אקרומגליה - תסמינים, גורמים וטיפול

אקרומגליה או אקרומגליה היא מַחֲלָה שמתעוררת בגלל הגוף מבוגרים עודף הורמון גדילההורמון גדילה).מצב זה גורם צמיחה מוגזמת ב שׁוֹנִים איברים ורקמות שרירים ועצמות, במיוחד בכפות הרגליים, הידיים והפנים.

עלייה בייצור הורמון גדילה נגרם בדרך כלל מגידול שפיר בבלוטת יותרת המוחיותרת המוח). העלייה יכולה להיגרם גם מגידולים באיברים אחרים, כמו ריאות או לבלב, אך זה נדיר.

למרות שזה יכול להופיע בכל גיל, אקרומגליה מתרחשת בדרך כלל אצל אנשים בגילאי 30-50 שנים. אם זה מתרחש בילדים, עודף הורמון גדילה לא לגרום לאקרומגליה אלא לענקיות.

פהלגרום לאקרומגליה

אקרומגליה מתרחשת עקב ייצור גבוה של הורמון גדילה (GH). בבגרות, עלייה בהורמון הגדילה נגרמת בדרך כלל על ידי גידול שגדל. ישנם שני סוגים של גידולים שיכולים להגביר את ייצור GH, כלומר:

גידול יותרת המוח

רוב המקרים של אקרומגליה מראים גידול בבלוטת יותרת המוח שיכול להגביר את ייצור GH. בלוטת יותרת המוח ממוקמת בתחתית המוח ומתפקדת לייצור הורמונים שונים חשובים לגוף, אחד מהם הוא הורמון גדילה.

GH מפעיל את הכבד לייצר גורם גדילה דמוי אינסולין I (IGF-I) המתפקד כממריץ לצמיחת עצמות ורקמות. רמות GH עודפות ישפיעו על ייצור ה-IGF-I, ובכך יגרמו לצמיחה לא תקינה באיברים וברקמת השריר והעצם.

גידולים ללא יותרת המוח

גידולים המתעוררים בחלקים אחרים של הגוף, כגון הריאות, הלבלב והמוח, יכולים גם הם להגביר את ייצור GH. במקרים אחרים, הגידול יכול גם לייצר הורמון משחרר הורמון גדילה (GHRH) או הורמון שמשחרר הורמון גדילה, כך שייצור GH עולה.

בנוסף לגידולים, GH יכול לעלות גם עקב הפרעות בהיפותלמוס כך שאינו יכול לשלוט בתאים המייצרים GH. ההיפותלמוס הוא חלק מהמוח שמייצר גם כמה הורמונים החשובים לגוף.

סימפטום ולחתום אקרומגליה

לא כל מצבי האקרומגליה מראים תסמינים וסימנים משמעותיים. תסמינים וסימנים של אקרומגליה יהפכו ברורים יותר עם הגיל. התסמינים והסימנים שיראו יהיו שונים מכל מטופל. חלק מהתסמינים והסימנים שניתן לחוות הם:

סימנים של אקרומגליה:

  • הרגליים והידיים מוגדלות.
  • מבנה הפנים משתנה.
  • גודל הלשון, האף והשפתיים מוגדל.
  • יש רווח בין השיניים.
  • עור שמן ומחוספס.
  • נחירות חזקות בזמן השינה.
  • חלל החזה רחב (חזה חבית).
  • צרידות וצרידות (עקב התרחבות מיתרי הקול והסינוסים).
  • הלב מוגדל.

תסמינים של אקרומגליה:

  • הזעת יתר, לריח גוף.
  • כְּאֵב רֹאשׁ.
  • עייפות וגוף מרגיש l
  • השרירים נחלשים.
  • כאבי מפרקים וטווח תנועה מוגבל.
  • הפרעה ויזואלית
  • קשה לישון.
  • הפרעות במחזור החודשי אצל נשים.
  • תפקוד לקוי של זיקפה אצל גברים.
  • אובדן החשק המיני.

