תרופות נוגדות דיכאון - יתרונות, מינון ותופעות לוואי
תרופות נוגדות דיכאון הן תרופות המשמשות לטיפול בדיכאון. תרופה זו פועלת על ידי איזון התוכן של תרכובות כימיות טבעיות במוח הנקראות נוירוטרנסמיטורים, כך שהם יכולים להקל על תלונות ולעזור לשפר את מצב הרוח והרגשות.
בנוסף לטיפול בדיכאון, ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון גם לטיפול במצבים אחרים, כגון הפרעה טורדנית קומפולסיבית (OCD), הפרעת חרדה כללית, הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD), פוביות ובולימיה וכן תלונות על כאב. יש להשתמש בתרופה זו רק עם מרשם רופא.
צריך להבין, תרופות נוגדות דיכאון לא יכולות לרפא דיכאון. תרופות אלו רק עוזרות לשלוט או להפחית תסמינים של דיכאון או להפחית את חומרתם.
סוגי תרופות נוגדות דיכאון
ישנם מספר סוגים של תרופות נוגדות דיכאון המחולקות על סמך אופן פעולתן ותופעות הלוואי שהן גורמות, כולל:
סֶלֶקטִיבִיסארוטונין רספיגה אנימעכבים (SSRI)
סוג זה של תרופות נוגדות דיכאון הוא בדרך כלל הבחירה העיקרית לטיפול בדיכאון בגלל הסיכון הנמוך לתופעות לוואי. תרופות SSRI פועלות על ידי דיכוי ספיגה חוזרת של סרוטונין במוח. דוגמאות לתרופות SSRI הן:
- אסקיטלופרם
- פלווקסטין
- פלובוקסמין
- סרטרלין
תרופות נוגדות דיכאון טמחזורי (TCA)
קבוצה זו היא סוג של תרופות נוגדות דיכאון שפותחו לראשונה. למרות שהיא הייתה בשימוש במשך זמן רב, תרופה זו גורמת לעיתים קרובות לתופעות לוואי רבות בהשוואה לתרופות נוגדות דיכאון אחרות. TCAs פועלים על ידי השפעה על תרכובות השליח במוח כך שניתן לשלוט במצב הרוח ויקל על דיכאון. דוגמאות ל-TCAs הן:
- אמיטריפטילין
- דוקספין
- קלומיפרמין
סרוטונין-מעכבי ספיגה חוזרת של נוראדרנלין (SNRIs)
סוג זה של תרופות נוגדות דיכאון פועל על ידי חסימת סרוטונין ונוראפינפרין מלהיספג מחדש על ידי תאי עצב. SNRIs פועלים באופן ספציפי יותר מאשר TCAs, כך שהאפשרות לתופעות לוואי המתרחשות קטנה יותר. דוגמאות לתרופות SNRI הן:
- דולוקסטין
- ונלפקסין
מונואמין oxidase אנימעכבים (MAOI)
סוג זה של תרופות נוגדות דיכאון ניתן אם תרופות נוגדות דיכאון אחרות אינן מסוגלות להתגבר על התלונה. מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) פועלים לעיכוב הביצועים של תרכובות נוראדרנלין וסרוטונין כדי למנוע תסמינים של דיכאון.
למרות שהם בטוחים לשימוש, MAOIs יכולים לגרום לתופעות לוואי שונות, במיוחד כאשר הם נלקחים עם מזונות מסוימים. דוגמאות ל-MAOIs הן:
- איסוקרבוקסאזיד
- Phenelzine
- טרנילציפרומין
- סלגיניל
תרופות נוגדות דיכאון אטיפוסי
סוג זה של תרופות נוגדות דיכאון שונה מתרופות נוגדות דיכאון אחרות. תרופה זו פועלת על ידי השפעה על תרכובות השליחים במוח (נוירוטרנסמיטורים) המשמשות לתקשורת בין תאי המוח כדי שיוכלו לשנות מצב רוח ולהקל על דיכאון. דוגמאות לתרופות נוגדות דיכאון לא טיפוסיות כוללות:
- בופרופין
- מירטזפין
אזהרות לפני השימוש בתרופות נוגדות דיכאון
יש להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון רק לפי הוראות הרופא. ישנם מספר דברים שכדאי לשים לב אליהם לפני השימוש בתרופות נוגדות דיכאון, כולל:
- אל תשתמש בתרופות נוגדות דיכאון אם אתה אלרגי לתרופות אלו.
- ספר לרופא שלך אם אתה בהריון, מניקה או מתכננת הריון.
