סוכרת - תסמינים, גורמים וטיפול
סוכרת היא מחלה כרונית איזה מסומן על ידי מאפיינים כמו גובה רמת הסוכר (גלוקוז) דָם.גלוקוז הוא מקור האנרגיה העיקרי לתאי גוף האדם.
גלוקוז המצטבר בדם עקב אי ספיגה תקין של תאי הגוף עלול לגרום להפרעות שונות באיברי הגוף. אם הסוכרת אינה נשלטת כראוי, עלולים להיווצר סיבוכים שונים המסכנים את חיי החולה.
רמות הסוכר בדם נשלטות על ידי הורמון האינסולין, המיוצר על ידי הלבלב, איבר הממוקם מאחורי הקיבה. בחולי סוכרת הלבלב אינו מסוגל לייצר אינסולין בהתאם לצרכי הגוף. ללא אינסולין, תאי הגוף אינם יכולים לספוג ולעבד גלוקוז לאנרגיה.
סוגי סוכרת
באופן כללי, סוכרת מתחלקת לשני סוגים, דהיינו סוכרת מסוג 1 וסוג 2. סוכרת מסוג 1 מתרחשת כאשר מערכת החיסון של החולה תוקפת והורסת את תאי הלבלב המייצרים אינסולין. התוצאה היא עלייה ברמות הגלוקוז בדם, וכתוצאה מכך נגרם נזק לאיברי הגוף. סוכרת סוג 1 ידועה גם בשם סוכרת אוטואימונית. הטריגר למצב אוטואימוני זה עדיין אינו ידוע בוודאות. החשד החזק ביותר הוא שהוא נגרם מגורמים גנטיים של החולה המושפעים גם מגורמים סביבתיים.
סוכרת סוג 2 היא הסוג הנפוץ ביותר של סוכרת. סוכרת מסוג זה נגרמת מכך שתאי הגוף הופכים פחות רגישים לאינסולין, ולכן לא ניתן להשתמש באינסולין המיוצר כראוי (תנגודת תאי הגוף לאינסולין). כ-90-95% אחוז מחולי הסוכרת בעולם סובלים מסוכרת מסוג זה.
בנוסף לשני סוגי הסוכרת הללו, קיים סוג מיוחד של סוכרת בנשים הרות הנקרא סוכרת הריונית. סוכרת בהריון נגרמת משינויים הורמונליים, והסוכר בדם יחזור לקדמותו לאחר לידה של אישה בהריון.
תסמיני סוכרת
סוכרת מסוג 1 יכולה להתפתח במהירות תוך מספר שבועות, אפילו ימים. בעוד שבסוכרת מסוג 2, רבים מהסובלים לא מבינים שיש להם סוכרת במשך שנים, מכיוון שהתסמינים נוטים להיות לא ספציפיים. חלק מהמאפיינים של סוכרת מסוג 1 וסוג 2 כוללים:
- לעתים קרובות מרגיש צמא.
- הטלת שתן תכופה, במיוחד בלילה.
- לעתים קרובות מרגיש רעב מאוד.
- ירידה במשקל ללא סיבה נראית לעין.
- מסת שריר מופחתת.
- יש קטונים בשתן. קטונים הם תוצר לוואי של פירוק שרירים ושומן מכיוון שהגוף אינו יכול להשתמש בסוכר כמקור אנרגיה.
- חלש.
- ראייה מטושטשת.
- פצעים שקשה לרפא.
- זיהומים תכופים, כגון החניכיים, העור, הנרתיק או דרכי השתן.
מספר תסמינים אחרים יכולים להיות גם סימנים לכך שלאדם יש סוכרת, כולל:
- פה יבש.
- צריבה, נוקשות וכאבים ברגליים.
- פריחה מגרדת.
- תפקוד לקוי של זיקפה או אימפוטנציה.
- נעלב בקלות.
- חווה היפוגליקמיה תגובתית, שהיא היפוגליקמיה המתרחשת מספר שעות לאחר האכילה עקב ייצור יתר של אינסולין.
