כיב תריסריון - תסמינים, גורמים וטיפול
כיב תריסריון או כיבים בתריסריון הם פצעים פתוחים המתעוררים בדופן התריסריון, שהוא תחילתו של המעי הדק. פציעות במעיים של 12 האצבעות עלולות לגרום לצרבת להקאת דם.
כיבים בתריסריון או פצעים בתריסריון אינם נגרמים מעישון, מתח או אכילת מזון חריף, אלא בגלל שימוש ארוך טווח בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) או זיהומים חיידקיים הליקובקטר פילורי.
למרות שלא נגרמו מאוכל חריף, עישון או מתח, שלושת הדברים האלה יכולים להחמיר את המצב הזה ולהקשות על ריפוי הפצע.
תסמינים של כיב תריסריון
התסמין העיקרי של כיב תריסריון הוא צרבת. צרבת מתרחשת מדי פעם, במיוחד כאשר הקיבה ריקה. בנוסף לצרבת, תסמינים אחרים שיכולים להופיע בחולים עם כיבים בתריסריון הם:
- נפוח
- חלש
- בחילה והקאה
- תחושת צריבה בבור הבטן עד החזה (צַרֶבֶת)
- תיאבון מופחת
- קשה לנשום
מתי ללכת לרופא
פנה מיד לרופא אם אתה מרגיש את התסמינים לעיל, במיוחד אם הם מלווים בתסמינים מסוכנים, כגון:
- הקאות דם
- פרק דמים
- CHAPTER שחור כמו אספלט
- ירידה דרסטית במשקל
גורמים לכיבים בתריסריון
כיבים בתריסריון נגרמים משני דברים, כלומר זיהום בהליקובקטר פילורי (הליקובקטר פילורי) וצריכה ארוכת טווח של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs).
דוגמאות ל-NSAIDs הן:
- אַספִּירִין
- איבופרופן
- דיקלופנק
- חומצה מפנאמית
- Piroxicam
- Meloxicam
הַדבָּקָה הליקובקטר פילורי וצריכה ארוכת טווח של NSAIDs תגרום להפרעה בהגנה על דופן המעי, כך שחלק זה של המעי נוטה לגירוי ולפציעה.
לא רק NSAIDs, ישנן מספר תרופות אחרות שעלולות לגרום לכיבים בתריסריון, כולל קורטיקוסטרואידים, פלואוראורציל וביספוספונטים.
בנוסף, כיבים בתריסריון יכולים להיגרם גם ממחלה, כמו תסמונת זולינגר-אליסון, סרטן קיבה, סרטן ריאות ומחלות חריפות, כמו שבץ מוחי או זיהום ריאות.
ישנם מספר גורמים שיכולים להחמיר או להחמיר כיב תריסריון, כולל:
- מעל גיל 70
- האם היה לך פעם כיב תריסריון או קיבה?
- תחת לחץ
- אוהב לאכול אוכל חריף
- יש לך הרגל עישון
- התמכרות לאלכוהול
אבחון כיב תריסריון
כדי לקבוע את הסיבה לתלונות המטופל, הרופא יבקש תחילה היסטוריה רפואית ויבצע בדיקה גופנית. אם אתה חושד כיב תריסריון, הרופא יבצע בדיקות נוספות בצורה של:
בדיקת צואה
כדי לקבוע הימצאות דימום במערכת העיכול, הרופא עשוי לבקש בדיקת דם סמוי, על ידי לקיחת דגימה של הצואה של המטופל.
צילום רנטגן של הוושט, הקיבה והמעיים 12 אצבעות
בדיקה זו תציג תמונה של הוושט, הקיבה והתריסריון, בעזרת צילומי רנטגן. במהלך הבדיקה יתבקש המטופל לבלוע נוזל מיוחד המכיל בריום, על מנת שניתן יהיה לראות את הפצע בצורה ברורה יותר.
גסטרוקופיה
בהליך גסטרוסקופיה יוכנס צינורית קטנה עם מצלמה דרך הוושט לתריסריון, כדי לראות ממקור ראשון את מצב מערכת העיכול. במידת הצורך, הרופא ייקח דגימת רקמה לניתוח במעבדה. הנקודה היא לברר את סיבת הפצע בצורה מדויקת יותר.
