אמפיזמה - תסמינים, סיבות וטיפול
אמפיזמה היא מחלה כרונית או ארוכת טווח הנגרמת כתוצאה מנזק לאלואוולי, שקי האוויר הזעירים בריאות.מצב זה עלול לגרום לסובלים מקוצר נשימה או קשיי נשימה.
Alveoli מתפקדים כמקום חילופי חמצן ופחמן דו חמצני בעת הנשימה. בחולים עם אמפיזמה, האליווולים נפגעים ונקרעים, ויוצרים כיס אוויר גדול.
היווצרותם של כיסי אוויר אלו גורמת לירידה בשטח הפנים של הריאות ולירידה ברמת החמצן המגיע לזרם הדם.
בנוסף, פגיעה במכתשות תפריע גם לתהליך הוצאת אוויר מלא בפחמן דו חמצני מהריאות. כתוצאה מכך, הריאות יכולות להתרחב באיטיות מכיוון שהאוויר לכוד ומצטבר בשקיות האוויר.
אמפיזמה היא אחד הסוגים הנפוצים ביותר של מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). סוג זה של מחלה יתפתח לחמור יותר עם הזמן. טיפול באמפיזמה יכול להאט את התקדמות המחלה, אך אינו יכול לשחזר alveoli פגום.
גורמים לאמפיזמה
הגורם העיקרי לאמפיזמה הוא חשיפה ארוכת טווח לחומרים שעלולים לגרות את הריאות, כגון:
- עשן סיגריות
- זיהום אוויר
- אדים כימיים או אבק מהסביבה
למרות נדירה, אמפיזמה יכולה להיגרם גם מהפרעה גנטית, כלומר מחסור באלפא-1 אנטי טריפסין. מצב זה מתרחש עקב מחסור בחלבון אלפא-1 אנטי-טריפסין, שהוא חלבון שמתפקד כדי להגן על הרקמה האלסטית בריאות.
גורמי סיכון לאמפיזמה
אמפיזמה יכולה לקרות לכל אחד. עם זאת, התנאים הבאים יכולים להגביר את הסיכון של אדם לפתח אמפיזמה:
- יש לך הרגלי עישון או חשופים לעתים קרובות לעישון פסיבי (עישון פסיבי)
- חיים או עובדים בסביבה הנחשפת בקלות לזיהום אוויר, כמו מפעל או סביבה תעשייתית
- 40 שנה ומעלה
- יש היסטוריה משפחתית של מחסור באנטי-טריפסין באלפא-1 או מחלת ריאות חסימתית (COPD).
תסמינים של אמפיזמה
בשלבים המוקדמים, בדרך כלל אמפיזמה אינה גורמת לתסמינים מיוחדים. עם זאת, אמפיזמה מתפתחת לאט ויכולה לגרום למגוון תסמינים, ככל שהנזק הופך חמור יותר.
להלן כמה מהתסמינים הנפוצים שחווים אנשים עם אמפיזמה:
- קוצר נשימה, במיוחד בעת פעילות גופנית
- שיעול וליחה מתמשכים
- צפצופים
- לחץ או כאב בחזה
אם האמפיזמה מחמירה, התסמינים שעלולים להיגרם הם:
- ירידה בתיאבון המובילה לירידה במשקל
- דלקות ריאות חוזרות
- עייף בקלות
- כאב ראש בבוקר
- דופק לב
- השפתיים והציפורניים הופכות לכחולות
- נפיחות של הרגליים
- קושי בקיום יחסי מין
- הפרעת שינה
- דִכָּאוֹן
מתי ללכת לרופא
בדוק עם הרופא שלך אם אתה חווה קוצר נשימה ללא סיבה המתרחשת בטווח הארוך, במיוחד אם זה מפריע לפעילות היומיומית או אם אתה בסיכון לחלות באמפיזמה. בדיקה מוקדמת יכולה למנוע מצבים חמורים יותר.
גשו מיד לרופא או לחדר המיון אם אתם חווים תסמינים המעידים על התקדמות אמפיזמה למצב חמור יותר, כגון שפתיים וציפורניים כחולות עקב הפרעה בנשימה וירידה בהכרה (ישנוניות או בלבול).
אבחון אמפיזמה
כדי לאבחן אמפיזמה, ישאל הרופא שאלות לגבי התסמינים והתלונות שחווה המטופל, ההיסטוריה הרפואית של המטופל ומשפחתו, והרגלי המטופל, בעיקר הרגלי עישון ותנאים סביבתיים בבית או בעבודה.
לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית, במיוחד את מצב הריאות. כדי לאשר את האבחנה, הרופא יבצע גם מספר בדיקות תומכות, כגון:
- צילום חזה, לאיתור שינויים בריאות המעידים על מצב של אמפיזמה
- סריקת CT, לזיהוי שינויים בריאותיים ביתר פירוט
- בדיקות תפקוד ריאתי או ספירומטריה, למדידת יכולת הריאות לנשום
במקרים מסוימים, הרופא עשוי גם לבצע חלק מהבדיקות הבאות:
- בדיקת ניתוח גזי דם, לבדיקת כמות החמצן והפחמן הדו חמצני בזרם הדם
- אלקטרוקרדיוגרמה, אם יש חשד לקוצר הנשימה גם מבעיית לב או אם האמפיזמה חמורה וחשודה בהפחתת תפקוד הלב
טיפול באמפיזמה
לא ניתן לטפל לחלוטין באמפיזמה. עם זאת, טיפולים מסוימים יכולים להקל על התסמינים, להאט את התקדמות המחלה ולשפר את יכולתו של המטופל לתפקד כרגיל. חלק מהטיפולים הללו הם:
שינויים באורח החיים
בדרך כלל, הרופאים ימליצו לחולים לבצע שינויים באורח החיים כטיפול ראשוני באמפיזמה. השינויים באורח החיים המדוברים יכולים להיות בצורה של:
- הפסק לעשן, אם המטופל מעשן פעיל
- הימנע מעשן סיגריות או זיהום אוויר אחר שעלול לגרות את הריאות
- אכלו תזונה מאוזנת
- פעילות גופנית באופן קבוע, אשר הותאמה למצבו הבריאותי של המטופל
מתן תרופות
התרופה הניתנת תותאם בהתאם לחומרת המצב. להלן כמה מהתרופות הנפוצות בשימוש על ידי רופאים לטיפול באמפיזמה:
- מרחיבי סימפונות (תרופות לנשימה), כגון טיוטרופיום בשאיפה, להקלה על סימפטומים של קוצר נשימה
- קורטיקוסטרואידים, להפחתת דלקת ולהקלה על תסמינים
- אנטיביוטיקה, לחולים עם אמפיזמה שיש להם זיהומים חיידקיים
תֶרַפּיָה
הרופא עשוי להציע את סוגי הטיפול הבאים כדי להקל על התסמינים ולשפר את יכולתו של המטופל לתפקד כרגיל:
- שיקום ריאתי או פיזיותרפיה בחזה
- ייעוץ תזונתי
- טיפול בחמצן, לחולים עם אמפיזמה שחווים חוסר חמצן בריאות (היפוקסמיה)
פעולה
סוג הניתוח שיבוצע יותאם לחומרת מצבו של המטופל. עבור אנשים עם אמפיזמה חמורה, ניתן לבצע הסרה כירורגית של הריאה כדי להסיר את רקמת הריאה הפגועה, כך שהרקמה הבלתי פגומה תוכל לעבוד בצורה יעילה יותר.
בנוסף לניתוחים אלו, ניתן לבצע השתלות ריאות גם בחולים עם נזק ריאות חמור. עם זאת, אמצעי זה אינו זמין עדיין באינדונזיה.
סיבוכי אמפיזמה
אמפיזמה שאינה מטופלת כראוי יכולה להוביל למספר סיבוכים, כלומר:
- פנאומוטורקס
- דלקת ריאות
- יתר לחץ דם ריאתי
- הפרעות בלב
בנוסף, מכיוון שמדובר בסוג של מחלת ריאות חסימתית כרונית, אמפיזמה יכולה גם להגביר את הסיכון לסובלים מהידבקות ב-COVID-19 עם תסמינים חמורים יותר ועלולה להיות קטלנית.
מניעת אמפיזמה
הצעד הטוב ביותר שניתן לנקוט כדי למנוע אמפיזמה הוא להפסיק לעשן או להימנע מעישון פסיבי. בנוסף, יש להימנע ככל האפשר מאדים אחרים, כמו אדים לרכב.
חבשו מסכה על מנת להפחית את החשיפה לחומרים באוויר העלולים לגרות את הריאות, במיוחד אם אתם עובדים או גרים בסביבה שבה קיים סיכון לחשיפה ארוכת טווח לחומרים אלו.
