שטיפת דם, הנה מה שאתה צריך לדעת
דיאליזה או המודיאליזה היא הליך להחלפת תפקוד כליות לקוי כְּבָר לא פחית לעבוד כראוי עקב נזק לאיבר. גם ההליך הזה עֶזרָה לשלוט בלחץ הדם ולאזן את רמות המינרלים בדם, כגון אשלגן, נתרן וסידן.
הכליות הן זוג איברים הממוקמים מתחת לחלק האחורי של הצלעות. לכליות תפקידים שונים, לרבות ויסות מאזן הנוזלים בגוף, סינון פסולת מטבולית, שחרור הורמונים המווסתים את לחץ הדם ושליטה בייצור תאי דם אדומים.
דיאליזה נחוצה למי שסובל מפגיעה חמורה בכליות, כאשר תפקודי הכליות אינם יכולים לפעול עוד כראוי. דיאליזה יכולה לספק הזדמנות לאנשים עם אי ספיקת כליות עדיין להיות מסוגלים לבצע פעילויות יומיומיות רגילות.
אינדיקציות לדיאליזה
דיאליזה מתבצעת בחולים עם אי ספיקת כליות, גם אי ספיקת כליות חריפה וגם אי ספיקת כליות כרונית. באופן כללי, אי ספיקת כליות יכולה להיות מזוהה על ידי התסמינים הבאים:
- הופעת תסמינים של אורמיה, כגון גירוד, בחילות, הקאות, אובדן תיאבון ועייפות
- רמות גבוהות של חומצה בדם (חומצה)
- התרחשות של נפיחות בחלקי הגוף כתוצאה מכך שהכליות לא מצליחות להיפטר מעודפי הנוזלים
- רמות גבוהות של אשלגן בדם (היפרקלמיה)
אי ספיקת כליות כרונית נגרמת בדרך כלל מהמצבים הבאים:
- לַחַץ יֶתֶר
- סוכרת
- דלקת של הכליות (גלומרולונפריטיס)
- דלקת של כלי הדם (וסקוליטיס)
- מחלת כליות פוליציסטית
אמנם אי ספיקת כליות חריפה יכולה להתרחש עקב סיבוכים לאחר ניתוח, התקף לב והתייבשות.
אזהרת דיאליזה
הדיאליזה תופסק אם הכליות כבר לא נפגעות ויכולות לפעול כראוי. עם זאת, עבור אי ספיקת כליות כרונית, נזק לכליות לעיתים רחוקות נרפא לחלוטין, ולכן הסובל צריך לעשות דיאליזה במשך זמן רב אפילו כל חייו.
במהלך דיאליזה, על המטופלים לצרוך הרבה חלבון ולהגביל את צריכת האשלגן, הזרחן והנתרן, כולל נתרן המצוי במיצים ובמשקאות אנרגיה. מינרלים רבים מדי בדם עלולים לגרום לבעיות בריאותיות אחרות.
בנוסף, על החולה ליידע את הרופא גם לגבי מחלות נוספות שעלולות לסבול והתרופות בהן נעשה שימוש, לרבות מוצרי צמחים ותוספי מזון.
לפני דיאליזה
ההכנה לדיאליזה מתבצעת מספר שבועות לפני ביצוע הליך זה. יש לתת למטופלים גישה לכלי דם כדי להקל על תהליך הדיאליזה. ישנם שלושה סוגים של גישה לכלי דם שיכולים להיעשות על ידי מנתח כלי דם, כלומר:
פיסטולה עורקית-ורידית (סימינו)
פיסטולה עורקית ורידית או cimino היא תעלה מלאכותית המחברת בין עורק ווריד. גישה זו היא הגישה לכלי הדם המומלצת ביותר מכיוון שהבטיחות והיעילות שלה טובות יותר מאשר סוגי גישה אחרים.
שתל עורקי-ורידי
שתל עורקי מבוצע על ידי חיבור עורק ווריד על ידי הוספת צינור סינטטי גמיש. שיטת גישה זו מתבצעת אם כלי הדם של המטופל קטנים מכדי ליצור פיסטולה.
קאטאה
גישה לכלי דם באמצעות צנתר היא בדרך כלל מוצא אחרון ומשמשת לפרק זמן מסוים. ישנם שני סוגים של צנתרים שניתן להשתמש בהם לגישה, כלומר:
- קטטר לֹא-אזוק
קטטר לֹא-אזוק או קטטר לומן כפול הגישה מיועדת למטופלים הזקוקים לדיאליזה במצב חירום. תוך כדי כך, הרופא יכניס צנתר לווריד גדול בצוואר או במפשעה.
הצנתר הוא בדרך כלל זמני בלבד, שהוא פחות מ-3 שבועות, והוא יוסר כאשר המטופל כבר לא נדרש לעבור דיאליזה או כבר יש לו גישה לחומר קבוע יותר, כמו צ'ימינו.
