היפומגנזמיה - תסמינים, גורמים וטיפול
היפומגנזמיה היא מצב מתי רמות המגנזיום ב דָםמתחת לגבולות הרגילים. מצב זה יכול להופיע אצל כל אחד, אך שכיח יותר בחולים מאושפזים ומופיע בדרך כלל בשילוב עם הפרעות אלקטרוליטים אחרות, כגון היפוקלמיה או היפוקלצמיה.
מגנזיום הוא מינרל שנמצא בזרם הדם, הלב, השרירים והעצמות. מינרלים המתקבלים בדרך כלל ממזון הם חומרים חשובים הממלאים תפקיד ביותר מ-300 תגובות מטבוליות בגוף, כגון:
- הפוך אוכל לאנרגיה
- יצירת חלבונים חדשים מחומצות אמינו
- תחזוקה ותיקון של הפרעות ב-DNA וב-RNA
- תהליך התכווצות שרירים והרפיה
- מסדיר נוירוטרנסמיטורים, שהם תרכובות בגוף הנושאות אותות לכלי דם, שרירים וגם למוח
רמות מגנזיום תקינות בדם נעות בין 1.8 ל-2.2 מ"ג/ד"ל. ניתן לומר שאדם סובל מהיפומגנזמיה אם רמת המגנזיום בדם נמוכה מ-1.8 מ"ג/ד"ל. בינתיים, רמות מגנזיום בדם שהן יותר מ-2.2 מ"ג/ד"ל נקראות היפרמגנזמיה.
סיבההיפומגנזמיה
בדרך כלל, היפומגנזמיה נגרמת מירידה ביכולת של המעיים לספוג מגנזיום או עלייה בהפרשת מגנזיום בכליות.
בנוסף, ישנם גורמים נוספים שיכולים לגרום לירידה ברמות המגנזיום בגוף, כלומר:
- צריכת אלכוהול מופרזת
- שלשול כרוני
- הטלת שתן תכופה (פוליאוריה), למשל עקב סוכרת בלתי מבוקרת
- היפראלדוסטרוניזם, שהוא רמות גבוהות של הורמון אלדוסטרון בדם
- היפרקלצמיה או רמות גבוהות של סידן בדם
- תסמונת ספיגה לקויה, למשל מחלה צליאק ודלקת מעיים
- סכרת סוג 2
- תת תזונה
- השפעות של נטילת תרופות, כגון אמפוטריצין B, cisplatin, ciclosporin, משתנים, מעכבי משאבת פרוטונים ואנטיביוטיקה של aminoglycoside
גורמי סיכון להיפומגנזמיה
למרות שזה יכול לקרות לכל אחד, היפומגנזמיה שכיחה יותר אצל אנשים עם הגורמים הבאים:
- גיל מבוגר
- כרגע מטופל בבית החולים
- עובר כעת טיפול בטיפול נמרץ (יחידה לטיפול נמרץ)
- יש התמכרות לאלכוהול
- סובלים מסוכרת
תסמינים של היפומגנזמיה
תסמינים של היפומגנזמיה המופיעים אצל כל אדם יכולים להשתנות, בהתאם למידת הנמוכה של רמות המגנזיום בדם. להלן תסמינים מוקדמים נפוצים אם לאדם יש מחסור במגנזיום:
- מַבְחִיל
- בְּדִיחָה
- עייפות
- תיאבון מופחת
אם היפומגנזמיה מחמירה, עשויים להופיע תסמינים אחרים, כולל:
- חולשת שרירים
- רַעַד
- עקצוץ או חוסר תחושה
- התכווצות שרירים
- תְפִיסָה
- הפרעות בקצב הלב (הפרעות קצב)
- הפרעות בתנועת עיניים (ניסטגמוס)
מתי ללכת לרופא
בדוק עם הרופא שלך אם אתה חווה את התלונות לעיל, במיוחד אם ישנם גורמים שיכולים להגביר את הסיכון להיפומגנזמיה. בדיקה וטיפול מוקדם יכולים למנוע ירידה ברמות המגנזיום לרמות נמוכות יותר.
רמות נמוכות מאוד של מגנזיום בדם עלולות להוביל למצב קטלני. פנה מיד למיון אם אתה חווה תסמינים חמורים של היפומגנזמיה, כגון הפרעות בקצב הלב או התקפים.
אבחון של היפומגנזמיה
כדי לאבחן היפומגנזמיה, הרופא ישאל שאלות לגבי התסמינים שחוו, ההיסטוריה הרפואית והתרופות שהמטופל נוטל. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית כדי לחפש סימנים להיפומגנזמיה.