- ספר לרופא שלך אם יש לך היסטוריה של מחלות לב, בעיות כבד, בעיות כליות או מחלות אחרות.
- ספר לרופא שלך אם אתה נוטל תרופות אחרות, כולל מוצרים צמחיים או תוספי מזון.
- אין לצרוך משקאות אלכוהוליים בזמן טיפול בתרופות נוגדות דיכאון.
- אין להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון בילדים מתחת לגיל 18.
- לפני השימוש בתרופות נוגדות דיכאון, התייעצו תחילה עם הרופא לגבי מזונות, משקאות, תרופות או תוספי מזון שיכולים להשפיע על הביצועים של תרופות נוגדות דיכאון.
- סוגים מסוימים של תרופות נוגדות דיכאון עלולים לגרום לנמנום, סחרחורת או טשטוש ראייה. לכן, אין לנהוג ברכב או להפעיל ציוד כבד בזמן טיפול.
- אין להפסיק את הטיפול בפתאומיות מבלי להיוועץ תחילה ברופא.
- אם יש לך תגובה אלרגית או מנת יתר לאחר נטילת תרופה נוגדת דיכאון, פנה מיד לרופא שלך.
תופעות לוואי וסכנות של תרופות נוגדות דיכאון
תרופות נוגדות דיכאון עלולות לגרום לתופעות לוואי שונות, בהתאם למאפיינים של כל תרופה ולמצב המשתמש. להלן כמה מתופעות הלוואי האפשריות של שימוש בתרופות נוגדות דיכאון:
- מַבְחִיל
- סְחַרחַר
- תסיסה
- עלייה במשקל
- אובדן חשק מיני
- תפקוד לקוי של זיקפה
- ירידה באורגזמה
- אצירת שתן
- עייפות
- עַצבָּנִי
- מְנוּמנָם
- קשיי שינה או נדודי שינה
- פה יבש
- ראייה מטושטשת
- הפרעות בקצב הלב או הפרעות קצב
- עצירות
תרופות מסוימות נגד דיכאון יכולות גם להגביר את הסיכון לפתח סוכרת. למרות נדירות, תרופות נוגדות דיכאון יכולות לגרום גם לכמה תופעות לוואי חמורות וקטלניות יותר, כלומר:
- תסמונת סרוטונין, המאופיינת בהזעה, שלשולים, התקפים, דופק לא סדיר והתעלפות.
- היפונתרמיה, המאופיינת בכאבי ראש, כאבי שרירים, ירידה בתיאבון, חולשה ותרדמה, חוסר התמצאות, פסיכוזה, התקפים ואפילו תרדמת
סוגים, סימנים מסחריים ומינון של תרופות נוגדות דיכאון
כפי שהוסבר לעיל, ישנם מספר סוגים של תרופות נוגדות דיכאון אשר מחולקות לאופן פעולתן ולתופעות הלוואי שהן גורמות.
1. סלקטיבי סארוטונין רספיגה אנימעכבים (SSRI)
להלן פירוט המינונים של תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI:
פלווקסטין
סימנים מסחריים: Andep, Antiprestin, Deprezac, Elizac, Foransi, Flouxetine HCL, Kalxetin, Nopres, Noxetine, Oxipres, Prozac, Prestin, ו-Zac 20
כדי לגלות מידע מלא על תרופה זו, אנא בקר בדף תרופת פלוקסטין.
סרטרלין
סימנים מסחריים: Deptral, Fridep 50, Fatal, Iglodep, Nudep 50, Serlof, Sertraline Hydrochloride, Sertraline HCL, Sernade ו-Zoloft
כדי לברר מידע מלא על תרופה זו, אנא בקר בדף תרופות סרטרלין.
פלובוקסמין
סימן מסחרי: Luvox
מַצָב: דִכָּאוֹן
- בּוֹגֵר: 50-100 מ"ג ליום כמנה ראשונית. ניתן להגדיל את המינון עד 300 מ"ג. ניתן לחלק מינונים של יותר מ-150 מ"ג ל-2-3 פעמים של צריכה ביום.
מַצָב: הפרעה אובססיבית קומפולסיבית (OCD)
- בּוֹגֵר: 50 מ"ג ליום. ניתן להגדיל את המינון עד למקסימום של 300 מ"ג ליום שניתן לחלק ל-2 צריכות ביום.
- ילדים מגיל 8 ומעלה: 25 מ"ג ליום. ניתן להעלות את המינון ב-25 מ"ג כל 4-7 ימים. ניתן לחלק מינונים מעל 50 מ"ג לפי 2 פעמים של צריכה.
