גסטרופרזיס - תסמינים, גורמים וטיפול
גסטרופרזיס מהווה מטרדעַל שְׁרִיר לנפיחות שגורמת תְנוּעָה הקיבה לדחוף מזון למעיים הופך איטי יותר. גסטרופרזיס מתאפיין בהתסמינים כוללים בחילות, הקאות ותחושת שובע בקלות.
הסיבה לגסטרופרזיס אינה ידועה בוודאות, אך סבורים כי היא נגרמת על ידי פגיעה בעצב המווסת את תנועת שרירי הקיבה, כלומר עצב הוואגוס. עצב זה עלול להינזק עקב דברים שונים, כגון סיבוכים של ניתוח קיבה או סיבוכים של סוכרת.
תסמינים של גסטרופרזיס
תסמינים של gastroparesis מתעוררים עקב איטיות של הקיבה בריקון המזון. תלונות המופיעות לעתים קרובות כתסמינים של גסטרופרזיס הן:
- מרגישים שובע במהירות כשאוכלים.
- עדיין מרגישה שובע למרות שעבר הרבה זמן מאז הארוחה הקודמת.
- נפיחות בבטן ותחושת נפיחות.
- בחילה והקאה. לפעמים מקיא מזון לא מעוכל.
- צרבת או תחושת צריבה באזור החזה.
- כאב בטן.
- תיאבון מופחת.
- ירידה במשקל.
מתי ללכת לרופא
רוב האנשים עם גסטרופרזיס אינם חווים תסמינים בולטים. עם זאת, אם אתם חווים תלונות עיכול מדאיגות וממושכות, כדאי להתייעץ עם רופא. חלק מהתסמינים של גסטרופרזיס המחייבים את הסובל לפנות מיד לרופא הם:
- כאבי בטן חזקים או התכווצויות.
- הקאות עם הקאות שצבען כהה או מכיל דם.
- הקאות שנמשכות יותר משעה.
- כאבי בטן שלא חולפים.
- חום.
- קשה לנשום.
- חלש ומתחשק להתעלף.
אנשים עם גסטרופרזיס עקב סוכרת צריכים להיות מודעים לרמות הסוכר שלהם, מכיוון שמצב זה עלול לגרום לרמות הסוכר בדם להיות גבוהות מדי או נמוכות מדי. התייעץ עם אנדוקרינולוג לגבי איך לשלוט ברמת הסוכר בדם אם יש לך סוכרת וגסטרופרזיס.
גורמים לגסטרופרזיס
עד כה, הסיבה לגסטרופרזיס אינה ידועה בוודאות. עם זאת, מצב זה נחשב להתרחש עקב פגיעה בעצב השולט בשרירי הקיבה (עצב הוואגוס).
עצב הוואגוס מסדיר את כל התהליכים במערכת העיכול האנושית, כולל שליחת אותות לשרירי הקיבה להתכווץ, דחיפת מזון לתוך המעי הדק.
ישנם מספר תנאים שגורמים לאדם להיות נוטה יותר לגסטרופרזיס, כלומר:
- סוכרת מסוג 1 או סוג 2 לא מבוקרת.
- סיבוכים של סוגים מסוימים של ניתוח בקיבה.
- עמילואידוזיס.
- סקלרודרמה.
- מחלת פרקינסון.
- מחלות זיהומיות, כגון אבעבועות רוח וזיהום בנגיף אפשטיין-בר.
- אנורקסיה נרבוזה.
- כיב קיבה.
- ניוון שרירים.
- תת פעילות בלוטת התריס.
- תופעות לוואי של תרופות, כגון משככי כאבים אופיואידים וכמה תרופות נוגדות דיכאון.
- תופעות לוואי של טיפול רדיותרפי המבוצע על הבטן.
במקרים מסוימים, גסטרופרזיס יכולה להתרחש ללא סיבה ברורה (אידיופטית).
אבחון של גסטרופרזיס
כדי לאבחן גסטרופרזיס, הרופא יבדוק תחילה את מצבו הגופני של המטופל. בנוסף, ישאל הרופא גם את ההיסטוריה הרפואית של המטופל ואת התסמינים שחש המטופל.
אם יש חשד למטופל שיש לו גסטרופרזיס, הרופא יבצע סריקה כדי לראות את מצב הקיבה. חלק משיטות הסריקה שניתן לבצע הן:
גסטרוסקופיה
גסטרוסקופיה מתבצעת באמצעות מכשיר מיוחד בצורת צינור עם מצלמה בקצהו. הצינור יוכנס דרך הפה עד שהוא מגיע לקיבה. הגסטרואנטרולוג יראה את מצב הקיבה דרך המצלמה.