- הופעת כתמים שחורים סביב הצוואר, בתי השחי והמפשעה, (acanthosis nigricans) כסימן לתנגודת לאינסולין.
אנשים מסוימים יכולים לפתח טרום סוכרת, שהוא מצב שבו הגלוקוז בדם גבוה מהנורמה, אך אינו גבוה מספיק כדי להיות מאובחן כסוכרת. אדם שיש לו טרום סוכרת יכול לפתח סוכרת מסוג 2 אם היא לא מטופלת כראוי.
גורמי סיכון לסוכרת
אדם נוטה יותר לפתח סוכרת מסוג 1 אם יש לו גורמי סיכון, כגון:
- יש היסטוריה משפחתית של סוכרת מסוג 1.
- סובל מזיהום ויראלי.
- אנשים לבנים נחשבים כנוטים יותר לסוכרת מסוג 1 מאשר גזעים אחרים.
- סוכרת מסוג 1 מופיעה בעיקר בגיל 4-7 שנים ו-10-14 שנים, אם כי סוכרת מסוג 1 יכולה להופיע בכל גיל.
בעוד שבמקרה של סוכרת מסוג 2, אדם יחווה בקלות רבה יותר מצב זה אם יש לו גורמי סיכון, כגון:
- משקל עודף.
- יש היסטוריה משפחתית של סוכרת מסוג 2.
- יש גזע שחור או אסייתי.
- פחות פעיל. פעילות גופנית מסייעת לשלוט במשקל, שורפת גלוקוז לאנרגיה, והופכת את התאים לרגישים יותר לאינסולין. חוסר פעילות גופנית גורם לאדם להיות רגיש יותר לסוכרת מסוג 2.
- גיל. הסיכון לפתח סוכרת מסוג 2 עולה עם הגיל.
- סובלים מיתר לחץ דם (יתר לחץ דם).
- יש רמות חריגות של כולסטרול וטריגליצרידים. אדם שיש לו כולסטרול טוב או HDL (ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה) רמות נמוכות וגבוהות של טריגליצרידים נמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח סוכרת מסוג 2.
במיוחד אצל נשים, נשים הרות הסובלות מסוכרת הריונית יכולות לפתח בקלות רבה יותר סוכרת מסוג 2. תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) יש גם סיכוי גבוה יותר לפתח סוכרת מסוג 2.
אבחון סוכרת
תסמינים של סוכרת בדרך כלל מתפתחים בהדרגה, למעט סוכרת מסוג 1, שבה הסימפטומים יכולים להופיע באופן פתאומי. מכיוון שסוכרת לרוב אינה מאובחנת בשלביה המוקדמים, מומלץ לאנשים הנמצאים בסיכון לפתח את המחלה לעבור בדיקות סדירות. בין היתר:
- אנשים מעל גיל 45.
- נשים שחלו בסוכרת הריון בהריון.
- אנשים שיש להם אינדקס מסת גוף (BMI) מעל 25.
- אנשים שאובחנו עם טרום סוכרת.
בדיקת סוכר בדם היא בדיקה מוחלטת שתיעשה לאבחון סוכרת מסוג 1 או סוג 2. תוצאות מדידות הסוכר בדם יראו האם לאדם יש סוכרת או לא. הרופא ימליץ למטופל לעבור בדיקת סוכר בדם בזמן מסוים ובשיטה מסוימת. שיטות בדיקת הסוכר בדם שניתן לבצע על ידי מטופלים כוללות:
בדיקת סוכר בדם מתי
בדיקה זו נועדה למדוד את רמות הגלוקוז בדם באופן אקראי בשעות מסוימות. בדיקה זו אינה מחייבת את החולה לצום תחילה. אם תוצאות בדיקת הסוכר הנוכחית מראות רמת סוכר של 200 מ"ג/ד"ל או יותר, ניתן לאבחן את החולה כחולה בסוכרת.
