גינקומסטיה - תסמינים, סיבות וטיפול
גינקומסטיה היא מצב שבו רקמת הבלוטה של השד הגברי גדלה. הגדלה זו יכולה להתרחש בשדיים אחד או בשניהם, וניתן לזהות אותה על ידי השדיים שנראים בולטים יותר, מרגישים גמישים, אך אינם גורמים לכאב.
גינקומסטיה יכולה להופיע באופן טבעי עקב שינויים הורמונליים, הן ביילודים, בבני נוער ובגברים בוגרים. עם זאת, במקרים מסוימים, גינקומסטיה יכולה להיות גם סימן למחלה קשה.
גורמים לגינקומסטיה
גינקומסטיה נגרמת מחוסר איזון של ההורמונים אסטרוגן וטסטוסטרון. אסטרוגן הוא הורמון המווסת את מאפייני המין הנשיים, כגון צמיחת השד, בעוד שטסטוסטרון הוא הורמון המווסת את מאפייני המין הגבריים, כגון צמיחת שרירים ושיער גוף.
גברים ונשים כאחד מייצרים את ההורמונים אסטרוגן וטסטוסטרון, רק ביחסים שונים. גינקומסטיה מתרחשת כאשר הורמון האסטרוגן עולה או רמות הטסטוסטרון יורדות בגברים.
חוסר איזון הורמונלי יכול להתרחש באופן טבעי או כתוצאה ממצבים או מחלות מסוימות. במצבה הטבעי, גינקומסטיה יכולה להתרחש בזמנים הבאים:
- אחרי לידה
בנים שזה עתה נולדו עדיין מושפעים מהורמון האסטרוגן המתקבל מאמהותיהם. יותר ממחצית מהתינוקות נולדים עם חזה מוגדל, אך בדרך כלל הם חוזרים לשגרה תוך 2 עד 3 שבועות לאחר הלידה.
- גיל ההתבגרות
רמות ההורמונים משתנות במהלך ההתבגרות (גיל 12 עד 14) ועלולות לגרום להגדלת השדיים. בדרך כלל, גודל החזה יחזור לנורמה 6 חודשים עד שנתיים לאחר גיל ההתבגרות.
- בַּגרוּת
הגדלת חזה מתרחשת לעיתים אצל גברים בטווח הגילאים 50-80 שנים, עקב ירידה ברמות ההורמון טסטוסטרון. בערך 1 מכל 4 גברים בטווח גילאים זה סובל מגניקומסטיה.
בינתיים, כמה מצבים או מחלות שעלולים לגרום לגינקומסטיה הם:
- הְזדַקְנוּת
- יתר פעילות בלוטת התריס
- הַשׁמָנָה
- שַׁחֶמֶת
- היפוגונדיזם
- גידול סרטני
- מחלת כבד
- אי ספיקת כליות
- תת תזונה
בנוסף למצבים ולמחלות לעיל, גינקומסטיה יכולה להיגרם גם על ידי שימוש בחומרים או בתרופות הבאות:
- תרופות אנטי-אנדרוגניות, כגון פינסטריד וספירונולקטון
- אנטגוניסטים של סידן ליתר לחץ דם, כגון אמלודיפין, או מעכבי ACE, כגון קפטופריל
- תרופות הרגעה, כגון דיאזפאם
- תרופות למחלות לב, כגון דיגוקסין
- אנטיביוטיקה, כגון מטרונידזול
- תרופות לכיב, כגון סימטידין ואומפרזול
- תרופות לזיהום פטרייתי, כגון ketoconazole
- תרופות לבחילות, כגון metoclopramide
- כימותרפיה
- תוספים לבניית שרירים, כגון סטרואידים אנבוליים
- מוצרי טיפוח הגוף המכילים שמן עץ התה או לבנדר
- סמים, כמו הרואין ומריחואנה
- כּוֹהֶל
סימפטום דַדָנוּת
בדיוק כמו לנשים, גם לגברים יש רקמת בלוטת השד, רק שהם קטנים ולא מפותחים. רקמת הבלוטה של השד אצל גברים היא בדרך כלל בגודל של פחות מ-0.5 ס"מ.
התסמין העיקרי של גינקומסטיה הוא שדיים גדולים יותר משדיים גברים רגילים. הגדלה זו מתרחשת בדרך כלל בשני השדיים, אך היא יכולה להתרחש גם בשד אחד בלבד. גם גודל ההגדלה יכול להיות שונה עבור כל שד.