אסקיטלופרם
סימנים מסחריים של Escitalopram: Cipralex, Depram, Elxion, ו- Escitalopram oxalate
מַצָב: הפרעת פאניקה (עם או בלי אגורפוביה)
- בּוֹגֵר: 5 מ"ג ליום. ניתן להגדיל את המינון ל-10 מ"ג ליום לאחר שבוע. מינון מקסימלי: 20 מ"ג ליום.
מַצָב: הפרעות חרדה, דיכאון, הפרעה אובססיבית קומפולסיבית (OCD)
- בּוֹגֵר: 10 מ"ג ליום. מינון מקסימלי: 20 מ"ג ליום.
2. תרופות נוגדות דיכאון טמחזורי (TCA)
להלן פירוט של המינון של תרופות נוגדות דיכאון מסוג TCAs:
דוקספין
סימן מסחרי: סגלון (שמנת)
מַצָב: גירוד מצבי עור אקזמה אטופית ונוירודרמטיטיס
- בּוֹגֵר: יש למרוח שכבה דקה של קרם doxepin HCI 5% על האזור הנגוע 3-4 פעמים ביום, עד 8 ימים.
אמיטריפטילין
סימנים מסחריים: Amitriptylin, Amitriptylin Hydrochloride
כדי לגלות מידע מלא על תרופה זו, אנא בקר בדף התרופה אמיטריפטילין.
3. סרוטונין-נאודרנלין רספיגה אנימעכבים (SNRIs)
להלן פירוט המינונים של תרופות נוגדות דיכאון השייכות למחלקת SNRI:
ונלפקסין
סימן מסחרי: Efexor XR
כדי לגלות מידע מלא על תרופה זו, אנא בקר בדף תרופת venlafaxine.
מַצָב: הפרעת פאניקה
- בּוֹגֵר: 37.5 מ"ג פעם ביום, במשך השבוע הראשון. ניתן להעלות את המינון עד 75 מ"ג ביום, לאחר 7 ימי צריכה.
מינון מקסימלי: 225 מ"ג ליום.
מַצָב: דיכאון והפרעות חרדה
- בּוֹגֵר: 37.5-75 מ"ג פעם ביום. ניתן להעלות את המינון בהדרגה ב-75 מ"ג כל 4-7 ימים.
מינון מקסימלי: 225 מ"ג ליום.
דולוקסטין
סימנים מסחריים: Cymbalta ו- Duloxta 60
כדי לגלות מידע מלא על תרופה זו, אנא בקר בדף התרופה Duloxetine.
4. מונואמין oxidase אנימעכבים (MAOI)
להלן פירוט של קבוצת MAOIs של תרופות נוגדות דיכאון:
סלגילין
סימן מסחרי: Jumex
מַצָב: דִכָּאוֹן
- בּוֹגֵר: 6 מ"ג ליום דרך העור. ניתן להעלות את המינון כל שבועיים, במרווחים של 3 מ"ג ליום. המינון המרבי הוא 12 מ"ג ליום.
Phenelzine
סימן מסחרי: -
מַצָב: דִכָּאוֹן
- בּוֹגֵר: 15 מ"ג, 3 פעמים ביום. ניתן להגדיל את המינון ל-4 פעמים ביום, אם המצב לא משתפר לאחר שבועיים.
Isocarboxazid
סימן מסחרי: -
מַצָב: דִכָּאוֹן
- בּוֹגֵר: 30 מ"ג ליום. המינון המרבי הוא 60 מ"ג ליום.
- קשישים: 5-10 מ"ג ליום.
טרנילציפרומין
סימן מסחרי: -
מַצָב: דִכָּאוֹן
- בּוֹגֵר: 10 מ"ג, 2 פעמים ביום. ניתן להעלות את המינון ל-20 מ"ג לאחר שבוע של טיפול אם התגובה הרצויה לא הושגה.
5. תרופות נוגדות דיכאון לא טיפוסיות
להלן פירוט המינונים של תרופות נוגדות דיכאון לא טיפוסיות:
בופרופיון
סימן מסחרי: זיבן
למידע מלא על תרופה זו, בקר בדף תרופת bupropion.
מירטזפין
סימני מסחר: מירזפ, רמרון
מַצָב: דִכָּאוֹן
- בּוֹגֵר: 15 מ"ג ליום. ניתן להעלות את המינון בהדרגה כל 1-2 שבועות, בהתאם לתגובת הגוף לתרופה.
