תסמונת נפרוטית - תסמינים, גורמים וטיפול
תסמונת נפרוטית היא פגיעה בכליות הגורמת לעלייה ברמות החלבון ב בשתן להגביר. הרמות הגבוהות של חלבון נגרמות מדליפה בחלק של הכליה אשר עובד לסנן דם (גלומרולוס).
תסמונת נפרוטית היא סוג אחד של מחלת כליות אצל ילדים ומבוגרים. ניתן לטפל במצב זה התוקף את מערכת השתן על ידי נטילת תרופות הניתנות על ידי רופא. אם התסמונת הנפרוטית נגרמת על ידי מחלה אחרת, כגון סוכרת או זאבת, הרופא שלך יטפל גם במצב הגורם לתסמונת הנפרוטית.
תסמינים של תסמונת נפרוטית
התסמין העיקרי של תסמונת נפרוטית הוא הצטברות נוזלים בגוף או בצקת. בצקת מתרחשת עקב דל חלבון בדם, הגורם לנוזל מכלי הדם לדלוף החוצה ולהצטבר ברקמות הגוף.
בילדים ניתן לראות בצקת הנגרמת מתסמונת נפרוטית מנפיחות בפנים. ואילו אצל מבוגרים ניתן להבחין בבצקת מנפיחות בעקב, ואחריה נפיחות בשוקיים ובירכיים.
תסמינים אחרים של תסמונת נפרוטית שיכולים להופיע הם:
- שתן מוקצף עקב נוכחות חלבון בשתן.
- שִׁלשׁוּל.
- מַבְחִיל.
- עייפות, עייפות ואובדן תיאבון.
- עלייה במשקל עקב הצטברות נוזלי גוף.
תסמונת נפרוטית הנגרמת על ידי מחלות אחרות תגרום אף היא לתסמינים של מחלות אלו. לדוגמה, תסמונת נפרוטית הנגרמת על ידי דלקת מפרקים שגרונית יכול לגרום לכאבי פרקים.
מתי חנוֹכְחִי קה דאוקטר
אם אתם סובלים מזאבת או מסוכרת, עקבו אחר המלצות הטיפול של הרופא והמשיכו בבדיקות סדירות גם אם הן כבר לא גורמים לתסמינים. שתי המחלות ידרשו טיפול ארוך טווח.
יש להתייעץ מייד עם רופא אם נראה כי תסמינים של תסמונת נפרוטית כגון בצקת ואחריה שתן מוקצף פנו לטיפול רפואי באופן מיידי. זה צריך להיעשות מכיוון שתסמונת נפרוטית לא מטופלת יכולה להוביל לאי ספיקת כליות כרונית שהיא קבועה.
גורמים לתסמונת נפרוטית
תסמונת נפרוטית מתרחשת עקב פגיעה בגלומרולוס, החלק של הכליה שמתפקד לסינון דם ויצירת שתן. כתוצאה מכך, חלבונים שאמורים להישאר בדם דולפים לתוך השתן. בתנאים רגילים, שתן לא אמור להכיל חלבון.
נזק לחלק זה של הכליה יכול להיגרם על ידי עיבוי של תאי כליה או יצירת רקמת צלקת. עד כה, לא ידוע מה גורם לגלומרולוס להתעבות או ליצור רקמה צלקת. תסמונת נפרוטית הנגרמת על ידי עיבוי או הצטלקות של הגלומרולי ידועה גם כתסמונת נפרוטית ראשונית.
בנוסף לעיבוי והיווצרות רקמת צלקת בכליות, תסמונת נפרוטית יכולה להיגרם ממחלות אחרות הגורמות לפגיעה בכליות. מצב זה נקרא תסמונת נפרוטית משנית. ישנן מספר מחלות שעלולות לגרום לתסמונת נפרוטית משנית, כולל:
- סוכרת.
- זָאֶבֶת.
- מחלות זיהומיות, כגון צרעת, עגבת, HIV, מלריה או הפטיטיס B והפטיטיס C.
- דלקת מפרקים שגרונית.
- חנוך-שונליין פורפורה.
- עמילואידוזיס.
- סרטן, כגון לוקמיה או לימפומה.
- תסמונת סיוגרן.
- אריתמה מולטיפורמה.
בנוסף לחלק מהמחלות לעיל, נטילת תרופות המשפיעות על עבודת הכליות, כמו תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות או אינטרפרון אלפא, יכולה גם להגביר את הסיכון של אדם ללקות בתסמונת נפרוטית. שימוש לרעה בהרואין הוא גם בסיכון לפתח תסמונת נפרוטית.
אבחון של תסמונת נפרוטית
בבדיקה הראשונית ישאל הרופא לגבי התסמינים המורגשים ויבחן את מצבו הגופני של המטופל. בנוסף, הרופא ישאל גם את ההיסטוריה הרפואית של החולה, במיוחד המחלות שלקו בה.
אם החולה הוא ילד, ישאל הרופא גם את משפחתו האם יש בני משפחה שלקו במחלה.
