דלקת באגן - תסמינים, גורמים וטיפול
דלקת באגן או מחלה דלקתית של האגן (PID) הוא זיהום של איברי הרבייה הנשיים, כגון צוואר הרחם, הרחם והשחלות. אחד הגורמים השכיחים ביותר למחלות דלקתיות באגן הוא זיהום חיידקי הנובע מזיהום המועבר במגע מיני.
דלקת באגן חווה בדרך כלל נשים בגילאי 15-25 הפעילות מינית. דלקת באגן יכולה להתאפיין בכאבים באגן או בבטן התחתונה. מצב זה צריך להיות מטופל כדי למנוע סיבוכים, כגון הריון מחוץ לרחם (חוץ רחמי) או אי פוריות (אי פוריות).
גורמים לדלקת באגן
דלקת באגן נגרמת לרוב על ידי זיהום חיידקי המתפשט מהנרתיק או צוואר הרחם (צוואר הרחם) לאיברי הרבייה העמוקים יותר, כגון הרחם, החצוצרות והשחלות.
סוגי החיידקים הגורמים לרוב למחלות דלקתיות באגן הם חיידקים הגורמים לזיהומים המועברים במגע מיני, כגון: כלמידיה טרכומטיס ו Neisseria gonorrhoeae. בנוסף לחיידקים, מחלה דלקתית באגן יכולה להיגרם גם על ידי זיהומים פתוגניים אחרים, כגון: Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Garnella vaginalis, או נגיף הרפס סימפלקס 2 (HSV-2).
בנוסף, ישנם מספר גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של אישה לפתח מחלה דלקתית באגן, כלומר:
- בני 15-25 ופעילים מינית
- סבלת ממחלה דלקתית באגן או זיהום המועבר במגע מיני
- קיום יחסי מין עם מספר בני זוג
- קיום יחסי מין ללא קונדום
- נזק לצוואר הרחם, כולל עקב הפלה לא בטוחה
- הליכים רפואיים אחרונים הכוללים פתיחת צוואר הרחם, כגון החדרת אמצעי מניעה לרחם או ספירלות
תסמינים של דלקת באגן
בשלבים המוקדמים, דלקת באגן בדרך כלל אינה גורמת לתסמינים, ולכן חלק מהסובלים לא מבחינים בה מיד. עם התקדמות המחלה, יופיעו התסמינים הבאים:
- כאבי אגן או בטן תחתונה
- כאב בעת מתן שתן
- כאב במהלך קיום יחסי מין (דיספרוניה)
- דימום מחוץ למחזור החודשי או לאחר קיום יחסי מין
- המחזור נעשה כבד יותר וארוך יותר (מנורגיה)
- בחילה והקאה
- חום
- קל להרגיש עייף או לא להרגיש טוב
- הפרשות מהנרתיק הופכות לשופעות יותר, מדיפות ריח רע ומשנות את צבען לצהבהב או לירקרק
מתי ללכת לרופא
בדוק עם הרופא שלך אם אתה חווה את התסמינים שהוזכרו לעיל. יש צורך בבדיקת רופא על מנת שניתן יהיה לטפל במצב באופן מיידי על מנת למנוע סיבוכים.
פנה מיד לרופא אם הסימפטומים שלך לא חולפים או מחמירים. דחיית פנייה לרופא עלולה להגביר את הסיכון לסיבוכים.
בדוק עם הרופא שלך באופן קבוע אם יש לך סיכון לדלקת באגן, כגון זיהום המועבר במגע מיני או החלפת פרטנרים מיניים תכופים.
אבחון דלקת באגן
הרופא ישאל את תלונותיו ותסמיניו של המטופל וכן את ההיסטוריה הרפואית שלו. הרופא גם ישאל על היסטוריית הפעילות המינית של המטופל.
לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית כדי לראות אם יש נפיחות או רגישות באזורי הנרתיק וצוואר הרחם. בדיקה זו נועדה גם לראות אם יש הפרשות נרתיקיות חריגות.
