optimusveterinaria.com

נוירלגיה טריגמינלית היא כאב כרוני הנגרם על ידי הפרעות בעצב הטריגמינליהפסקה החמישית של שתיים עשרה זוגות עצבים שמקורם במוח (עצבי גולגולת). כאב זה מופיע בדרך כלל רק בצד אחד של הפנים והוא נפוץ ביותר בפנים התחתונות ובלסת.

העצב הטריגמינלי ממוקם בכל צד של הפנים. עצב זה מאפשר לאדם להרגיש תחושות שונות על הפנים. עם זאת, בנוירלגיה טריגמינלית, העצב מופרע, כך שהמטופל יכול להרגיש כאב ללא כל גירוי. כאב שמרגיש דוקר או כמו הלם חשמלי.

נוירלגיה טריגמינלית מתרחשת באופן פתאומי ונמשכת בין מספר שניות ל-2 דקות בערך. התקפי כאב אלו יכולים להתרחש מדי יום למשך מספר ימים עד מספר חודשים. במקרים חמורים, נוירלגיה טריגמינלית מתרחשת מאות פעמים ביום.

גורמים לנוירלגיה טריגמינלית

נוירלגיה טריגמינלית יכולה להיגרם על ידי מספר גורמים, כלומר:

• פגיעה בתפקוד עצבי עקב דחיסת עצבים על ידי כלי דם מורחבים או גידולים מסביב
• יש פגיעה בעצב הטריגמינלי, למשל כתוצאה מטראומה לפנים או מהשפעות ניתוח
• סובלים ממצבים העלולים לפגוע בקרום המגן של העצבים (מיאלין), כמו מחלות טרשת נפוצה

גורמי סיכון של נוירלגיה טריגמינלית

נוירלגיה טריגמינלית יכולה לקרות לכל אחד. עם זאת, אדם הסובל מהמצבים הבאים נמצא בסיכון גבוה יותר ל- trigeminal neuralgia:

• מין נקבה
• מעל גיל 50
• יש היסטוריה משפחתית של נוירלגיה טריגמינלית
• סובל מיתר לחץ דם (יתר לחץ דם)

תסמינים של נוירלגיה טריגמינלית

נוירלגיה טריגמינלית מאופיינת בכאב. הכאב מרגיש כמו דקירה על ידי חפץ חד או התחשמלות. התקפי כאב אלו נמשכים בדרך כלל בין מספר שניות ל-2 דקות. לאחר התקף של כאבים עזים, החולה עלול לחוש גם כאב בוער ופועם.

בדרך כלל מופיעים כאבים בלחיים, הלסת, החניכיים, השיניים, השפתיים ולעיתים גם בעיניים ובמצח. כאב יכול להופיע בפתאומיות או להיות מופעל על ידי תנועות מסוימות, כגון:

• לְדַבֵּר
• חיוך
• ללעוס
• לצחצח שיניים
• שטיפת פנים
• לְגַלֵחַ

בנוסף לתנועה, כאב בנוירלגיה טריגמינלית יכול להיות מופעל גם על ידי רטט, כגון בעת ​​נהיגה או הרוח הנושבת על הפנים שלך. לרוב, הכאב מופיע רק בצד אחד של הפנים, אך ייתכן שהכאב יכול להופיע בשני הצדדים.

כאבי נוירלגיה טריגמינלית יכולים להופיע כל יום, במשך ימים או אולי חודשים. עם זאת, אנשים מסוימים עשויים לחוות תקופות של הפוגה, שהן תקופות שבהן הכאב אינו מופיע במשך חודשים או שנים.

מתי ללכת לרופא

פנה לרופא שלך מיד אם אתה חווה כאב פנים מתמשך, במיוחד אם הסימפטומים שלך אינם משתפרים לאחר נטילת משככי כאבים, כגון איבופרופן או אקמול.

עששת או זיהומים דנטליים יכולים גם לגרום לכאבים עזים כגון עצבית טריגמינלית. לכן, עליך לוודא בפני רופא השיניים האם הכאב שאתה חש נגרם מבעיה דנטלית או לא.

אבחון של טריגמינל נוירלגיה

כדי לאבחן עצביות טריגמינלית, הרופא ישאל שאלות לגבי מאפייני הכאב ומה גורם לו. הרופא ישאל גם על ההיסטוריה הרפואית של המטופל בעבר וההיסטוריה הרפואית המשפחתית.

לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית. הרופא עשוי לבצע בדיקה של הפנים כדי לקבוע איזה חלק חווה כאב ואיזה ענף של העצב הטריגמינלי מושפע.

רופאים יכולים גם לבצע חקירות, כגון MRI של הראש, כדי לקבוע את הגורם לטריגמינל נוירלגיה

טיפול עצבי טריגמינלי

לאחר שהמטופל אובחן כחולה עצבית טריגמינלית, הרופא ירשום טיפול על סמך המצב והגורם לו. מטרת הטיפול בטריגמינל נוירלגיה היא להקל על הכאב של המטופל. חלק מהטיפולים האפשריים כוללים:

סמים

כטיפול ראשון, הרופא יכול לתת חלק מהתרופות הבאות:

• נוגדי פרכוסים, כגון קרבמזפין, oxcarbazepine, lamotrigine, phenytoin, clonazepam, אוֹ gabapentinלהאט דחפים עצביים ובכך להפחית את היכולת של העצבים להעביר כאב למוח
• תרופות נוגדות עוויתות, כגון בקלופן, להרפיית שרירים
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כגון אמיטריפטילין, כדי לחסום אותות כאב הנשלחים למוח
• הזרקת בוטוקס או בוטולינום טוקסין, כדי להפחית כאבים שאי אפשר להתגבר עליהם בתרופות

פעולה

הניתוח מבוצע אם התסמינים אינם שוככים או תופעות לוואי נובעות מצריכת תרופות מתמשכת. להלן כמה סוגים של ניתוחים שניתן לעשות לטיפול בטריגמינל נוירלגיה:

• דקומפרסיה מיקרווסקולרית (דקומפרסיה מיקרווסקולרית)

  פעולה זו מתבצעת על ידי הזזה או הסרה של כלי דם הסמוכים לעצב הטריגמינלי. כלי הדם יורחקו עם העצב הטריגמינלי, ואז הרופא יספק כרית רכה בין השניים. במקרים מסוימים, הרופא עשוי גם לחתוך חלק מהעצבים הלוחצים על העצב הטריגמינלי.

• ניתוח קרינת סכין גמא (רדיוכירורגיה של סכין גמא)

  הליך זה כולל חשיפה של מינון מסוים של קרינה לשורש העצב הטריגמינלי כדי לפגוע בו, ובכך להפחית את הכאב. ניתן לחזור על הליך זה אם הכאב חוזר.

• Rhizotomy

  הליך זה נועד לפגוע בסיבי העצב כדי לחסום כאב. ניתן להשיג זאת על ידי הזרקת גליצרול סטרילי (הזרקת גליצרול), לחיצה על העצב באמצעות בלון (דחיסת בלון), או מוליכים חשמל וחום (נגע תרמי בתדר רדיו) בשורש העצב הטריגמינלי.

למרות שזה יכול להקל על הכאב, שלושת ההליכים לעיל מסתכנים בגרימת חוסר תחושה או חוסר תחושה בפנים, דימום וחבורות בפנים, בעיות עיניים ושמיעה בצד ההליך, או אפילו שבץ.

סיבוכים של נוירלגיה טריגמינלית

נוירלגיה טריגמינלית שאינה מטופלת כראוי תחמיר ועלולה להקשות על הסובלים מביצוע פעולות רגילות. זה יכול להשפיע על בריאותו הנפשית של הסובל ויכול לעורר בעיות פסיכיאטריות, כגון:

• דִכָּאוֹן
• הפרעת חרדה
• הפרעת שינה

במצבים קשים, הסובלים יכולים אפילו לחשוב על התאבדות מכיוון שהם לא יכולים לסבול את הכאב שהם חשים.

מניעה של נוירלגיה טריגמינלית

קשה למנוע עצבים טריגמינליים. המאמץ הטוב ביותר שניתן לעשות הוא להימנע מהגורמים המעוררים את התרחשותם של התקפי כאב, למשל על ידי:

• שטפו את הפנים במים חמים, שהם לא קרים מדי ולא חמים מדי
• צריכת מזון או שתייה בטמפרטורה רגילה
• אכילת מזון רך או לא קשה מדי
• הימנע ממשקאות חומציים מדי
• נקו את הפה לאחר האכילה
• צחצחו את השיניים בזהירות והשתמשו במברשת שיניים רכה