מתי ללכת לרופא

אקרומגליה נוטה להתפתח באיטיות כך שהסימנים והתסמינים הראשוניים עשויים שלא להיות גלויים. תסמינים וסימנים של אקרומגליה עשויים להופיע לאחר מספר שנים. אם זיהית תסמינים וסימנים של אקרומגליה, פנה מיד לרופא או בקר בבית החולים הקרוב כדי לקבל טיפול מוקדם.

אם אובחנת עם אקרומגליה, בצע בדיקות קבועות עם הרופא שלך כדי לעקוב אחר התקדמות המחלה, להעריך את הטיפול ולמנוע הישנות המחלה.

אבחון אקרומגליה

באבחון אקרומגליה, הרופא יבחן תחילה את הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית של המטופל. לאחר מכן הבדיקה תתבצע בדיקה גופנית. לאחר מכן, יבוצעו מספר בדיקות מעקב להלן כדי לאשר את האבחנה:

  • Teדם של

    בדיקה זו נעשית על ידי מדידת רמות GH ו-IGF-I כדי לקבוע את כמות ההורמונים המיוצרת.

  • לִסְרוֹק

    סריקות CT ו-MRI משמשות בדרך כלל כדי לקבוע את המיקום והגודל של גידולים בבלוטת יותרת המוח או באיברים מוגדלים. ניתן גם לעשות צילומי רנטגן כדי לבדוק את צפיפות העצם וגודלה.  

טיפול באקרומגליה

סוג הטיפול באקרומגליה נקבע על סמך הגורם. הטיפול מתמקד בהפחתת חומרת התסמינים, ויסות רמות עודף של הורמון גדילה וטיפול בהפרעות בבלוטת יותרת המוח.

להלן שלוש שיטות טיפול בהן רופאים יכולים להשתמש כדי לטפל באקרומגליה:

סמים

ניתן להשתמש בתרופות הבאות לטיפול תומך לאחר ניתוח, או אם לא ניתן לבצע ניתוח:

  • אגוניסט לדופמין

    תרופה זו משמשת לדיכוי הייצור של GH ו-IGH-I. דוגמה לתרופה זו היא ברומוקריפטין.

  • אנלוגים של סומטוסטטין

    סמים כמו אוקטראוטיד הוא משמש לשליטה בייצור ובזרימת הורמון הגדילה, כמו גם להקטנת גודל הגידול.

  • אנטגוניסט להורמון גדילה

    תרופה זו פועלת כדי לחסום את ההשפעות של הורמון הגדילה על רקמות הגוף. דוגמה לאנטגוניסט להורמון גדילה היא: פגוויזומנט.

פעולה

ניתוח מומלץ בדרך כלל להסרת גידולים מהיפופיזה הלוחצים על העצבים ומעוררים ייצור עודף GH. הניתוח משתמש בטכניקה אנדוסקופית המוחדרת דרך האף או השפה העליונה כדי להסיר את הגידול.

רדיותרפיה

טיפול בקרינה מומלץ בדרך כלל אם לא ניתן להסיר את הגידול לחלוטין עם ניתוח ותרופות. טיפול זה משמש להרוס את תאי הגידול הנותרים ולדיכוי רמות הורמון הגדילה באיטיות.

סיבוכים של אקרומגליה

אקרומגליה לא מטופלת יכולה להוביל לסיבוכים, כגון:

  • תסמונת מעבר ספינה (תסמונת התעלה הקרפלית).
  • דום נשימה בשינה, שעלול לחסום את דרכי הנשימה.
  • אוסטיאוארתריטיס או דלקת פרקים.
  • הפלה אצל נשים בהריון.
  • לַחַץ יֶתֶר.
  • סוכרת.
  • מחלות לב, במיוחד קרדיומיופתיה.
  • מחלת בלוטת התריס.
  • Hypopituitarism.
  • צמיחת פוליפים במעי הגס.
  • גידול שפיר של גידול ברחם.
  • לחץ על חוט השדרה.
  • עיוורון.

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found