מפרצת אבי העורקים - תסמינים, גורמים וטיפול
מפרצת אבי העורקים היא מחלה ש מסומן על ידי מְנוּפָּח עַל כלי שיט דָם אבי העורקים. התנפחות יכולה להתרחש באבי העורקים בבטן, בחזה או בשניהם.
אבי העורקים הוא כלי הדם הראשי והגדול ביותר בגוף האדם. כלי דם אלה פועלים לניקוז דם עשיר בחמצן מהלב לשאר הגוף. לאבי העורקים דפנות עבות, כך שהוא יכול לשמור על צורתו למרות שלחץ הדם בפנים די גבוה.
במקרה של מפרצת אבי העורקים, דופן אבי העורקים נחלשת כך שאינה יכולה להחזיק את לחץ הדם שבו. זה גורם לאבי העורקים להתרחב. נפיחות זו יכולה להתרחש לאט ולא לגרום לתסמינים.
תסמינים של מפרצת אבי העורקים
תסמינים של מפרצת אבי העורקים משתנים ותלויים במיקומה. מפרצת אבי העורקים יכולה להופיע בכלי אבי העורקים הבטן (הבטני), החזה (החזה) או בשניהם (החזה-בטני). מפרצת אבי העורקים בבטן שכיחות יותר ממפרצת בחזה או בבטן ובחזה.
חלק מהמקרים של מפרצת עם התנפחות שהן קטנות ואינן מתרחבות לרוב אינן גורמות לתסמינים כלשהם. אולם יחד עם הגדלת המפרצת יופיעו תלונות ותסמינים לפי מיקומה.
במפרצת באבי העורקים הבטני (בטני), חלק מהתסמינים שיכולים לחוש לסובלים הם:
- כאב מתמשך מתוך הבטן או בצד הבטן
- כאב גב
- תחושת פעימות סביב הטבור
במפרצת אבי העורקים החזה (בית החזה), חלק מהתסמינים שיכולים להופיע הם:
- לְהִשְׁתַעֵל
- הקול הופך צרוד
- נשימה קצרה
- כאבים בחזה או לחץ בחזה
- כאב גב
כלי אבי העורקים הנפוחים יכולים להיקרע או להיקרע. סימנים לכך שמפרצת נקרעת או קרעים (נתיחה) הם:
- כאבים חזקים ופתאומיים בבטן, בחזה, בלסת, בזרועות או בגב
- ראש מסוחרר
- קשה לנשום
- דופק מהיר מאוד
מצב זה הוא מצב חירום שיש לטפל בו באופן מיידי. אחרת, מפרצת שנקרעת עלולה להיות קטלנית.
מתי ללכת לרופא
בדוק עם הרופא שלך אם אתה חווה את התלונות והתסמינים כפי שהוזכר לעיל.
התייעץ עם רופא אם יש לך גורמי סיכון למפרצת באבי העורקים, כגון יתר לחץ דם, קשיש, בעל היסטוריה משפחתית של מפרצת אבי העורקים או עישון. אם יש לך אחד מגורמי הסיכון הללו, מפרצת אבי העורקים יכולה להופיע מבלי שתדע זאת.
קרע של מפרצת אבי העורקים הוא מצב מסוכן. בקר מיד אצל רופא או בקש מאנשים סביבך, בני משפחה וחברים, לקחת אותך לרופא אם אתה חווה תסמינים של מפרצת באבי העורקים קרע.
גורמים למפרצת באבי העורקים
מפרצת אבי העורקים נגרמת על ידי היחלשות של דפנות כלי אבי העורקים. בנסיבות רגילות, לאבי העורקים יש דופן עבה. עובי דופן אבי העורקים שימושי כדי לעמוד בלחץ הדם היוצא מהלב. עם זאת, בנסיבות מסוימות דופן אבי העורקים יכול להיחלש ובסופו של דבר להתנפח.
עד כה, הסיבה להיחלשות דופן אבי העורקים אינה ידועה בוודאות. עם זאת, ישנם מספר גורמים שחושבים שגרמו להיחלשות, כלומר:
- התקשות של העורקים (טרשת עורקים)
- מחלות דלקתיות של כלי הדם (וסקוליטיס), כגון דלקת עורקים של תאי ענק ו-Takayasu arteritis
- מחלות זיהומיות, כגון עגבת לא מטופלת
- פגיעה באבי העורקים
בנוסף לגורמים מעוררים, ישנם גם גורמים הנמצאים בסיכון לגרום לאדם לפתח מפרצת אבי העורקים, כלומר:
- יש לך הרגל עישון
- מעל גיל 65
- סובל מיתר לחץ דם
- בעל בן משפחה עם מפרצת באבי העורקים
- ממין זכר
- סובל ממפרצת בכלי דם אחרים
- סובלים מהפרעות גנטיות, כגון תסמונת מרפן
אבחון מפרצת אבי העורקים
כדי לאבחן מפרצת באבי העורקים, הרופא ישאל את ההיסטוריה הרפואית של המטופל ואת הסימפטומים. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית.
