שיתוק מוחין - תסמינים, גורמים וטיפול
שיתוק מוחין או שיתוק מוחין היא מחלה הגורמת להפרעות בתנועת הגוף ובקואורדינציה. מחלה זו נגרמת כתוצאה מפגיעה בהתפתחות המוח, המתרחשת בדרך כלל כאשר הילד עדיין ברחם. הפרעה זו בהתפתחות המוח יכולה להתרחש גם במהלך הלידה או בשנתיים הראשונות לאחר הלידה.
תסמינים של Cמוֹחִי פגַם
בילדים או תינוקות שנפגעו גשיתוק מוחין, עלולים להופיע התסמינים הבאים:
- נטייה להשתמש בצד אחד של הגוף. לדוגמה, גרירת רגל אחת בזמן זחילה, או הושטת יד למשהו ביד אחת בלבד.
- התפתחות מאוחרת של מיומנויות מוטוריות, כגון זחילה או ישיבה.
- קושי לבצע תנועות מדויקות, למשל בעת הרמת חפץ.
- הליכה לא תקינה, כמו על קצות האצבעות, מוצלבת כמו מספריים, או עם רגליים מרווחות.
- השרירים נוקשים או אפילו רפויים מאוד.
- רעידות.
- תנועות התפתלות לא מבוקרות (אתטוזה).
- חוסר תגובה למגע או לכאב.
- עדיין מרטיב את המיטה למרות שהוא מבוגר יותר, עקב אי יכולת להחזיק שתן (בריחת שתן).
- הפרעות אינטליגנציה.
- פגיעה בראייה ובשמיעה.
- הפרעות בדיבור (דיסארטריה).
- קושי בבליעה (דיספגיה).
- כל הזמן מזיל ריר או מזיל ריר.
- התקפים.
תלונות אלו יכולות להיות קבועות ולגרום לנכות.
סיבה שיתוק מוחין
שיתוק מוחין או מה שנקרא שיתוק מוחין נגרם כתוצאה מפגיעה בהתפתחות המוח אצל ילדים. מצב זה מתרחש בדרך כלל במהלך ההריון, אך יכול להתרחש גם במהלך הלידה, או בשנים הראשונות לאחר לידת הילד. לא ידוע בדיוק מה גורם להפרעה התפתחותית זו, אך סבורים כי מצב זה מופעל על ידי הגורמים הבאים:
- שינויים בגנים, שיש להם תפקיד בהתפתחות המוח.
- זיהום במהלך ההריון המועבר לעובר. דוגמאות כוללות אבעבועות רוח, אדמת, עגבת, זיהום בטוקסופלזמה וזיהומים אחרים ציטומגלונגיף.
- הפרעה באספקת הדם למוח העובר (שבץ עוברי).
- הבדלים בקבוצות דם רזוס בין האם לתינוק.
- תאומים או יותר. סכנת התרחשות שיתוק מוחין עלייה אצל תינוק אחד ששרד, אם התינוק השני מת בלידה.
- משקל תינוק נמוך בלידה, שהוא פחות מ-2.5 קילוגרם.
- חוסר אספקת חמצן למוחו של התינוק (תשניק) במהלך הצירים.
- לידה מוקדמת, הנולדת בגיל הריון של פחות מ-37 שבועות.
- לידת עכוז, שנולדת עם הרגליים בחוץ.
- דלקת במוח או בקרום של התינוק.
- צהבת שמרעילה את המוח (kernicterus).
- פגיעת ראש חמורה, למשל מנפילה או תאונה.
אִבחוּן שיתוק מוחין
הרופאים יחשדו שלילד יש שיתוק מוחין, אם יש מספר תסמינים שתוארו בעבר. אבל כדי להיות בטוח, הרופא יציע בדיקות נוספות, כגון:
- אלקטרואנצפלוגרפיה(EEG). EEG מטרתו לראות את הפעילות החשמלית של המוח, בעזרת מכשיר מיוחד המחובר לקרקפת.