- קטטר אזוק (מנהור)
קטטר אזוק אוֹ מנהור מניחים צנתר מתחת לעור ולאחר מכן מחברים לוריד גדול. מנהור יכול להימשך עד 3 שבועות. זה נעשה כאשר לא ניתן לבצע השתלות cimino או arteriovenous או שאינן מוכנות לשימוש.
זיהומים בכלי הדם הנגישים יכולים להפריע להליכי דיאליזה. לכן, שמור על גישה לכלי דם נקייה כדי למנוע זיהום וסיבוכים אחרים.
הליך דיאליזה
הליך דיאליזה יכול להתבצע בבית החולים הקרוב. הליך זה נמשך בדרך כלל 3-4 שעות ונעשה 2-3 פעמים בשבוע.
להלן שלבי הליך הדיאליזה:
- המטופל יתבקש לשכב או לשבת במהלך תהליך הדיאליזה.
- רופאים ואחיות יבדקו את מצבו הגופני של המטופל, כגון לחץ דם, טמפרטורת גוף ומשקל.
- הרופא ינקה את כלי הדם הנגישים שנעשו עבור החדרת מחט.
- המחט שחוברה לצינור הדיאליזה תונח בנקודת הגישה שניקתה. מחט אחת משמשת לניקוז דם מהגוף למכונה, בעוד המחט השנייה משמשת לניקוז דם מהמכונה לגוף.
- לאחר חיבור המחט, הדם יוזרם דרך צינור סטרילי למסנן או פילטר דיאליזר.
- חומרי פסולת מטבוליים ונוזלי גוף עודפים יוסרו, ואילו דם שעבר תהליך דיאליזה יוחזר לגוף.
- לאחר סיום הדיאליזה, הרופא יוציא את המחט מאתר הגישה לכלי הדם ויסגור היטב את מקום ניקור המחט כך שהמטופל לא יחווה דימום.
- כדי להבטיח את כמות הנוזלים שהוצאה, הרופא ישקול מחדש את משקל המטופל.
במהלך הליך הדיאליזה, המטופל רשאי לעשות פעילויות פנאי, כגון צפייה בטלוויזיה, קריאה או שינה, אך חייב להישאר במיטה.
הרופא יעקוב אחר מצבו של המטופל באופן קבוע, על מנת שהמטופל יוכל להודיע לרופא כאשר ישנה אי נוחות במהלך הליך הדיאליזה, כגון בחילות והתכווצויות בבטן.
לאחר שטיפת דם
המטופלים יכולים ללכת הביתה מיד לאחר סיום הליך הדיאליזה. גם לאחר דיאליזה, מומלץ למטופלים לשמור על בריאותם על ידי אכילת מזון בריא כך שצריכת הנוזלים, החלבון והמלח תישאר מאוזנת.
כדי להבטיח שפסולת מטבולית ועודפי נוזלים יוסרו כראוי, הרופא יעקוב אחר מצבו של המטופל לפני, במהלך ואחרי הדיאליזה. לפחות פעם בחודש, הרופא יבצע גם את הבדיקות הבאות:
- בדיקות ליחס הפחתת אוריאה (URR) ופינוי אוריאה כולל באמצעות בדיקות דם, לניטור יעילות תהליך הדיאליזה
- בדיקת מד זרימת דם מגישה
- ספירת תאי דם ובדיקות כימיה בדם
אי ספיקת כליות חריפה או כרונית תקבע כמה זמן אדם צריך לעבור דיאליזה. בדרך כלל, חולים הסובלים מאי ספיקת כליות חריפה יפסיקו לעבור הליכי דיאליזה ברגע שהכליות שלהם יוכלו לפעול שוב כראוי.
דיאליזה היא אחד משלושת הטיפולים החלופיים בתפקוד הכליות דיאליזה פריטונאלית אמבולטורית מתמשכת (CAPD) או דיאליזה דרך השתלת הקיבה והכליה. אנשים שחווים אי ספיקת כליות כרונית יקבלו שלוש אפשרויות לטיפול תחליפי בתפקוד הכליות.
חלק מהאנשים המתאימים להשתלת כליה עשויים לעבור דיאליזה כטיפול זמני עד לקבלת תורם כליה. לאחר קבלת תורם כליה, המטופל יעבור השתלת כליה או ניתוח השתלה ולא יצטרך לעבור הליך דיאליזה נוסף.
סיבוכים דיאליזה
דיאליזה היא אחד מההליכים הרפואיים היעילים בשמירה על איכות החיים של חולים עם אי ספיקת כליות. עם זאת, כמו כל הליך רפואי, גם דיאליזה עלולה לגרום לסיבוכים. להלן חלק מהסיבוכים שעלולים להתרחש כתוצאה מדיאליזה:
- יתר לחץ דם
- התכווצות שרירים
- בחילות והתכווצויות בבטן
- כאבי חזה וגב
- פריחה מגרדת
- הפרעת שינה
