לימפאדמה - תסמינים, גורמים וטיפול
לימפאדמה או בצקת לימפה היא נפיחות של הרגליים או הידיים הנגרמת מחסימה של כלי שיט לִימפָה (חסימה לימפתית).
נוזל לימפה הוא חלק אחד ממערכת הלימפה או מערכת ההגנה של הגוף במיגור זיהום. במילוי תפקידו, נוזל הלימפה (נוזל הלימפה) יסתובב בכלי הלימפה. כאשר יש פגיעה בכלי הלימפה, זרימת נוזל הלימפה תיחסם ותגרום לנפיחות בחלקי גוף מסוימים.
תסמינים של לימפדמה
התסמין העיקרי של לימפדמה הוא נפיחות ברגליים ובזרועות. נפיחות שמופיעה יכולה לנוע בין נפיחות קלה שאינה מורגשת על ידי הסובל ועד לנפיחות חמורה.
גפיים או זרועות נפוחות הן לרוב כואבות, כבדות או נוקשות, מה שמקשה על הסובל לזוז. חסימה ונפיחות אלה עלולים לגרום לבעיות ותסמינים אחרים, כגון:
- דלקת של העור והרקמות שמסביב
- חבורות
- עור סדוק
- התקשות ועיבוי של העור (פיברוזיס בעור)
- נוצרים כיבים על העור
- נפיחות של בלוטות הלימפה
מתי ללכת לרופא
התקשר לרופא מיד אם מופיעה נפיחות ברגליים או בזרועות למרות שהן עדיין קטנות. יש לעשות טיפול מיידי כדי למנוע מהיד או הרגל להתגבר.
חולי סרטן נמצאים בסיכון לפתח בצקת לימפה, הן עקב סרטן והן כתופעת לוואי של טיפול בסרטן. לכן, חולי סרטן צריכים להתייעץ באופן קבוע עם רופא בזמן שהם עוברים טיפול בסרטן.
חולי סרטן צריכים לדון עוד עם האונקולוג שלהם לגבי היתרונות והסיכונים של הטיפול שיינתן. זה נעשה כדי לצפות את תופעות הלוואי של הטיפול, כגון בצקת לימפה.
חולים עם בצקת לימפה צריכים גם להיות זהירים ולהתייעץ מיד עם רופא אם מופיעים תסמינים של זיהום. זיהום לא מטופל עלול להוביל לסיבוכים ולמוות של רקמות. חלק מהתסמינים של זיהום שכדאי להיזהר מהם הם:
- חום.
- העור אדום, נפוח וכואב.
- העור מרגיש חם למגע.
גורמים לבצקת לימפה
בצקת לימפה שכיחה ביותר בחולי סרטן. צמיחת תאים סרטניים סביב כלי הדם או בלוטות הלימפה יכולה לחסום את צינורות הלימפה, ובכך לחסום את זרימת נוזל הלימפה.
לא רק המחלה, טיפול בסרטן, כגון הקרנות או הסרה כירורגית של הגידול, עלולים לפגוע גם בתעלות הלימפה. בנוסף להיותה קשורה לסרטן, לימפדמה מופיעה גם בחולים עם פילה כתוצאה מזיהום בתולעת פילארית.
כמה מחלות גנטיות הגורמות להפרעות במבנה של כלי הלימפה (כלי הלימפה) עלולות לגרום גם לבצקת לימפה. חריגות אלו עלולות לגרום לנוזל הלימפה להיחסם ולהצטבר. מספר מחלות גנטיות יכולות גם לגרום לבצקת לימפה, כולל:
- מחלת מייג' (Mמחלת אייג')
- מחלת מילרוי (מִימחלת לרוי)
- לימפדמה טרדה
בנוסף לגורמים לעיל, אדם יכול גם להיות בסיכון לפתח בצקת לימפה אם הוא שמן, סובל מסוכרת דלקת מפרקים פסוריאטית אוֹ דלקת מפרקים שגרונית, וזקנה.
אבחון לימפדמה
כדי לאבחן בצקת לימפה, בתחילה ישאל הרופא את הסימפטומים של המטופל ויבצע בדיקה גופנית. הרופא גם ישאל את ההיסטוריה הרפואית של החולה, למשל אם החולה חולה בסרטן או שהוא עובר טיפול בסרטן.
אם הסיבה לא ברורה, הרופא יבצע בדיקות נוספות כדי לקבל תמונה ברורה יותר של כלי הלימפה. בדיקות מעקב מבוצעות בדרך כלל על ידי סריקה, או על ידי אולטרסאונד, סריקת CT, MRI או בדיקה גרעינית הנקראת לימפוסינטגרפיה.
לימפוסינטוגרפיה היא טכניקה של סריקת תעלות הלימפה על ידי הזרקת נוזל רדיואקטיבי בעבר.
