גסטריטיס - תסמינים, גורמים וטיפול
גסטריטיס היא מחלה של הקיבה המתרחשת עקב דלקת בדופן הקיבה. בדופן הקיבה או בשכבת רירית הקיבה יש בלוטות המייצרות חומצת קיבה ואנזים עיכול הנקרא פפסין. כדי להגן על רירית רירית הקיבה מנזק שנגרם על ידי חומצת קיבה, דופן הקיבה מרופדת בריר עבה (ריר). אם הליחה פגומה, דופן הקיבה נוטה לדלקת.
באופן כללי, דלקת קיבה מחולקת לשני סוגים, דהיינו דלקת קיבה חריפה וכרונית. אומרים שזוהי דלקת קיבה חריפה כאשר דלקת של רירית הקיבה מתרחשת בפתאומיות. דלקת קיבה חריפה תגרום לצרבת קשה, אך זמנית בלבד.
ואילו בדלקת קיבה כרונית, דלקת ברירית הקיבה מתרחשת לאט ולאורך זמן. כאב הנגרם על ידי דלקת קיבה כרונית הוא כאב קל יותר מאשר דלקת קיבה חריפה, אך מתרחש במשך זמן רב יותר ומופיע לעתים קרובות יותר. דלקת כרונית זו של רירית הקיבה עלולה להוביל לשינויים במבנה רירית הקיבה ולסיכון לפתח סרטן.
מלבד הסיכון לגרימת סרטן, דלקת קיבה עלולה לגרום גם לשחיקה של רירית הקיבה. שחיקה זו של רירית הקיבה ידועה כדלקת קיבה שחיקה, שעלולה לגרום לכיבים ולדימום בקיבה. דלקת קיבה שחיקה פחות שכיחה מאשר דלקת קיבה לא שוחקת.
תסמינים של גסטריטיס
התסמינים של דלקת קיבה המורגשים יכולים להיות שונים עבור כל מטופל. עם זאת, מצב זה עשוי לא תמיד לגרום לתסמינים. כמה דוגמאות לתסמיני גסטריטיס הן:
- כאב שמרגיש חם וצורב בחלק העליון של הבטן.
- נפוח.
- לְשַׁהֵק.
- מַבְחִיל.
- בְּדִיחָה.
- אובדן תיאבון.
- מרגישים שובע במהירות כשאוכלים.
- שרפרפים עוברים עם שרפרפים שחורים.
- הקאות דם.
אם אדם סובל מדלקת קיבה שחיקה הגורמת לכיבים או דימום בקיבה, התסמינים המופיעים הם הקאות דם וצואה שחורה. עם זאת, לא כל כאבי בטן הם סימן לדלקת קיבה. גם מחלות שונות עלולות לגרום לתסמינים הדומים לדלקת קיבה, כמו מחלת קרוהן, אבנים בכיס המרה והרעלת מזון. לכן, אבחון לקביעת הגורם לכאבי בטן חשוב מאוד לעשות.
גורמים לדלקת קיבה
גסטריטיס מתרחשת עקב דלקת בדופן הקיבה. דופן הקיבה מורכבת מרקמה המכילה בלוטות לייצור אנזימי עיכול וחומצת קיבה. בנוסף, דופן הקיבה יכולה לייצר ריר עבה (ריר) כדי להגן על שכבת רירית הקיבה מפני נזקים הנגרמים מאנזימי עיכול וחומצת קיבה. פגיעה בריר מגן זה עלול לגרום לדלקת ברירית הקיבה.
כמה דברים שיכולים לגרום נזק לליחה המגינה, הם:
- זיהום חיידקי. זיהום חיידקי הוא אחד הגורמים לדלקת קיבה שהיא שכיחה למדי, במיוחד באזורים עם היגיינה סביבתית לקויה. ישנם סוגים רבים של חיידקים שעלולים לגרום לזיהום בקיבה ולגרום לדלקת קיבה. עם זאת, הנפוצים ביותר הם חיידקים הליקובקטר פילורי. מלבד היותו מושפע מגורמי היגיינה סביבתיים, זיהום חיידקי זה מושפע גם מאורח חיים ותזונה.
- עליית גיל. עם הגיל, שכבת רירית הקיבה תתדלדל ותיחלש. מצב זה גורם לדלקת קיבה להופיע לעתים קרובות יותר אצל קשישים מאשר אצל אנשים צעירים יותר.
- צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים. משקאות אלכוהוליים יכולים לשחוק את רירית הקיבה, במיוחד אם אדם צורך אותו לעתים קרובות מאוד. שחיקה של שכבת הרירית על ידי אלכוהול עלולה לגרום לגירוי ודלקת בדופן הקיבה, וכתוצאה מכך לדלקת קיבה, במיוחד דלקת קיבה חריפה.
- לעתים קרובות מדי לוקח תרופות נגד כאבים. משככי כאבים שנלקחים לעתים קרובות מדי עלולים לעכב את תהליך ההתחדשות של שכבת רירית הקיבה, מה שמוביל לפציעה והחלשה של דופן הקיבה, מה שהופך אותה לנטייה יותר לדלקת. כמה משככי כאבים שיכולים לעורר דלקת קיבה אם נלקחים לעתים קרובות מדי הם אספירין, איבופרופן ונפרוקסן.
- אוטואימונית.דלקת קיבה יכולה להתרחש גם בגלל שהיא מופעלת על ידי מחלה אוטואימונית. סוג זה של גסטריטיס נקרא גסטריטיס אוטואימונית. דלקת קיבה אוטואימונית מתרחשת כאשר מערכת החיסון תוקפת את דופן הקיבה, וגורמת לדלקת.
בנוסף לסיבות לעיל, מספר גורמים אחרים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם לחוות דלקת קיבה הם:
- מחלת קרוהן.
