IVF, הנה מה שאתה צריך לדעת
הפריה חוץ גופית היא הליך המבוצע כדי לסייע בתהליך ההריון. פתהליך זה יכול להיות פתרון אחד לזוגות אשר ניסיוןהפרעהפוריות להביא ילדים לעולם.
הריון מתחיל כאשר ביצית בוגרת מופרית על ידי זרע בחצוצרה. אם הביצית המופרית הזו מתחברת לדופן הרחם, בדרך כלל העובר יתחיל לצמוח ברחם ויוולד כעבור 9 חודשים.
עם זאת, עקב תנאים מסוימים, התהליך אינו פועל כרגיל. זה יכול להיגרם מהפרעות באיברי האגן הנשיים או בעיות פוריות אצל גברים. במצבים אלה, ניתן לבצע הליכי הפריה חוץ גופית כדי לסייע לנשים בהריון.
IVF היא תוכנית המסייעת למטופלים להיכנס להריון, על ידי שילוב ביציות וזרע מחוץ לגוף. לאחר איחוי, הביצית המופרית (העובר) תוחזר לרחם.
סִימָןתינוק מבחנה
הליכי הפריה חוץ גופית משמשים כדי להיכנס להריון עבור מטופלים שיש להם בעיות פוריות. אך בדרך כלל, לפני בחירת הליך ההפריה החוץ-גופית, הרופא יציע תחילה שיטות אחרות, כמו מתן תרופות לפוריות והזרעה מלאכותית.
בנוסף לכניסה להריון, ניתן לבצע הליכי הפריה חוץ גופית גם כדי למנוע מהפרעות גנטיות מהן הורים לעבור לעובר.
הליך זה יכול להתבצע גם במטופלות שיעברו טיפול, כגון הקרנות וכימותרפיה. באמצעות הליכי הפריה חוץ גופית, המטופלים יכולים לאחסן ביציות בריאות לפני שהם עוברים את הטיפול.
הפריה חוץ גופית מומלצת בדרך כלל למטופלות מעל גיל 40 שיש להן פגיעה בפוריות או בחולים עם המצבים הבאים:
- יש חסימה או נזק לחצוצרות (חצוצרות)
- היסטוריה של הסרה כירורגית או עיקור של החצוצרות (קשירת חצוצרות)
- הפרעות בביוץ הגורמות למחסור בביציות
- אנדומטריוזיס, שהוא מצב שבו רקמת רירית הרחם גדלה מחוץ לרחם
- מיומה, שהוא גידול שפיר בדופן הרחם שיכול להפריע להתקשרות העובר לדופן הרחם
- הפרעות בתפקוד, צורה וייצור של הזרע, כגון חריגות בגודל ובצורת הזרע (טרטוספרמיה), תנועתיות ירודה של הזרע (אסתנוספרמיה), או חוסר ייצור זרע (אוליגוספרמיה)
- סיבות לא ידועות אחרות לאי פוריות
אזהרת הפריה חוץ גופית
זוגות יכולים לעשות IVF אם שני הצדדים מוכנים פיזית ונפשית. זוגות יעברו תהליכים רפואיים רבים ולעיתים לא יצליחו בפעולה אחת (מחזור).
חשוב לדעת, עלייה בגיל של נשים יכולה להפחית את הסיכויים להצלחת תוכנית IVF ואת הסיכון לגרימת הפרעות כרומוזומליות בעובר.
עודף משקל ואורח חיים לא בריא, כמו עישון וצריכת משקאות אלכוהוליים, גם הם בסיכון להורדת סיכויי הצלחת הפריה חוץ גופית.
לפניתינוק מבחנה
לפני הליך הפריה חוץ גופית, יש סדרה של בדיקות שיבוצעו על ידי הרופא, כלומר:
- בדיקת רזרבה שחלתית
בדיקה זו נועדה לקבוע את מספר ואיכות תאי הביצית על ידי מדידת רמות של הורמון מגרה זקיקים (FSH), הורמון אנטי מולריאני (AMH), והורמון האסטרוגן בתחילת המחזור החודשי. במידת הצורך יבצע הרופא גם אולטרסאונד אגן.