כדי לקבוע את הגורם לכיב בתריסריון, במיוחד כדי לאשר זיהום ח. pyמַשָׂאִית, תתבצע בדיקה הכוללת:
- בדיקת דם, כדי לבדוק נוגדנים המופיעים עקב זיהום פילורי.
- בדיקת צואה, כדי לבדוק את גדילת החיידקים פילורי בצואה במשך מספר ימים.
- בדיקת נשיפה אוריאה (בדיקת נשיפה אוריאה), כדי לזהות נוכחות של גז פחמן דו חמצני מסוים בנשימה, אם יש זיהום פילורי. לפני הבדיקה, המטופל יתבקש לבלוע כדור מיוחד עשוי אוריאה.
טיפול בכיב תריסריון
הטיפול בכיב התריסריון ניתן לפי הגורם והחומרה. אם כיב התריסריון נגרם על ידי זיהום חיידקי הליקובקטר פילורי, הרופא ייתן שילוב מיוחד של תרופות למשך שבוע אחד לפחות, כדי להרוג את החיידקים הללו.
לאחר סיום הטיפול, הרופא יוודא שהזיהום ברור על ידי בדיקה חוזרת של הזיהום הליקובקטר פילורי. אם הזיהום החיידקי עדיין קיים, הרופא יחזור על טיפול משולב עם אנטיביוטיקה אחרת.
אם כיב התריסריון נגרם משימוש ארוך טווח ב-NSAID, התרופות שיינתנו הן:
- תרופות לנטרול חומצת קיבה, כלומר נוגדי חומצה.
- תְרוּפָה ל להפחית את ייצור חומצת הקיבה, כגון לנסופרזול או אומפרזול.
- תרופות המגנות על פני המעי של 12 האצבעות, כמו סוכרלפט.
התרופה תישרך במשך מספר שבועות כדי שהפצע לא יווצר שוב.
אפשרות נוספת לטיפול בכיבים בתריסריון היא ניתוח, אך רק עבור כיבים חמורים בתריסריון, בהם רירית התריסריון התחוררה.
סיבוכי כיב תריסריון
אם כיב תריסריון אינו מטופל, עלולים להתרחש סיבוכים כגון:
אנמיה עקב דימום במערכת העיכול
דימום זה גורם לחולה לאבד דם, וכתוצאה מכך לאנמיה. אם הדימום מתרחש פתאום בכמויות גדולות, החולה יכול להיכנס להלם. במצב זה, החולה צריך להתאשפז ולקבל עירוי דם.
לצלקות על מערכת העיכול
כיבים או פצעים אלו עלולים לגרום לתריסריון להיות דלקתי, נפיחות וצלקות. צלקות אלו יחסמו את מעבר המזון, מה שעלול להוביל לתלונות על שובע קל, הקאות וירידה במשקל.
זיהום בבטן (דלקת הצפק)
כיבים יכולים לגרום לחור בדופן המעי 12 אצבעות, כך שתכולת המעי החוצה אל חלל הבטן. הפרשה זו של תוכן המעי גורמת לזיהום חמור בחלל הבטן הנקרא פרוניטיס.
מניעת כיב תריסריון
ישנם מספר צעדים שניתן לנקוט כדי למנוע את התרחשותם של כיבים בתריסריון והחמרה של מחלה זו, כלומר:
- שוחח עם הרופא שלך על היתרונות והסיכונים של שימוש ארוך טווח בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), ושאל אם יש תרופות שיכולות להחליף אותן.
- קח NSAIDs לאחר הארוחות.
- התאמן באופן קבוע.
- אכלו מזונות עשירים בוויטמין, כמו ירקות, אגוזים ופירות.
- לישון מספיק.
- תפסיק לעשן.
- נהלו היטב את המתח, ובמידת הצורך התייעצו עם פסיכולוג או פסיכיאטר.
- הפחת את צריכת האלכוהול.
