קרע מוקדם של ממברנות - תסמינים, סיבות וטיפול

קרע מוקדם של ממברנות או קרע מוקדם של ממברנות (PROM) הוא מצב שבו שק השפיר נקרע לפני תחילת הצירים. מצב זה יכול להתרחש לפני שהעובר מתבגר ברחם (לפני השבוע ה-37 להריון), או לאחר שהעובר מתבגר.

ככל שקרע הקרומים מתרחש מוקדם יותר במהלך ההריון, כך המצב חמור יותר. יש לטפל בסימן סכנה זה להריון בהקדם האפשרי כדי למנוע סיבוכים לאם ולתינוק.

המאפיינים של קרע מוקדם של ממברנות

נשים בהריון ירגישו את מי השפיר שיוצאים מהנרתיק כאשר הקרומים נקרעים. המים האלה שיוצאים יכולים לזרום לאט או לצאת מהר. שלא כמו שתן, לא ניתן לעצור את דליפת מי השפיר ולכן הם עדיין יזרום החוצה למרות שניסית להחזיק אותם.

כדי לקבוע טוב יותר האם הנוזל הוא שתן או מי שפיר, ניתן להשתמש בפד לספיגת הנוזל שיוצא החוצה. הבא תסתכל והריח את הרפידות. מי השפיר חסרי צבע ואינם מריחים כמו שתן, אך נוטים לריח מתוק.

בנוסף לדליפת מי שפיר, קרע מוקדם של ממברנות יכול להיות מלווה בתסמינים הבאים:

  • האגן מרגיש מדוכא.
  • הפרשות מהנרתיק או תחושה לחה מהרגיל.
  • דימום נרתיקי.

התקשר לרופא שלך מיד, אם אתה מרגיש שהמים שלך נשברים.

גורמים לקרע מוקדם של ממברנות

למעשה קרע של ממברנות הוא דבר טבעי המתרחש כאשר נשים בהריון עומדות ללדת. אבל קרע של הקרומים שאין אחריו סימני לידה, במיוחד אם הוא מתרחש לפני שהעובר מתבגר, אינו תקין. מצב זה ידוע כקרע מוקדם של ממברנות.

הגורם לקרע מוקדם של ממברנות אינו ידוע. עם זאת, ישנם מספר מצבים הנמצאים בסיכון לגרום לקרע מוקדם של ממברנות, כלומר:

  • זיהום של הרחם, צוואר הרחם או הנרתיק.
  • שק השפיר נמתח יתר על המידה, בגלל יותר מדי מי שפיר (polyhydramnios). במקרים מסוימים, קרע מוקדם של ממברנות יכול להתרחש גם אצל נשים הרות שחוות חוסר במי שפיר (oligohydramnios).
  • יש דימום נרתיקי בשליש השני והשלישי של ההריון.
  • נשים בהריון הסובלות מתת משקל או מתת תזונה.
  • בהריון עם תאומים.
  • המרווח בין ההריונות הוא פחות משישה חודשים.
  • עישון או שימוש בסמים בהריון.
  • עבר ניתוח או ביופסיה בצוואר הרחם.
  • ילדה פג.
  • חווית קרע מוקדם של ממברנות בהריון קודם.

אבחון של קרע מוקדם של ממברנות

רופאים יכולים לאבחן קרע מוקדם של ממברנות מהתלונות שחש המטופל ובאמצעות בדיקה גופנית. במהלך בדיקה גופנית, הרופא יבדוק בעיקר את פנים צוואר הרחם כדי לאשר את הקרע של הקרומים. במידת הצורך, הרופא יבצע גם בדיקות נוספות בצורה של:

  • בדיקת pH, כדי לבדוק את רמת החומציות של נוזל הנרתיק. אם הקרומים נקרעו, רמת החומציות של נוזל הנרתיק תהיה גבוהה יותר (הוא צריך להיות בסיסי יותר).
  • אולטרסאונד, ניתן לעשות הדמיה עם אולטרסאונד הריון כדי לבדוק את מצב העובר והרחם, ולראות את כמות מי השפיר שעדיין נותרה.

טיפול בקרע מוקדם של ממברנות

לאחר קריעת הקרומים, הרופא יבדוק אם תינוקך מוכן ללידה, מכיוון שדחיית הלידה לאחר קריעת הקרומים נמצאת בסיכון לזיהום. אם אין סימני לידה, ימליץ הרופא המיילד על זירוז להאצת הלידה.

עם זאת, אם הפריצה המוקדמת של הקרומים מתרחשת לפני שגיל ההריון מגיע ל-34 שבועות, ריאות העובר אינן נוצרות במלואן, כך שהן אינן מוכנות להיוולד. במצב זה, הרופא ייתן תרופות קורטיקוסטרואידים כדי להאיץ את הבשלת ריאות העובר, כך שניתן יהיה ליילד אותן בהקדם האפשרי. כדי למנוע זיהום, הרופא ייתן גם אנטיביוטיקה. לאחר שהעובר נחשב מוכן להיוולד, הרופא יבצע את הליך הזירוז.

סיבוכים של קרע מוקדם של ממברנות

קרע מוקדם של ממברנות יכול להוביל למספר סיבוכים. להלן סיבוכים שעלולים להתרחש:

  • זיהום ב קרום המכסה את העובראוֹ chorioamnionitis

    Chorioamnionitis סיכון לגרימת זיהומים חמורים באם ובעובר, כגון דלקת ריאות, דלקת קרום המוח, אלח דם.

  • חבל טבור דחוס או דחיסת חבל טבור

    מחסור במי שפיר עקב קרע מוקדם של הקרומים עלול להפעיל לחץ על חבל הטבור על ידי העובר. במקרים מסוימים, חבל הטבור אפילו יוצא מהרחם ויורד אל הנרתיק. דחיסה של חבל הטבור עלולה לגרום לפציעה מוחית חמורה ואף למוות.

  • תינוקות שנולדו לפני הזמן

    תינוקות שנולדו בטרם עת נמצאים בסיכון להפרעות נוירולוגיות, בעיות נשימה וקשיי למידה בשלב מאוחר יותר בחיים. למרות נדירות, קרע מוקדם של הקרומים יכול להתרחש לפני 24 שבועות של ההריון ועלול לגרום למוות עוברי. תינוקות שנולדו לפני השבוע ה-24 והצליחו לשרוד, נמצאים בסיכון להפרעות התפתחותיות, מחלות ריאות כרוניות, הידרוצפלוס ושיתוק מוחין.שיתוק מוחין).

מניעת קרע מוקדם של ממברנות

אין שום דבר מיוחד שניתן לעשות כדי למנוע קרע מוקדם של הקרומים. עם זאת, בגלל הקשר בין עישון במהלך ההריון לבין קרע מוקדם של הקרומים, מומלץ לנשים בהריון לא לעשן. אל תשכח לבדוק את ההיריון שלך באופן קבוע כדי לעקוב אחר הגדילה וההתפתחות של העובר.


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found