אולטרסאונד בטן
בדיקת אולטרסאונד של הבטן (אולטרסאונד בטן) נעשית כדי לראות את מצב האיברים בחלל הבטן, באמצעות גלי קול.
צילום רנטגן בֶּטֶן
בדיקת רנטגן נעשית עם קרינת רנטגן. כדי לקבל תוצאות ברורות יותר, המטופל יתבקש לשתות חומר ניגוד בריום לפני הבדיקה.
בדיקת ריקון קיבה
בדיקה זו נעשית כדי למדוד את המהירות שבה הקיבה מרוקנת מזון. החוכמה היא לתת למטופל מזון שהודבק בחומר רדיואקטיבי. לאחר הבליעה, המזון ייסרק באמצעות כלי מיוחד, כדי לגלות כמה זמן האוכל שהה בקיבה.
חולי גסטרופרזיס הסובלים מסוכרת או בסיכון לפתח סוכרת צריכים לעבור בדיקת רמות הסוכר בדם. בדיקות דם יכולות להיעשות גם כדי לקבוע נוכחות של מצבים אחרים שיכולים לעורר גסטרופרזיס.
טיפול בגסטרופרזיס
טיפול בגסטרופרזיס נועד לטפל בגורם, להקל על התסמינים ולמנוע סיבוכים. להלן מספר טיפולים שניתן לתת לטיפול בגסטרופרזיס:
תזונה משופרת
לחולי גסטרופרזיס מומלץ לאכול מזון קל לעיכול ומזין. בנוסף להקלה על הסימפטומים, שיפור התזונה יכול גם למנוע סיבוכים עקב גסטרופרזיס, כלומר תת תזונה והתייבשות. התזונה המומלצת לחולי גסטרופרזיס היא:
- אכלו מזונות דלי שומן וסיבים.
- לאכול מזון רך.
- אכלו מנות קטנות אך לעיתים קרובות, שזה בערך 5-6 פעמים ביום.
- ללעוס מזון עד לקבלת תערובת חלקה.
- צרכו משקאות עם תכולת סוכר ומלח מספקת.
- אין לצרוך משקאות מוגזים (סודה) ומשקאות אלכוהוליים.
- אין לשכב מיד לאחר האוכל, לפחות עד שעתיים.
בגסטרופרזיס חמור, מומלץ לחולים לצרוך מזון בצורה נוזלית. במידת הצורך, הרופא יצמיד גם צינור לקיבה (NGT) להפחתת הלחץ ותכולת הקיבה.
סמים
כדי להקל על הסימפטומים של גסטרופרזיס, הרופא ייתן את התרופות הבאות:
- מטוקלופרמיד אוֹ דומפרידון, לעורר התכווצות שרירי הקיבה ולהאיץ את ריקון הקיבה.
- תרופות נוגדות הקאה, כגון אונדנסטרון, כדי למנוע הקאות.
- משככי כאבים להקלה על כאבי בטן עקב גסטרופרזיס.
פעולה
במקרים חמורים, בהם החולה אינו מסוגל לאכול או לשתות, יבצע הרופא ניתוח קל להחדרת צינור למעי הדק, להחדרת מזון מבחוץ.
סיבוכי גסטרופרזיס
אם לא מטפלים בגסטרופרזיס, סיבוכים שעלולים להיווצר הם:
- קשה לשלוט ברמות הסוכר בדם, במיוחד אצל אנשים עם סוכרת.
- מחלת ריפלוקס חומצי או מחלת ריפלוקס קיבה ושט (GERD).
- חסימת קיבה עקב מזון שמתייצב ומתמצק.
- התייבשות.
- תת תזונה.
- אבני מרה.
בנוסף, פעילות החולה תופרע גם עקב תסמיני גסטרופרזיס. זה כמובן יכול להוביל לירידה באיכות החיים של החולים.
מניעת גסטרופרזיס
צעדים למניעת גסטרופרזיס הם טיפול במחלות שנמצאות בסיכון לגרום למצב זה, במיוחד סוכרת. חולי סוכרת חייבים לעבור דיאטה וטיפול תרופתי לפי המלצות הרופא, כדי שניתן יהיה לשלוט ברמות הסוכר בדם.