אם הרופא חושד שלאדם יש תסמונת נפרוטית, הרופא יבצע בדיקות נוספות הכוללות:
בדיקת שתן
דגימת השתן תיבדק במעבדה כדי לראות אם יש דליפת חלבון. רופאים יכולים לבקש מהמטופל לקחת דגימת שתן למשך 24 שעות שלמות.
בדיקת דם
בדיקת דם נעשית על ידי נטילת דגימה מדם המטופל לבדיקת רמת החלבון בדם (אלבומין), בליווי בדיקת תפקודי כליות. בדיקות דם יכולות להיעשות גם כדי לחפש את הגורם לתסמונת נפרוטית, כגון בדיקת רמות הסוכר בדם עבור אנשים עם סוכרת.
ביופסיה של כליה
הליך זה משמש כדי לקחת דגימה של רקמה בכליה. ביופסיה של כליה מבוצעת לבדיקת רקמת כליה באמצעות מיקרוסקופ.
טיפול בתסמונת נפרוטית
הטיפול בתסמונת נפרוטית על ידי רופא כליות ישתנה עבור כל מטופל, בהתאם לגורם. ישנן מספר תרופות שניתן לתת לאנשים עם תסמונת נפרוטית, כולל:
- k רפואהאורטיקוססטרואידים
תרופה זו משמשת לטיפול בדלקת של הכליות או לטיפול במחלות דלקתיות הגורמות לתסמונת נפרוטית, כגון זאבת או עמילואידוזיס. דוגמה לתרופה זו היא מתילפרדניזולון.
- תרופות להורדת לחץ דם
תרופה זו פועלת להורדת לחץ דם גבוה, שעלול לעלות כאשר מתרחש נזק לכליות. בנוסף, תרופות ללחץ דם גבוה יכולות להפחית את כמות החלבון המופרשת בשתן. דוגמה לתרופה זו היא תרופה מעכב ACE, כפי ש אנלפריל אוֹ קטרופריל.
- תרופות משתנות
תפקידן של תרופות משתנות הוא להסיר עודפי נוזלים מהגוף, על מנת להפחית את תסמיני הבצקת. דוגמה לתרופה זו היא פורוסמיד.
- תְרוּפָה מדלל דם
תפקידה של תרופה זו הוא להפחית את הסיכון לקרישי דם שהם סיבוך של תסמונת נפרוטית. דוגמה לתרופה זו היא הפרין.
- p רפואהאניצילין
פניצילין היא תרופה אנטיביוטית המשמשת למניעת זיהומים שהם סיבוך של תסמונת נפרוטית.
אם החלבון בדם נמוך מדי, הרופא יכול לתת אלבומין דרך IV. הרופאים גם ימליצו לחולים לעבור דיאליזה או השתלת כליה אם יש להם אי ספיקת כליות כרונית.
בנוסף לתרופות, יש להסדיר את התזונה של חולים עם תסמונת נפרוטית. המטופלים צריכים לצרוך מספיק חלבון, לא יותר מדי ולא פחות מדי. בנוסף, חולים עם תסמונת נפרוטית צריכים להפחית את צריכתם של מלח, שומן וכולסטרול כדי למנוע סיבוכים ולהפחית בצקות. התייעץ עם תזונאי לגבי התזונה לאנשים עם תסמונת נפרוטית.
קצב הריפוי של מצב זה תלוי מאוד בגורם, בחומרה ובתגובת הגוף לטיפול. בדרך כלל, ילדים בגילאי חולים יכולים להחלים, אם כי כ-70% יחוו זאת שוב בעתיד.
סיבוכי תסמונת נפרוטית
תסמונת נפרוטית שאינה מטופלת כראוי עלולה להוביל לסיבוכים, כגון:
- יתר לחץ דם כתוצאה מהפרעות בכליות.
- רמות נמוכות של אלבומין (היפואלבומינמיה) עקב כמות גדולה של חלבון אלבומין בדם שמתבזבז עם שתן.
- עלייה ברמות הכולסטרול בדם.
- גם היווצרות קרישי דם עקב חלבונים מדללי דם טבעיים מתבזבזים עם שתן.
- פגיעים לזיהום עקב נוגדנים בדם מבוזבזים גם עם שתן.
- אי ספיקת כליות חריפה או אי ספיקת כליות כרונית כתוצאה מכך שהכליות לא מצליחות לסנן דם בצורה מיטבית.
מניעת תסמונת נפרוטית
קשה למנוע תסמונת נפרוטית מסיבה לא ידועה (תסמונת נפרוטית ראשונית). עם זאת, לתסמונת נפרוטית המתעוררת עקב מחלות אחרות, שלב המניעה הוא לעבור טיפול במחלה. לדוגמה, אנשים עם סוכרת צריכים לקחת מהרופא תרופות לשליטה ברמת הסוכר בדם, ולפעול לפי התזונה והפעילות הגופנית שהומלצה על ידי הרופא.
שלב המניעה הבא שחשוב לא פחות הוא מניעת סיבוכים של תסמונת נפרוטית, שאחד מהם הוא אי ספיקת כליות עקב נזק קבוע לכליות.
ניתן לעשות זאת על ידי ביצוע טיפול לפי המלצת רופא כליות וכן משמעת ביישום התזונה המומלצת על ידי תזונאי.
