוגבר להשתין.
מספר תסמינים אחרים המלווים נפיחות בכליות או הידרונפרוזיס הם:
- כאבים בבטן ובאגן.
- מַבְחִיל.
- בְּדִיחָה.
- לא מצליח לרוקן את שלפוחית השתן לחלוטין.
- כאב בעת מתן שתן או מתן שתן (דיסוריה).
- המטוריה.
- פחות תכיפות במתן שתן, או שתן יוצא עם זרם חלש.
- תסמינים של דלקת בדרכי השתן, עם סימנים של שתן כהה, זרימת שתן חלשה, צמרמורות, חום או תחושת צריבה בעת מתן שתן.
הידרונפרוזיס אצל תינוקות בדרך כלל אינה גורמת לתסמינים, אך יש לחשוד בסימנים של דלקות בדרכי השתן, כגון חום ללא סיבה ברורה, כסימפטומים של הידרונפרוזיס. במקרים מסוימים של הידרונפרוזיס אצל מבוגרים גם אין תסמינים כלל.
גורמים להידרונפרוזיס
נפיחות בכליות זו היא תוצאה של מחלה אחרת ממנה סבל החולה. הידרונפרוזיס מתרחשת כאשר ישנה חסימה או חסימה בדרכי השתן, כך שהשתן נכלא בכליה מכיוון שלא ניתן להוציאו. הצטברות זו תגרום לנפיחות של הכליות או להידרונפרוזיס.
כמה מצבים שיכולים לגרום לחסימה של זרימת השתן כדי לגרום לכליות להתנפח הם:
- הֵרָיוֹן. הרחבת הרחם במהלך ההריון עלולה לעיתים להפעיל לחץ על השופכנים או הצינורות המחברים את הכליות לשלפוחית השתן.
- אבנים בכליות בעלות פוטנציאל לחסום את השופכן.
- היצרות של השופכן עקב היווצרות רקמת צלקת עקב זיהום, ניתוח או טיפול.
- זרימת השתן חזרה משלפוחית השתן אל הכליות (ריפלוקס vesicoureteal) או הצינור המחבר את השלפוחית לפתח השתן.
- סוגים שונים של סרטן או גידולים המתרחשים סביב דרכי השתן, שלפוחית השתן, האגן או הבטן.
- הפרעות או נזק לעצבים של שלפוחית השתן או שלפוחית השתן שלפוחית השתן הנוירוגני.
- אברי אגן בולטים מהנרתיק (צניחה).
אבחון של הידרונפרוזיס
בשלב הראשוני של הבדיקה ישאל הרופא על התסמינים וההיסטוריה הרפואית של המטופל ומשפחתו. לאחר מכן, הרופא יכול לבצע בדיקה גופנית הכוללת הסתכלות על מצב מערכת השתן והרגשה של מצב הכליות על ידי לחיצה עדינה על הבטן והאגן.
כדי לקבוע את הגורם להידרונפרוזיס, ניתן לבצע סדרה של בדיקות, הכוללות:
- בדיקות דם, כדי לקבוע נוכחות של זיהום.
- בדיקת שתן, כדי לראות נוכחות של דם בשתן או זיהום.
- אורוגרפיה תוך ורידית, כדי לראות את מצב דרכי השתן על ידי הזרקת צבע מיוחד לזרם הדם, שנצפה לאחר מכן בקרני רנטגן.
- סריקת כליות עם אולטרסאונד או CT, שיכולה להראות תמונה ברורה של הכליות.
טיפול בהידרונפרוזיס
טיפול בהידרונפרוזיס נועד לבטל את חסימת זרימת השתן, המותאמת לגורם ולחומרתו של המטופל.
הידרונפרוזיס המופיעה אצל נשים בהריון, עוברים או תינוקות בדרך כלל אינה דורשת טיפול. אצל נשים בהריון, בדרך כלל המצב ישתפר מספר שבועות לאחר הלידה. בזמן תינוקות, כמה חודשים לאחר הלידה. עם זאת, עדיין יש לבצע סריקה כדי למנוע את המשך הבעיה.
אם הנפיחות של הכליות נובעת מחסימה של השופכן, הרופא עשוי להחדיר צינור להרחבת השופכן.סטנט) ומנקז שתן לשלפוחית השתן, או צינור נפרוסטומיה שמנקז שתן מהכליות ישירות אל מחוץ לגוף. בעוד שניתן לתת אנטיביוטיקה ומשככי כאבים גם לטיפול בדלקות בדרכי השתן.
בנוסף להחדרת צינור או מתן תרופות, רופאים יכולים לבצע גם פרוצדורות כירורגיות לטיפול בהידרונפרוזיס. הניתוח מבוצע לטיפול בנפיחות בכליות עקב אבנים בכליות או ערמונית מוגדלת. הליך זה מבוצע גם אם יש רקמת צלקת או קריש דם, הגורם לחסימת דרכי השתן. בינתיים, עבור הידרונפרוזיס כתוצאה מסרטן, ניתן לבצע הליך כירורגי משולב עם כימותרפיה או הקרנות.
סיבוכים של הידרונפרוזיס
סיבוכים שיכולים לנבוע מהידרונפרוזיס הם אי ספיקת כליות עקב נזק לכליות קבוע. מצב זה מתרחש אם הידרונפרוזיס אינו מטופל כראוי. עם זאת, אם כליה אחת עדיין יכולה לתפקד כרגיל, אזי אי ספיקת כליות היא נדירה במקרים של הידרונפרוזיס.