דגימת נוזלים באמצעות בדיקת ספוגית (ספוגיות) ניתן לעשות בנרתיק או צוואר הרחם כדי לזהות נוכחות של זיהום חיידקי ואת סוג החיידקים מהדגימה שנלקחה. עם זאת, תוצאה חיובית מבדיקה זו לא תמיד מעידה על אדם שיש לו מחלה דלקתית באגן.
לכן, הרופאים צריכים לבצע מספר בדיקות תומכות אחרות כדי לאשר את האבחנה. הבדיקה כוללת:
- בדיקת דם, לאיתור נוכחות או היעדר זיהום בגוף
- בדיקת שתן, לזיהוי נוכחות או היעדר זיהומים בדרכי השתן, כולל זיהומים המועברים במגע מיני
- אולטרסאונד (USG), להערכת נוכחות או היעדר מומים באיברי הרבייה
- לפרוסקופיה, לראות את מצב איברי הרבייה הפנימיים על ידי החדרת מיקרו מצלמה דרך ניתוח קטן בבטן
- ביופסיה של הרחם, לאיתור חריגות בדגימות רקמת דופן הרחם
טיפול בדלקת באגן
טיפול במחלות דלקתיות באגן מטרתו לטפל בזיהום, להקל על התסמינים, למנוע את התפשטות הזיהום ולמנוע סיבוכים. להלן שלבי הטיפול שניתן לנקוט:
סמים
כדי להתגבר על דלקת באגן, מתן התרופות יותאם למצב המטופל. אם זה נגרם על ידי זיהום חיידקי, הרופא ירשום אנטיביוטיקה. יש ליטול תרופות אנטיביוטיות בהתאם לכללים שהציע הרופא. בדרך כלל אנטיביוטיקה צריכה להילקח על ידי המטופל במשך שבועיים.
במצבים של דלקת חמורה באגן, הריון או נוכחות של אבצס (הצטברות מוגלה), טיפול בבית חולים ומתן אנטיביוטיקה בהזרקה ונוזלים תוך ורידי יינתן על ידי רופא.
בנוסף לאנטיביוטיקה הרופא ייתן תרופות להפחתת תלונות כמו כאבים וחום, חלק מהתרופות שניתן לתת הן איבופרופן ואקמול.
פעולה
ההליך הכירורגי מתבצע אם מתרחשת מורסה בדלקת באגן. בנוסף, ניתוח מתבצע גם אם המורסה נקרעת או בעלת פוטנציאל להתפוצץ. ניתן לבצע את הפעולה על ידי יניקה, ניקוז וניקוי נוזל המורסה.
לא לקיים יחסי מין
מומלץ לחולים לא לקיים יחסי מין במהלך תקופת הטיפול כדי למנוע העברת המחלה לבני הזוג.
בנוסף, גם לבן/בת הזוג המיני של החולה מומלץ לבצע בדיקה על אף שאינם חווים תסמינים של המחלה. המטרה זהה, כלומר למנוע את הפוטנציאל לשידור חוזר.
סיבוכי דלקת באגן
אם לא מטופלים מיד, דלקת באגן עלולה להוביל לסיבוכים שונים, כולל:
- אי פוריות או אי פוריות
- הריון חוץ רחמי
- אבצס מתרחש בשחלה או בחצוצרה
- כאבי אגן כרוניים
- אֶלַח הַדָם
מניעת דלקת באגן
ישנם מספר דברים שניתן לעשות כדי למנוע דלקת באגן, כלומר:
- אל תקיים יחסי מין עם מספר בני זוג.
- השתמש בקונדום במהלך קיום יחסי מין.
- בדיקות בריאות סדירות אם אתה בסיכון להידבק בזיהום המועבר במגע מיני.
- התייעץ עם הרופא שלך עם אפשרויות ותוכניות לשימוש באמצעי מניעה.
- נקו את אזור הערווה מלפנים לאחור ולא להיפך.
אם אתם סובלים מדלקת באגן, מומלץ להזמין את בן/בת הזוג להשתתף בבדיקה. זה הכרחי כדי למנוע הישנות של זיהום ודלקת באגן.