- זיהום ויראלי.
- הרגל עישון.
- זיהום טפילי.
- ריפלוקס מרה.
- אי ספיקת כליות.
- שימוש בקוקאין.
- בליעת חומרים מאכלים ועלולים לפגוע בדופן הקיבה, כמו קוטלי חרקים.
אבחון דלקת קיבה
חולים החשודים כסובלים מדלקת קיבה יעברו תחילה בדיקת היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית על ידי רופא. בחינת ההיסטוריה הרפואית כוללת בירור לגבי התסמינים המופיעים, כמה זמן הם חשו ומצבו הבריאותי הכללי של המטופל. לאבחון מדויק יותר, הרופא ימליץ למטופל לעבור בדיקת המשך. ביניהם:
- מבחן עבור הַדבָּקָההליקובקטר פילורי. דוגמאות לכך הן בדיקת דם, בדיקת דגימת צואה או בדיקת אוריאה נשימתית (בדיקת נשיפה אוריאה). בנוסף לזיהוי נוכחות של חיידקים הליקובקטר פילוריבדיקות דם יכולות גם לזהות אם החולה אנמי. בדיקת דגימת הצואה יכולה גם לזהות אם למטופל יש דלקת קיבה, במיוחד דלקת קיבה שחיקה על ידי זיהוי נוכחות של דם בצואה.
- גסטרוסקופיה, לחפש סימנים של דלקת בקיבה. בדיקת גסטרוסקופיה נעשית על ידי הכנסת צינורית מיוחדת שבקצהו מחוברת מצלמה. צינור מוחדר לקיבה דרך הפה, כדי לראות את מצב הקיבה. בדיקה זו משולבת לעיתים עם ביופסיה, אשר לוקחת דגימת רקמה באזור החשוד כבעל דלקת, להמשך בירור במעבדה. ניתן לבצע ביופסיה גם כדי לראות נוכחות של חיידקים פילורי.
- בְּדִיקָה תמונה צילום רנטגן. בדיקה זו מטרתה לראות את מצב מערכת העיכול העליונה. כדי לעזור לראות פצעים במערכת העיכול, במיוחד בקיבה, המטופל יתבקש לבלוע תחילה נוזל בריום לפני ביצוע צילומי רנטגן.
טיפול בדלקת קיבה
טיפול הניתן למטופלים על ידי רופאים, בהתאם לגורם ולמצבים המשפיעים על הופעת דלקת הקיבה. כדי לטפל בדלקת קיבה ולהקל על הסימפטומים הנגרמים, הרופאים יכולים לתת תרופות בצורה של:
- סותרי חומצה. סותרי חומצה יכולים להקל על תסמיני דלקת קיבה (במיוחד כאב) במהירות, על ידי נטרול חומצת קיבה. תרופה זו יעילה בהקלה על הסימפטומים של דלקת קיבה, במיוחד דלקת קיבה חריפה. דוגמאות לתרופות נוגדות חומצה שניתן ליטול על ידי חולים הן אלומיניום הידרוקסיד ומגנזיום הידרוקסיד.
- היסטמין 2 (H2 .) תרופות חוסמות חוסם). תרופה זו מסוגלת להקל על הסימפטומים של גסטריטיס על ידי הפחתת ייצור החומצה בקיבה. דוגמה לחוסם היסטמין 2 היא רניטידין, סימטידין, ו פמוטידין.
- תרופות מעכבי משאבת פרוטון (PPI). לתרופות אלו יש אותה מטרה כמו חוסמי היסטמין 2, כלומר להפחית את ייצור חומצת הקיבה, אך עם מנגנון פעולה שונה. דוגמאות למעכבי משאבת פרוטון הן: אומפרזול, לנסופרזול, אזומפרזול, רבפרזול, ו פנטופרזול.
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. תרופה זו ניתנת לחולים עם דלקת קיבה הנגרמת על ידי זיהום חיידקי, כלומר: הליקובקטר פילורי. דוגמאות לתרופות אנטיביוטיות שניתן לתת לאנשים עם גסטריטיס הן: אמוקסיצילין, קלריתרמיצין, טטרציקלין, ו מטרונידזול.
- תרופות נגד שלשולים. ניתן לחולים עם גסטריטיס עם תלונות על שלשול. דוגמה לתרופה נגד שלשול שניתן לתת לאנשים עם גסטריטיס היא ביסמוט סובסליצילאט.
כדי לעזור להקל על הסימפטומים ולרפא דלקת קיבה, המטופלים צריכים להתאים את אורח החיים וההרגלים שלהם. למטופלים יומלץ להכין דפוס אכילה ולוח זמנים קבועים. למטופלים הנוהגים לאכול מנות גדולות, יומלץ לשנות את המנות למנות קטנות, כך שסדר האכילה יהפוך לתכוף מהרגיל. בנוסף, על המטופלים להימנע ממזונות שמנוניים, חמוצים או מתובלים, כדי למנוע מתסמיני דלקת הקיבה להחמיר.
אם אתה מרבה לצרוך משקאות אלכוהוליים, ימליץ למטופל להפחית או אפילו להפסיק את ההרגל. מתח יכול להיות גם טריגר למצב זה. לכן, מומלץ למטופלים לשלוט ברמות הלחץ שלהם, על מנת לסייע בהחלמה.
אם תסמיני דלקת הקיבה חוזרים על עצמם לעתים קרובות עקב שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), על המטופל להתייעץ עם רופא בעניין זה.
סיבוכי גסטריטיס
סיבוכים מדלקת קיבה עלולים להתרחש אם מצב זה אינו מטופל. חלק מהם הם:
- כיב קיבה.
- דימום בבטן.
- סרטן הקיבה.