בדיקת סוכר בדם בצום
בדיקה זו נועדה למדוד את רמות הגלוקוז בדם כאשר החולה בצום. המטופלים יתבקשו לצום תחילה 8 שעות, ולאחר מכן לעבור דגימת דם כדי למדוד את רמות הסוכר בדם. תוצאות בדיקות סוכר בצום המראות רמות סוכר בדם הנמוכות מ-100 מ"ג/ד"ל מצביעות על רמות סוכר תקינות בדם. תוצאות בדיקת סוכר בצום בין 100-125 מ"ג/ד"ל מצביעות על כך שלמטופל יש טרום סוכרת. בעוד שתוצאות בדיקת סוכר בצום של 126 מ"ג/ד"ל או יותר מצביעות על כך שלמטופל יש סוכרת.
בדיקת סבילות לגלוקוז
בדיקה זו נעשית על ידי בקשה מהמטופל לצום לילה ראשון. לאחר מכן המטופל יעבור מדידת בדיקת סוכר בצום. לאחר ביצוע הבדיקה, המטופל יתבקש לשתות תמיסת סוכר מיוחדת. לאחר מכן, דגימת הסוכר בדם תילקח בחזרה לאחר שעתיים של שתיית תמיסת הסוכר. תוצאת בדיקת סבילות לגלוקוז מתחת ל-140 מ"ג/ד"ל מצביעה על רמות סוכר תקינות בדם. תוצאות בדיקת סבילות לגלוקוז עם רמות סוכר בין 140-199 מ"ג/ד"ל מצביעות על טרום סוכרת. תוצאות בדיקת סבילות לגלוקוז עם רמת סוכר של 200 מ"ג/ד"ל או יותר מצביעות על כך שלמטופל יש סוכרת.
מִבְחָן חֲצִי פֶּנסיוֹןA1C (בדיקת המוגלובין מסוכרר)
בדיקה זו נועדה למדוד את רמת הגלוקוז הממוצעת של המטופל במהלך 2-3 החודשים האחרונים. בדיקה זו תמדוד את רמות הסוכר בדם הקשורות להמוגלובין, החלבון הנושא חמצן בדם. בבדיקת HbA1C המטופל אינו צריך לצום קודם. תוצאות בדיקת HbA1C מתחת ל-5.7% הם מצב תקין. תוצאות בדיקת HbA1C בין 5.7-6.4% מצביעות על כך שלמטופל יש טרום סוכרת. תוצאת בדיקת HbA1C מעל 6.5% מצביעה על כך שלמטופל יש סוכרת. בנוסף לבדיקת HbA1C, ניתן לעשות גם בדיקת ממוצע משוער של גלוקוז (eAG) כדי לקבוע את רמות הסוכר בדם בצורה מדויקת יותר.
תוצאות בדיקת הסוכר בדם ייבדקו על ידי הרופא וידווחו למטופל. אם החולה מאובחן כחולה סוכרת, הרופא יתכנן את שלבי הטיפול שינקטו. במיוחד עבור חולים החשודים בסוכרת מסוג 1, הרופא ימליץ על בדיקת נוגדנים עצמיים כדי לקבוע האם למטופל יש נוגדנים הפוגעים ברקמות הגוף, כולל הלבלב.
טיפול בסוכרת
חולי סוכרת נדרשים להתאים את התזונה שלהם על ידי הגברת צריכת פירות, ירקות, חלבון מדגנים ומזונות דלי קלוריות ושומן. יש לשקול גם בחירת מזון לאנשים עם סוכרת.
במידת הצורך, חולי סוכרת יכולים להחליף גם את צריכת הסוכר בממתיק בטוח יותר לחולי סוכרת, סורביטול. חולי סוכרת ובני משפחותיהם יכולים להיוועץ בתזונה ובתזונה עם רופא או תזונאי כדי להסדיר את התזונה היומית שלהם.
כדי לעזור להמיר את הסוכר בדם לאנרגיה ולהגביר את רגישות התא לאינסולין, מומלץ לחולי סוכרת לבצע פעילות גופנית סדירה, לפחות 10-30 דקות בכל יום. המטופלים יכולים להתייעץ עם רופא כדי לבחור את הספורט והפעילות הגופנית המתאימים.