טיפול בבצקת לימפה
הטיפול בלימפדמה נועד להקל על התסמינים מהם סובל המטופל ולהפחית את הנפיחות המתרחשת. טיפול בלימפדמה נועד גם למנוע זיהום ולמנוע את החמרת הנפיחות. שיטות הטיפול שחולי לימפדמה יכולים לעבור כוללות:
טיפול עצמי
ישנם מספר טיפולים המשמשים לטיפול בצקת לימפה באופן עצמאי בבית, כלומר:
- מקם את הרגל או הזרוע הפגועים גבוה יותר מהלב בעת שכיבה, כדי להקל על כאב או תסמינים.
- בצע פעילות גופנית קלה כדי להגמיש את השרירים הבעייתיים ולעזור בפירוק נוזל הלימפה המצטבר.
- הגן על הידיים או הרגליים מפני פציעה, היזהר בעת שימוש בחפצים חדים.
- שמרו על ניקיון של חלקי גוף נפוחים ואל תלכו יחפים.
טיפול מיוחד
כמה טיפולים ספציפיים שניתן לעשות כדי לטפל בצקת לימפה כוללים:
- דחיסה פנאומטית, מכשיר כרוך סביב הזרוע והרגל כדי לשאוב מעת לעת ולהפעיל לחץ על נוזלים נקיים.
- בגדי דחיסה, כלומר בגדים או גרביים מיוחדים הלוחצים על הזרוע או הרגל הפגועים כדי לאפשר לנוזל הלימפה להתנקז החוצה.
- ניקוז לימפה ידני, דהיינו טכניקת עיסוי ידנית המבוצעת כדי להחליק את זרימת הנוזלים.טיפול זה מתבצע על ידי צוות רפואי.
- לְהַשְׁלִים דאקוגסטיבית טherapy (CDT), שהוא שילוב של מספר סוגי טיפול ויישום אורח חיים בריא.
סמים
אם יש זיהום בעור או ברקמות אחרות המושפעות מבצקת לימפה, הרופא ירשום אנטיביוטיקה להקלת התסמינים ולמניעת התפשטות חיידקים לכלי הדם.
בנוסף, תרופות אחרות, כמו רטינואידים או תרופות לתילוע דיאתיל קרבמזין, יכול להינתן גם על ידי רופא לפי הגורם לבצקת הלימפה.
פעולה
במקרים חמורים, ניתן לבצע ניתוח להסרת עודפי נוזלים או הסרת רקמה. זכור, פעולה זו יכולה רק להפחית את הסימפטומים ולא לשחזר לחלוטין את הלימפדמה.
הפעולה מכוונת יותר להסרת רקמות נפוחות עקב הצטברות רקמות, בעיקר רקמות תת עוריות ורקמות שומן באזורים בעייתיים.
במידת הצורך, המטופל יעבור גם הסרת עור, במיוחד כאלה שכבר נגועים ונרקבו. המטופל יעבור ניתוח השתלת עור כדי להחליף את העור שאבד עקב הניתוח.
צינורות לימפה שניזוקו ונחסמו לעיתים קרובות אינם יכולים לחזור לקדמותם. עם זאת, עם הטיפול הנ"ל, הסימפטומים יפחתו והסיכון לסיבוכים יהיה קטן יותר.
סיבוכי לימפדמה
בצקת לימפה שאינה מטופלת כראוי יכולה להוביל לסיבוכים, כגון:
- זיהומים, כגון צלוליטיס (זיהום של העור) ו-lymphangitis (זיהום של כלי הלימפה).
- לימפנגיוסרקומה, כלומר סרטן רקמות רכות נדיר, אך בסיכון לפתח בצקת לימפה.
- פקקת ורידים עמוקיםקרישי דם בוורידים העמוקים, במיוחד בירכיים ובשוקיים.
אם הזיהום התפשט וגרם למוות של רקמות, גם החלק בגוף שיש לו בצקת לימפה נמצא בסיכון לקטיעה.
מניעת בצקת לימפה
ישנם מספר צעדי מניעה שניתן לנקוט על ידי אנשים הנמצאים בסיכון לפתח בצקת לימפה, כולל:
- הזיז את הרגליים או הידיים שלך באמצעות פעילות גופנית קלה למשך 4-6 שבועות, אם עברת לאחרונה ניתוח להסרת בלוטות לימפה.
- שמור על משקל גוף אידיאלי, כדי להפחית את הסיכון לבצקת לימפה.
- לבשו בגדים רפויים כדי לשמור על זרימת הדם והלימפה בצורה חלקה.
במיוחד עבור חולי סרטן שיעברו טיפול קרינתי או ניתוח, שאלו תחילה את האונקולוג לגבי הצעדים שניתן לנקוט כדי להפחית את הסיכון לבצקת לימפה.