אם מטופל חושד במפרצת באבי העורקים, הרופא יבצע סריקה כדי לקבוע את המיקום, הגודל והחומרה של מפרצת אבי העורקים. שיטות הסריקה שניתן לבצע כוללות סריקות CT, צילומי חזה או בטן, MRI ואולטרסאונד.
במידת הצורך, הרופא יכול לייעץ למטופל לעבור בדיקה גנטית. בדיקה זו נעשית כדי לקבוע האם קיימת הפרעה גנטית המגבירה את הסיכון למפרצת.
טיפול במפרצת באבי העורקים
מטרת הטיפול במפרצת באבי העורקים היא למנוע מהמפרצת להתגבר ולמנוע את התפוצצות המפרצת. אם גודל המפרצת עדיין קטן והמטופל אינו חש בתסמינים כלשהם, הרופא מבקש מהמטופל לבצע בדיקות סדירות כדי לעקוב אחר התפתחות המפרצת.
בנוסף לבדיקות שגרתיות, רופאים יכולים גם לרשום תרופות כדי למנוע או למזער את הסיכון לקרע באבי העורקים. חלק מהתרופות שיינתנו הן:
- תרופות סטטינים, להורדת כולסטרול ולהפחתת הסיכון לחסימת אבי העורקים עקב טרשת עורקים.
- תרופות חוסמות בטא או חוסמי בטא, להורדת לחץ הדם על ידי האטת קצב הלב.
- תרופות חוסמות קולטן אנגיוטנסין 2 (ARBs), להורדת לחץ דם אם תרופות חוסמות בטא אינן פועלות ביעילות. תרופה זו מומלצת לעתים קרובות לאנשים עם תסמונת מרפן.
אם גודל המפרצת הגיע ליותר מ-5.5 ס"מ, הרופא יבצע ניתוח. ניתוח יומלץ גם לחולים שיש להם היסטוריה של דיסקציה של אבי העורקים או תסמונת מרפן במשפחה, למרות שגודל המפרצת עדיין קטן. הניתוח צריך להיעשות כטיפול חירום אם המפרצת נפרצה או נקרעה.
סוגים מסוימים של ניתוחים לטיפול במפרצת אבי העורקים הם:
- כִּירוּרגִיָהלִפְתוֹחַפעולה זו מתבצעת על ידי הוצאת החלק הנפוח של אבי העורקים והחלפתו בכלי דם חדש (שתל).
- כִּירוּרגִיָהאנדווסקולריהליך זה פחות פולשני. ניתוח אנדווסקולרי מבוצע על ידי הנחת סטנט אוֹ טַבַּעַת במפרצת באמצעות קטטר. סטנט משמש לחיזוק דפנות כלי אבי העורקים חלשים ומונעים קרע של כלי אלו.
לאחר הניתוח, תתבקש לנהל אורח חיים בריא. אורח חיים בריא זה מועיל גם להפחתת הסיכון להתפוצצות מפרצת. מה שאתה יכול לעשות זה:
- תפסיק לעשן
- הימנע ממחשבות כבדות שגורמות ללחץ
- הימנע מפעילות גופנית מאומצת, כגון הרמת משקולות
- הפחת את צריכת השומן כדי להוריד את רמות הכולסטרול
אמצעים אלה יכולים גם להפחית את הסיכון למפרצת באבי העורקים וכן למנוע התרחבות של כלי הדם של אבי העורקים.
סיבוכים של מפרצת אבי העורקים
הסיבוך העיקרי שיכול לסבול חולים עם מפרצת באבי העורקים הוא קריעה או קרע של דופן אבי העורקים. תסמינים של קרע בדופן אבי העורקים כוללים:
- כאב פתאומי חמור בבטן, בחזה או בגב
- קשיי נשימה
- לחץ דם נמוך (יתר לחץ דם), אפילו להלם
- כאב מקרין לגב או לרגליים
- הזעה מוגברת
- נשימה קצרה
- קשה לבלוע
- בחילה והקאה
- הלב פועם במהירות
- סחרחורת ואובדן הכרה
בנוסף, מפרצת אבי העורקים יכולה גם לגרום לסיבוכים כגון:
- רגורגיטציה של אבי העורקים, זהו מצב שבו שסתום אבי העורקים אינו נסגר לחלוטין כך שהדם זורם בחזרה ללב
- הופעת קרישי דם שיכולים לחסום את זרימת הדם
- אי ספיקת כליות עקב חוסר זרימת דם לכליות
- דלקת ופגיעה ברקמת המעי עקב חוסר זרימת דם למעיים