בסוכרת מסוג 1, החולה יזדקק לטיפול באינסולין כדי לווסת את רמת הסוכר היומית בדם. בנוסף, לחלק מחולי סוכרת מסוג 2 מומלץ גם לעבור טיפול באינסולין לוויסות רמת הסוכר בדם. האינסולין הנוסף יינתן בזריקה, לא בצורה של תרופות דרך הפה. הרופא יקבע את סוג ומינון האינסולין בשימוש, וכן יספר כיצד להזריק אותו.
במקרים חמורים של סוכרת מסוג 1, הרופאים עשויים להמליץ על ניתוח השתלת לבלב כדי להחליף את הלבלב הפגוע. חולי סוכרת מסוג 1 העוברים בהצלחה את הניתוח אינם זקוקים עוד לטיפול באינסולין, אלא חייבים ליטול תרופות מדכאות חיסון על בסיס קבוע.
בחולים עם סוכרת מסוג 2, הרופאים ירשמו תרופות, אחת מהן היא מטפורמין, תרופה דרך הפה הפועלת להפחתת ייצור הגלוקוז מהכבד. בנוסף, ניתן לתת גם תרופות אחרות לסוכרת הפועלות על ידי שמירה על רמות הגלוקוז בדם שלא יהיו גבוהות מדי לאחר שהמטופל אוכל.
רופאים יכולים גם ללוות את התרופות הנ"ל עם תוספי מזון או ויטמינים כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים. לדוגמה, חולי סוכרת שחווים לעיתים קרובות תסמיני עקצוץ יקבלו ויטמינים נוירוטרופיים.
ויטמינים נוירוטרופיים מורכבים בדרך כלל מויטמינים B1, B6 ו-B12. ויטמינים אלו שימושיים לשמירה על התפקוד והמבנה של העצבים ההיקפיים. חשוב מאוד לשמור על זה בחולים עם סוכרת מסוג 2 כדי למנוע סיבוכים של נוירופתיה סוכרתית שהם די שכיחים.
חולי סוכרת חייבים לשלוט ברמת הסוכר בדם בצורה ממושמעת באמצעות תזונה בריאה כדי שרמת הסוכר בדם לא תעלה מעל לנורמה. בנוסף לשליטה ברמות הגלוקוז, חולים עם מצב זה יעברו גם בדיקת HbA1C לניטור רמות הסוכר בדם במשך 2-3 החודשים האחרונים.
סיבוכי סוכרת
מספר סיבוכים שיכולים לנבוע מסוכרת מסוג 1 ו-2 הם:
- מחלת לב
- שבץ
- אי ספיקת כליות כרונית
- נוירופתיה סוכרתית
- הפרעה ויזואלית
- קָטָרַקט
- דִכָּאוֹן
- דמנציה
- הפרעות שמיעה
- כתף קפואה
- פצעים וזיהומים בכפות הרגליים שקשה לרפא
- פירוק עור או גנגרנה כתוצאה מזיהומים חיידקיים ופטרייתיים, כולל חיידקים אוכלי בשר
סוכרת עקב הריון עלולה לגרום לסיבוכים אצל נשים הרות ותינוקות. דוגמה לסיבוך אצל נשים בהריון היא רעלת הריון. בעוד שדוגמאות לסיבוכים שעלולים להתעורר אצל תינוקות הן:
- עודף משקל בלידה.
- לידה מוקדמת.
- סוכר נמוך בדם (היפוגליקמיה).
- הַפָּלָה.
- צַהֶבֶת.
- סיכון מוגבר לפתח סוכרת מסוג 2 כשהתינוק מבוגר.
מניעת סוכרת
לא ניתן למנוע סוכרת מסוג 1 מכיוון שהטריגר אינו ידוע. בינתיים, ניתן למנוע סוכרת מסוג 2 וסוכרת הריון, כלומר באמצעות אורח חיים בריא. ניתן לעשות מספר דברים כדי למנוע סוכרת, כולל:
- לווסת את התדירות והתפריט של מזונות כדי להיות בריאים יותר
- שמור על משקל גוף אידיאלי
- התאמן באופן קבוע
- בדקו את רמת הסוכר בדם באופן קבוע, לפחות פעם בשנה
