הבנת מטרת קולוסטומיה וסוגיה

קולוסטומיה היא פעולת יצירת חור בבטן כניקוז לצואה או צואה. הליך הקולוסטומי מבוצע בדרך כלל בחולים שאינם מסוגלים לבצע צואה כרגיל עקב בעיות במעי הגס, פי הטבעת או פי הטבעת.

הליך הקולוסטומיה נעשה על ידי יצירת פתח או חור (סטומה) בדופן הבטן שיחובר לחלק של המעי הגס שעדיין מתפקד. חלק מהקולוסטומיות הן זמניות, אך חלקן קבועות.

המעי הגס יתפור כך שייצמד לחור בדופן הבטן, כך שהצואה או הצואה לא תצא דרך פי הטבעת, אלא דרך החור או הסטומה בקיבה שנעשתה.

בצד החיצוני של חלל הבטן יתקין הרופא שקית המשמשת לאיסוף צואה של המטופל. שקית זו נקראת שקית קולוסטומיה ויש להחליף אותה באופן קבוע לאחר שהצואה מלאה.

מטרת הליך הקולוסטומיה

הליך קולוסטומי מבוצע כאשר המעי הגס, פי הטבעת או פי הטבעת אינם מסוגלים לתפקד כרגיל עקב מחלה, פציעה או צורך לנוח לזמן מה. המטרה היא שהמטופל עדיין יוכל להפריש צואה וגזים ממערכת העיכול (פליץ) מהגוף.

קולוסטומיה נעשית בדרך כלל כדי לעצור זיהום, לנקות חסימה או למנוע נזק נוסף למעי הגס. להלן כמה מצבים רפואיים הדורשים קולוסטומיה:

  • סרטן, כגון סרטן המעי הגס וסרטן פי הטבעת
  • חסימה או פציעה במעי הגס
  • מחלות מעי דלקתיות, למשל מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית
  • פוליפים המעי הגס או רקמה הצומחת על הדופן הפנימית של המעי הגס והרקטום
  • ניקוב או קרע במעי הגס ובפי הטבעת
  • זיהומים חמורים של המעי הגס, למשל דיברקוליטיס
  • הפרעות מולדות של מערכת העיכול, כגון אטרזיה אני ומחלת הירשפרונג

סוגי קולוסטומיה והסיכונים שלהם

הליך הקולוסטומי יכול להיעשות על ידי ניתוח קונבנציונלי (לפרוטומיה) או באמצעות ניתוח לפרוסקופי. באופן כללי, ישנם שני סוגים של קולוסטומיה, כלומר:

קולוסטומיה קבועה

קולוסטומיה קבועה מבוצעת לעיתים קרובות בחולים שאינם מסוגלים לבצע יציאות תקינות מכיוון שהנזק למעיים הוא חמור, קבוע או בלתי הפיך.

קולוסטומיה קבועה מבוצעת בדרך כלל בחולים עם סרטן המעי הגס, מחלת קרוהן, דיברקוליטיס, פוליפים במעי הגס ואנשים שיש להם פציעה או חסימה מלאה של המעי הגס.

קולוסטומיה זמנית

קולוסטומיה זמנית נעשית כדי לעזור לבעיית המעי הגס להתאושש, אך עדיין ניתן לתקן אותה. הליך זה נעשה כך שהחלק של המעי המתאושש לא יעבור בצואה עד שהוא מתאושש ומתפקד כרגיל.

קולוסטומיה זמנית מבוצעת לרוב בילדים עם מומים מולדים בפי הטבעת ובמעי הגס, כמו למשל במחלת הירשפרונג.

בניתוח של המעי הגס, הרופא עשוי לבצע גם קולוסטומיה זמנית על מנת שהאזור במעי הגס שנותח לאחרונה יוכל להחלים. בדרך כלל, תקופת ההחלמה אורכת עד כ-12 שבועות, אך היא יכולה להיות שונה עבור כל מטופל.

כמו ניתוח באופן כללי, גם הליך הקולוסטומיה נמצא בסיכון לגרום למספר סיבוכים. חלק מהסיכונים לסיבוכים שעלולים להתרחש עקב קולוסטומיה, כולל:

  • מְדַמֵם
  • הַדבָּקָה
  • נזק לאיברים מסביב לאתר הקולוסטומיה
  • היווצרות רקמת צלקת שסותמת את המעי הגס
  • בֶּקַע
  • פתיחה מחדש של פצע הניתוח

טיפול לאחר ניתוח קולוסטומיה

לאחר ניתוח קולוסטומיה, עדיין תצטרך להישאר בבית החולים למשך 3-7 ימים. האשפוז עשוי להיות ארוך יותר במקרים בהם מבוצעת קולוסטומיה כאמצעי חירום.