בנוסף לשדיים שנראים גדולים יותר או בולטים, גינקומסטיה יכולה להתאפיין גם בכך שהשדיים מרגישים גמישים או מתוחים ועשויים להיות רגישים יותר למגע, אך בדרך כלל אינם כואבים.
מתי ללכת לרופא
מומלץ לבדוק עם רופא אם את חווית הגדלת חזה כדי לאשר את האבחנה ולברר את הסיבה.
פנה מיד לרופא אם אתה חווה הגדלת חזה המלווה בתסמינים הבאים:
- הפרשה שחורה או מדממת מהפטמה
- ישנם פצעים או כיבים על עור השד או סביבו
אִבחוּן דַדָנוּת
בתהליך האבחון, המטופל יישאל לגבי התסמינים שחוותה, ההיסטוריה הרפואית שעברה והתרופות הנלקחות. לאחר מכן יעבור המטופל בדיקה גופנית הכוללת בדיקת גובה ומשקל וכן בדיקה של השדיים, איברי המין, הכבד, בלוטות הלימפה ובלוטת התריס.
בדרך כלל, הרופא יבצע בדיקות דם לבדיקת תפקודי כבד, כליות ובלוטת התריס, וכן ימדוד את רמות ההורמונים בדם. רופאים עשויים גם לבצע סריקות שד עם אולטרסאונד שד כדי לזהות כל גידול ברקמת השד.
במידת הצורך, הרופא יבצע סריקה נוספת בבדיקת CT או MRI. הרופא יבצע גם ביופסיה, אשר לוקחת דגימת רקמה לבדיקה במיקרוסקופ, אם יש חשד כי למטופל יש:
- סרטן השד
מחלה זו נדירה מאוד בגברים, אך היא עלולה לקרות. הגדלה של שד אחד או נוכחות של גוש קשה יכולים להיות סימן לסרטן השד בגברים.
- מורסה בשד
מורסה בשד היא הופעת גוש מלא מוגלה בשד שנגרם על ידי זיהום.
- פסאודוגינקומסטיה
מצב זה דומה לגינקומסטיה, אך נגרם יותר ממצבורי שומן בשדיים.
יַחַס דַדָנוּת
גינקומסטיה טבעית עשויה להיעלם עם הזמן ללא טיפול. עם זאת, אם גינקומסטיה נגרמת על ידי מחלה, כגון היפוגונדיזם, תת תזונה או שחמת, אז המצב חייב לקבל טיפול רפואי תחילה.
אם גינקומסטיה נגרמת מנטילת תרופות, הרופא יבקש מהמטופל להפסיק את נטילת התרופה ולהחליף אותה בתרופה אחרת.
אצל מתבגרים עם גינקומסטיה, הרופא יעריך כל 3-6 חודשים כדי לראות אם מצבו של החולה משתפר. בדרך כלל, גינקומסטיה אצל מתבגרים תיעלם תוך פחות משנתיים.
ניתן להפנות מטופלים גם לאנדוקרינולוג, רופא המתמחה בבעיות הורמונים. אנדוקרינולוג עשוי לרשום תרופות שיכולות לתקן חוסר איזון הורמונלי, כגון טמוקסיפן ורלוקסיפן.
במידת הצורך, ניתן לבצע הליך כירורגי. ניתוח לגניקומסטיה כולל שאיבת שומן או כריתת שד. שאיבת שומן היא ניתוח להסרת שומן בשד, בעוד כריתת שד מסירה רקמת שד בלוטית.
סיבוכי גינקומסטיה
גינקומסטיה עלולה לגרום לסיבוכים בדמות הפרעות בבריאותו הנפשית של הסובל עקב בושה, שעלולות לגרום לחרדה ודיכאון.
מניעת גניקומסטיה
ברוב המקרים לא ניתן למנוע גניקומסטיה מכיוון שהיא נגרמת משינויים בהורמונים בגוף המתרחשים באופן טבעי. עם זאת, ישנן מספר דרכים שניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון לגינקומסטיה, כלומר:
- הימנע מצריכת אלכוהול
- הימנע מנטילת תוספים להגדלת מסת השריר, כגון סטרואידים וסמים, כגון הרואין ומריחואנה
- התייעץ עם רופא ובקש אפשרויות תרופתיות אחרות אם אתה נוטל תרופות שיש בהן סיכון לגרום לגינקומסטיה