לאבחון מדויק יותר, זיהוי היפומגנזמיה מתבצע על ידי ביצוע בדיקת דם. ההתייחסות היא כדלקמן:
- נורמלי, כאשר רמות המגנזיום הן בטווח של 1.8-2.2 מ"ג/ד"ל
- היפומגנזמיה, כאשר רמות המגנזיום נמוכות מ-1.8 מ"ג/ד"ל
- היפומגנזמיה חמורה, כאשר רמת המגנזיום נמוכה מ-1.25 מ"ג/ד"ל
בנוסף לבדיקות דם, ישנן מספר בדיקות נוספות שרופאים יכולים לבצע למדידת רמות המגנזיום בגוף, כגון:
- בדיקת שתן, למדידת כמות המגנזיום שהגוף מפריש דרך השתן
- בדיקת תאי דם אדומים, לבדיקת רמת המגנזיום בתאי דם אדומים
- EXA מִבְחָן, לבדיקת רמת המגנזיום בתאי הגוף על ידי לקיחת דגימת תאים בפה
טיפול בהיפומגנזמיה
הטיפול בהיפומגנזמיה נעשה כדי לנרמל את רמות המגנזיום בדם ולמנוע מהן ליפול לאחור. חלק משיטות הטיפול שניתן לעשות הן:
תוספת מגנזיום
אם מצבו של המטופל עדיין קל יחסית, הרופא ייתן תוספי מגנזיום לנטילה. עם זאת, אם המטופל מתקשה ללעוס או לבלוע והמצב חמור, הרופא ייתן מגנזיום דרך IV.
להלן מספר תרופות הנפוצות לטיפול בהיפומגנזמיה:
- מגנזיום גופרתי
- מגנזיום גלוקונאט
- מגנזיום לקטט
- בדרך כלל, הסימפטומים של היפומגנזמיה ישתפרו מיד לאחר קבלת תוספת מגנזיום.
סמים
אם היפומגנזמיה נובעת ממחלה אחרת, יש צורך לטפל במחלה במקביל לתוספת מגנזיום. לדוגמה, יש לטפל גם בהיפומגנזמיה עקב סוכרת מסוג II לא מבוקרת באמצעות תרופות לסוכרת.
עבור מטופלים הסובלים מהיפומגנזמיה עקב הפרשת הכליות יותר מדי מגנזיום, הרופא ייתן תרופות כדי למנוע את הפרשת המגנזיום יותר מדי, כולל:
- אמילוריד
- ספרינולקטון
אם היפומגנזמיה נגרמת כתוצאה משימוש בתרופות מסוימות, ימליץ למטופל לדון בכך עם הרופא שנתן את התרופה.
חשוב לזכור, לא מומלץ לחולים להפסיק את נטילת התרופה ללא הנחיית רופא, במיוחד אם התרופה נלקחת באופן קבוע ולטווח ארוך.
שינויים בתזונה
כדי לסייע לתהליך הריפוי, הרופא ימליץ למטופל לאכול מזונות המכילים מגנזיום. זה נועד לעזור להחזיר את רמות המגנזיום לנורמליות.
סוגי מזונות שיכולים להעלות את רמות המגנזיום כוללים:
- בוטנים
- אגוז שקדים
- אגוז קשיו
- חלב סויה
- דגנים מחיטה מלאה
- אבוקדו
- בננה
- סלמון
- תרד
- תפוח אדמה אפוי שלם (עם קליפה)
בנוסף, מומלץ מאוד לחולים עם היפומגנזמיה להפסיק לצרוך משקאות אלכוהוליים. אם ידוע שהמטופל סובל מהתמכרות לאלכוהול, הרופא יפנה את המטופל לפסיכולוג או פסיכיאטר לייעוץ.
סיבוכים של היפומגנזמיה
אם היפומגנזמיה והגורמים לה אינם מטופלים באופן מיידי, רמות המגנזיום בדם יכולות להמשיך לרדת ולהיות נמוכות מאוד. מצב זה נמצא בסיכון לגרום לסיבוכים, כגון:
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- להפסיק לנשום (דום נשימה)
- מוות
מניעת היפומגנזמיה
ניתן למנוע היפומגנזמיה או רמות נמוכות של מגנזיום בגוף על ידי ביצוע הפעולות הבאות:
- אימוץ אורח חיים בריא, כגון אכילת תזונה מאוזנת ופעילות גופנית סדירה
- בצע בדיקות קבועות עם הרופא שלך אם יש לך מצבים המגבירים את הסיכון להיפומגנזמיה, כגון אי ספיקת לב, סוכרת ושלשולים כרוניים
- אכילת מזונות עם רמות מגנזיום נאותות
- אין לצרוך משקאות אלכוהוליים