- בדיקת מחלות זיהומיות
הרופאים יבדקו או יסקרו חולים ובני זוגם אם יש מחלות זיהומיות, כמו HIV.
- בְּדִיקָה קִיר רֶחֶם
בדיקה זו נעשית על ידי הזרקת נוזל מיוחד לרחם דרך צוואר הרחם, ולאחר מכן אולטרסאונד לקבלת תמונה של חלל הרחם (סונוהיסטרוגרפיה). בדיקה זו יכולה להיעשות גם על ידי החדרת צינור גמיש עם מצלמה לרחם דרך הנרתיק (היסטרוסקופיה).
- ניסוי העברת עוברים חיקוי
הליך זה נועד לראות את עובי חלל הרחם ולמצוא את הטכניקה המתאימה ביותר בעת עבודה על IVF.
- בדיקת זרעבדיקה זו מתבצעת על מנת לקבוע את כמות ואיכות הזרע של המטופל.
תהליך תינוק מבחנה
הליך IVF מורכב מ-5 שלבים, כלומר השראת ביוץ, החזרת ביצית, החזרת זרע, הפריה והעברת עוברים. הנה ההסבר:
1. אינדוקציהoנפח
השראת ביוץ היא מתן הורמונים ותרופות סינתטיות, כגון:
- וolלicle-הורמון מגרה (FSH), הורמון luteinizing (LH), או שילוב של שניהם כדי לעורר את השחלות (השחלות)
- חגונדוטרופין כוריוני אומן (hCG), ניתנת בדרך כלל 8-14 ימים לאחר הזרקת ממריץ השחלות, כדי לסייע בתהליך הבשלת הביצית כאשר הביצית מוכנה לאיסוף
- מדכא ביוץ מוקדם, למניעת שחרור מהיר מדי של הביצית מהשחלה
- תוספי הורמון פרוגסטרון ניתנים ביום החזרת הביצית, כדי להכין את דופן הרחם להפוך למקום להשתלת העובר
השראת הביוץ נמשכת בדרך כלל 1-2 שבועות לפני שניתן לאסוף ביצה. במהלך תהליך זה, המטופלת תעבור גם אולטרסאונד טרנסווגינלי כדי לוודא שהביציות גדלות, וכן בדיקות דם כדי לוודא שההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון נמצאים ברמות הנכונות.
רופאים עשויים לדחות IVF אם צמיחת הביציות נמוכה, גבוהה מדי, או אם הביוץ מתרחש בטרם עת. לאחר מכן הרופא יחזור על תהליך זה שוב על ידי שינוי מינון ההורמון שניתן.
2. שליפה טביצה
תהליך החזרת הביציות מתבצע 34-36 שעות לאחר הזרקת ההורמון האחרונה ולפני הביוץ. לפני הליך זה, תינתן למטופלת זריקת תרופות הרגעה ומשככי כאבים להפחתת הכאב המתרחש בתהליך הוצאת הביציות.
להלן השלבים בתהליך החזרת הביציות:
- הביצית תוסר מהרחם באמצעות מחט קטנה, בהנחיית אולטרסאונד טרנסווגינלי. אם הדבר אינו אפשרי, הרופא יבצע חתך בגודל חור מנעול בדופן הבטן ויחדיר מחט קטנה בעזרת אולטרסאונד בטן.
- חלק מהביצים יישאבו דרך המחט למשך כ-20 דקות. ביציות בוגרות יאוחסנו בדגירה המכילה נוזל מיוחד, להפריה באמצעות זרע. אך יש לזכור, תהליך ההפריה לא תמיד מצליח.
3. שליפה ספרמה
כדי לקחת דגימת זרע, הרופא יבקש מהחולה הזכר לאונן. דרך נוספת שניתן לעשות היא לקחת דגימת זרע ישירות מהאשך באמצעות מחט.