לאחר החזרה הביתה, כדאי גם לבצע טיפול עצמי כדי לשמור על פצע הניתוח הקולוסטומי נקי וללא זיהום או סיבוכים אחרים.

להלן מספר קווים מנחים לטיפול בפצעי קולוסטומיה לאלו מכם שמתאוששים בבית:

1. הגבירו מנוחה

לאלו מכם שעברו קולוסטומיה ורשאים ללכת הביתה, מומלץ להישאר לנוח 6-8 שבועות בבית. במהלך תקופה זו, אין לעסוק בפעילויות מאומצות כגון נהיגה, פעילות גופנית מאומצת או הרמת משקלים כבדים.

2. התקן והחלף את שקית הקולוסטומיה

לפני היציאה הביתה, האחות או הרופא יסבירו וילמדו אתכם על הליך ההחדרה והשימוש בשקית קולוסטומיה.

שימו לב היטב לכל הנחיות הרופאים ואחיות בית החולים. ודא שאתה מבין את כל ההוראות כיצד להכניס ולהשתמש בשקית הקולוסטומיה.

במידת הצורך, תוכל לנסות לתרגל בעצמך כיצד להתקין שקית קולוסטומיה בעודך בבית החולים תוך מעקב של אחיות.

3. החלף את שקית הקולוסטומי באופן קבוע

ניתן להשתמש בסוגים מסוימים של שקיות למשך 3-7 ימים. עם זאת, ישנם גם סוגי תיקים שצריך להחליף מדי יום. שאל את הרופא או האחות באיזה סוג של שקית קולוסטומיה אתה צריך להשתמש.

עליך להחליף תיק זה מיד כאשר הלכלוך מתחיל לחלחל או לגעת בעור שמסביב. כמו כן, מומלץ להחליף את שקית הקולוסטומיה כאשר הצואה מגיעה לשליש מנפח השקית.

4. לטפל בחור הקולוסטומי כראוי

כדאי תמיד לשמור על פתח הקולוסטומיה בבטן והעור שמסביבו נקיים. איך לנקות אותו הוא עם מטלית שהורטבה במים חמימים וסבון כימי עדין. לאחר מכן יש לשטוף היטב ולייבש במגבת.

5. לשטוף ידיים לפני ואחרי הטיפול

אל תשכח תמיד לשטוף ידיים לפני ואחרי ביצוע הליך טיפול בפצעי קולוסטומיה כדי למנוע את הסיכון לזיהום. אתה גם צריך תמיד לשטוף ידיים כאשר הידיים באות במגע עם צואה.

6. הקפידו על תזונה מיוחדת

לאחר שעוברים קולוסטומיה, לרוב יומלץ לך להקפיד על דיאטה מיוחדת, כמו דיאטה דלת סיבים. כמו כן, מומלץ לא לאכול מזונות העלולים להגביר את ייצור הגזים במערכת העיכול, כמו בצל, כרובית, אספרגוס, ברוקולי וכרוב.

7. זיהוי תסמינים של זיהום או סיבוכים

בדקו את מצב החור בכל פעם שאתם מנקים את העור או מחליפים את שקית הקולוסטומיה. בדקו גם תגובות אלרגיות אפשריות שעלולות להיגרם מהחומר משקית הקולוסטומיה. אם זה קורה, נסה להשתמש בשקית קולוסטומיה עם חומר אחר.

בדרך כלל, פתח הקולוסטומיה יהיה בצבע ורוד ויראה מעט רטוב או לח במשך מספר שבועות לאחר ביצוע הליך הקולוסטומיה. קולוסטומיה נגועה או מסובכת יכולה להתאפיין בשינויים בצורה, צבע, ריח וגודל הפתח.

בדרך כלל, שינויים אלו מלווים בבחילות או הקאות ממושכות, חום ודימום בפתח הקולוסטומיה. עליך לפנות מיד לרופא שלך אם אתה חווה תסמינים אלה.

לחיות עם שקית קולוסטומיה בבטן עשוי להרגיש לא בנוח בהתחלה. עם זאת, עם הטיפול והתמיכה הנכונים ממשפחתך ומהרופא המטפל, מצבך ישתפר בהדרגה.

אל תהססו להתייעץ עם רופא לגבי מתי הזמן הנכון להתחיל את הפעילות שלכם ודברים שיכולים לתמוך בפעילות שלכם לאחר שעברתם ניתוח קולוסטומיה.