- בדיקת הדמיה. בדיקות הדמיה נעשות כדי לראות אזורים במוח שניזוקו או מתפתחים בצורה חריגה. מספר בדיקות הדמיה שניתן לבצע הן MRI, סריקת CT ואולטרסאונד.
מדעני מוח יכולים גם לבצע בדיקות תפקוד סאבלימינליות כדי למצוא הפרעות אינטליגנציה, כמו גם הפרעות בדיבור, שמיעה, ראייה ותנועה.
יַחַס שיתוק מוחין
ניתן לעשות טיפול על מנת לשפר את יכולת המטופל לנוע באופן עצמאי. עם זאת, עד כה אין טיפול שיכול לרפא שיתוק מוחין. שיטות הטיפול הניתנות בדרך כלל לאנשים עם שיתוק מוחין הן:
סמים
תרופות משמשות להקלה על כאב או להרפיית שרירים נוקשים, מה שמקל על המטופל לנוע. סוג התרופה בשימוש עשוי להשתנות, בהתאם למידת השריר הנוקשה.
בנוקשות שרירים המופיעה רק באזור המקומי, הרופא ייתן זריקות בוטוקס (בוטולינום טוקסין) כל 3 חודשים. ניתן להשתמש בבוטוקס גם לטיפול בהזלת ריר.
באשר לנוקשות שרירים המתרחשת בכל הגוף, הרופא עשוי לרשום דיאזפאם ו בקלופן.
תֶרַפּיָה
בנוסף לתרופות, יש צורך גם בסוגים שונים של טיפול לטיפול בסימפטומים שיתוק מוחין, כולל:
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.פיזיותרפיה לילדים מטרתה לשפר את הניידות ואת כוח השרירים, וכן למנוע התכווצויות (קיצור שרירים המגבילים את התנועה).
- רפוי בעסוק. ריפוי בעיסוק מטרתו לסייע למטופלים להתמודד עם קשיים בפעילויות, כגון רחצה או הלבשה. טיפול זה יעזור מאוד להגביר את הביטחון והעצמאות של המטופל.
- טיפול בשיחות. כפי שהשם מרמז, טיפול זה מיועד למטופלים שיתוק מוחין שיש להם הפרעות דיבור.
פעולה
יש צורך בניתוח כאשר נוקשות שרירים גורמת לליקויים בעצמות. הדוגמה היא:
- כִּירוּרגִיָה אוֹרְתוֹפֵּדִיָה. הליך זה מבוצע כדי להחזיר את העצמות והמפרקים למקומם הנכון. ניתוח אורטופדי יכול גם להאריך שרירים וגידים קצרים מדי בגלל התכווצויות, כך שהניידות של המטופל משתפרת.
- ריזוטומיה סלקטיבית של הגב (SDR). SDR ייעשה אם הליכים אחרים אינם מסוגלים להתגבר על הכאב ונוקשות השרירים. הליך זה מבוצע על ידי חיתוך אחד מעצבי עמוד השדרה.
בחולים עם תסמינים של קשיי בליעה (דיספגיה), ימליץ הרופא לתת מזונות רכים ורכים, תוך אימון שרירי הבליעה בפיזיותרפיה. בינתיים, בדיספגיה חמורה, ימליץ הרופא על התקנת צינור האכלה, בין אם דרך האף או ישירות מעור הקיבה לקיבה באמצעות ניתוח.
בתוך כך, בחולים המזילים ריר, יבוצע ניתוח לכיוון זרימת הרוק לחלק האחורי של הפה, כדי שלא יטפטף החוצה באופן רציף.
סיבוכים שיתוק מוחין
שרירים נוקשים והפרעות תנועה בחולים שיתוק מוחין, עלול לגרום לסיבוכים הבאים:
- חוסר תזונה עקב קושי בבליעת מזון
- מתח ודיכאון
- מחלת ריאות
- צפיפות עצם נמוכה (אוסטאופניה)
- מַחֲלָה אוסטיאוארתריטיס
- הפרעה ויזואלית