4. הפריה
תהליך ההפריה יכול להתבצע ב-2 דרכים, כלומר:
- אניהזרעה
תהליך זה נעשה על ידי ערבוב זרע בריא וביצים בן לילה כדי להפוך לעובר.
- אניהזרקת זרע תוך ציטופלזמית (ICSI)
ICSI מתבצע ע"י הזרקת זרע בריא אחד לכל תא. ICSI מבוצע בדרך כלל כאשר איכות הזרע ירודה או הפריה בהזרעה נכשלה. זכור, לא כל העוברים יכולים לשרוד לאחר תהליך ההפריה.
5. העברת עוברים
שלב אחרון זה מתבצע 3-5 ימים לאחר תהליך החזרת הביציות, שבו העובר החל להתפתח. עם זאת, לפני העברת העובר לרחם, הרופא יבצע בדיקות כדי לבדוק אם יש מומים כרומוזומליים או מחלות זיהומיות מסוימות.
השלבים בתהליך העברת העובר הם כדלקמן:
- המטופלים יקבלו הרדמה קלה כדי להקל על הכאב, אם כי חלק מהמטופלים עלולים לחוות התכווצויות בטן קלות.
- הרופא מחדיר צינור גמיש (קטטר) לרחם דרך הנרתיק.
- עובר אחד או יותר יוזרק לרחם דרך צנתר.
תהליך זה נחשב מוצלח אם העובר משתיל בדופן הרחם תוך 6-10 ימים לאחר העברת העובר.
לאחר תינוק מבחנה
כמה דברים שיש לקחת בחשבון לאחר שעברו תהליך IVF הם:
- מטופלים שעברו הליכי IVF יכולים לחזור לפעילותם. עם זאת, הימנעו מפעילות מאומצת מכיוון שהיא עלולה לעורר אי נוחות ברחם.
- לאחר העברת העובר, נוזל צלול או דם עשויים לצאת מהנרתיק. מטופלים עשויים גם לחוות עצירות, התכווצויות בבטן וגזים. בנוסף, שדי המטופל עלולים להרגיש רכים יותר עקב רמות גבוהות של הורמון האסטרוגן.
- הרופאים ירשמו הורמון פרוגסטרון סינתטי בצורה של זריקות או כדורים, לשימוש במשך 8-10 ימים לאחר העברת העובר. תרופה זו שימושית לתמיכה בצמיחה והתפתחות של העובר ברחם.
- התקשר לרופא שלך מיד אם יש לך חום, כאבי אגן, דימום נרתיקי כבד או דם בשתן. הרופא יבצע בדיקות לאיתור זיהום, תסמונת גירוי יתר שחלתי או פיתול שחלתי.
- כ-12-14 ימים לאחר העברת העובר, מומלץ למטופלת להגיע לבית החולים או למרפאה לבדיקת הריון.
- במקרה של הריון, הרופא ימליץ על המשך השימוש בהורמונים סינתטיים עד 8-12 שבועות. הרופא גם ימליץ למטופלת לעבור בקרת הריון שגרתית.
- אם תוצאת הפריה חוץ גופית שלילית, הרופא יבקש מהמטופל להפסיק את השימוש בהורמון הפרוגסטרון. מטופלים יחוו בדרך כלל וסת תוך שבוע. אבל אם לא, בדוק עם רופא.
סיכון IVF
להלן חלק מהסיכונים שעלולים להתרחש כתוצאה מהליכי IVF:
- בהריון עם תאומים, אם יותר מעובר אחד מושתל ברחם
- לידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך
- תסמונת גירוי יתר שחלתי, עקב הזרקות של תרופות פוריות, כגון גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG)
- מתח, שעלול להיגרם מבזבוז זמן, אנרגיה וכסף
- הריון חוץ רחמי או הריון מחוץ לרחם, כמו בחצוצרה
- מומים או מומים מולדים
- הַפָּלָה
