הרעלת פחמן חד חמצני - תסמינים, גורמים וטיפול
הרעלת פחמן חד חמצני היא מצב שבו פחמן חד חמצני שמסתובב בדם גורם לתלונות או תסמינים מסוימים. הרעלת פחמן חד חמצני יכולה להתרחש כתוצאה משאיפת כמויות גדולות של גז פחמן חד חמצני.
פחמן חד חמצני (CO) הוא גז המיוצר במגוון תהליכים, כולל שריפת פחם, עצים ושימוש בדלק בכלי רכב ממונעים.. גז זה חסר ריח, חסר צבע ואי אפשר לטעום אותו.
כאשר אדם נחשף או שואף גז פחמן חד חמצני, יכולת הדם לקשור חמצן פוחתת. הסיבה לכך היא שגז CO נקשר בקלות רבה יותר להמוגלובין ואז נוצר קרבוקסיהמוגלובין (COHb).
ככל שייווצר יותר COHb, פחות חמצן יזרום בגוף. כתוצאה מכך, הגוף יחווה חוסר חמצן (היפוקסיה).
גורמים להרעלת פחמן חד חמצני
עשן משריפת פחם, עץ, דלק לרכב מנוע, גנרטורים ניידים או מכשירי חשמל ביתיים המייצרים גז, יעלו את רמות הפחמן החד חמצני באוויר. מצב זה יהיה מסוכן עוד יותר אם העשן מהבעירה יתאסף בחדר סגור ללא אוורור.
הרעלת פחמן חד חמצני תתרחש אם אדם שואף פחמן דו חמצני בכמויות מופרזות או לאורך תקופה ארוכה. כמה תנאים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם לחוות הרעלת פחמן חד חמצני הם:
- להיות ליד האש
- להיות בחדר לא מאוורר עם מנוע מכונית או גנרטור פועל
- להיות במכונית שאינה זזה, אבל המנוע פועל, כשהחלונות או הדלתות סגורות היטב, ויש נזילה במערכת הפליטה או הפליטה
- שחו באזור שמסביב לאופנוע הים או הסירה כשהמנוע פועל
- שימוש בציוד הפועל על נפט, פחם, עץ או גז, שאינו מותקן כראוי בחדר מאוורר גרוע
- בישול במטבח לא מאוורר
- ניקוי צבע עם נוזל ניקוי המכיל מתילן כלוריד (דיכלורומתאן)
- עָשָׁן שישה בחדר סגור
גורמי סיכון פחמן חד חמצני
כל אחד יכול לחוות הרעלת פחמן חד חמצני. עם זאת, הימצאות בתנאים שהוזכרו לעיל יגביר את הסיכון להרעלת פחמן חד חמצני.
בנוסף, נשים בהריון, תינוקות, ילדים, קשישים, אנשים עם מחלות לב, חולי אסטמה או הפרעות נשימה אחרות, נמצאים בסיכון גבוה יותר לחוות תלונות והשפעות חמורות יותר של הרעלת CO.
תסמינים של הרעלת פחמן חד חמצני
בתחילה, התסמינים של הרעלת פחמן חד חמצני אינם ברורים מכיוון שהם דומים לתסמיני הרעלת מזון או תסמיני שפעת, אך אינם מלווים בחום. התסמינים בדרך כלל שוככים כאשר החולה מתרחק ממקור הגז ומחמירים ככל שכמות גז ה-CO הנשאף עולה.
כאשר חווה הרעלת פחמן חד חמצני, אדם יחווה היפוקסיה או חוסר חמצן. חלק מהתסמינים המוקדמים הנובעים ממצב זה הם:
- כאב ראש מתח
- סְחַרחַר
- בחילה והקאה
- עייפות
- כאב בטן
- מעורפל
- כאבי קיבה
אם מצב זה נמשך ונשאף יותר ויותר גז CO, יופיעו תסמינים או תלונות נוספות, כגון:
- איבוד שיווי משקל וקואורדינציה בגוף
- קשה לנשום
- כאב בחזה
- הפרעה ויזואלית
- קושי להתרכז או לחשוב
- סחרחורת שהולכת ומחמירה
- חיוור
- דופק מהיר (טכיקרדיה)
- ירידה בהכרה עד אובדן הכרה
- תְפִיסָה
למרות נדיר, יש סימן אופייני אחד שיכול להעיד על הרעלת פחמן חד חמצני, כלומר פריחה אדומה בהירה על העור או המכונה לעתים קרובות אדום דובדבן עור.
מתי ללכת לרופא
תסמינים של הרעלת פחמן חד חמצני הם קלים בהתחלה, אך אם לא יטופלו והחשיפה לפחמן חד חמצני נמשכת, מצב זה יהפוך למצב חירום.
בדוק עם הרופא שלך אם אתה חווה תסמינים מוקדמים, כפי שהוזכר לעיל. אם אתה רואה מישהו שחווה תסמינים של הרעלת פחמן חד חמצני, צא מהדרך מיד ולקח את האדם למקום בטוח יותר. לאחר מכן, פנה מיד למיון או התקשר לאמבולנס לקבלת עזרה רפואית.
אבחון הרעלת פחמן חד חמצני
הרעלת פחמן חד חמצני או שיכרון יכול להיות מגוון של תסמינים. גם התסמינים המופיעים אינם ספציפיים, ולכן הרופא ישאל את המטופל או את מי שלקח אותו לגבי הפעילויות שבוצעו לפני שהמטופל חש בתסמינים. כמה דברים שיכולים להיות סמן להרעלת CO הם:
- גם אנשים שחיים עם החולה או נמצאים בסביבתו חווים את אותן תלונות
- החולה נמצא בסביבה שעלולה להגביר את הסיכון להרעלת פחמן חד חמצני
- בחלק מהחולים שחווים תלונות קלות, הסימפטומים מתפוגגים כאשר הם מתרחקים מהמקור החשוד של גז CO.
מטופלים החשודים בהרעלת פחמן חד חמצני יעברו ניתוח גזי דם כדי לראות רמות של קרבוקסיהמוגלובין אשר בדם.
אם רמת ה-COHb בחולה גבוהה ב-3-4% מהרגיל, בטוח שלמטופל יש הרעלת פחמן חד חמצני. אם החולה מעשן, ערך COHb העולה על 10-15% נחשב למקרה של הרעלת פחמן חד חמצני.
באמצעות ניתוח גזים בדם, ניתן גם להעריך את רמת החמצן בדם. זאת על מנת להעריך את חומרת ההיפוקסיה המתרחשת.
בנוסף לניתוח גזי דם, ניתן לבצע גם בדיקות להערכת תפקודם של איברים אחרים, כגון הלב, הריאות, הכליות והמוח. זה יותאם לרמת הרעלת פחמן חד חמצני ולחומרת ההיפוקסיה שחווית.
טיפול בהרעלת פחמן חד חמצני
הרעלת פחמן חד חמצני תטופל בטיפול בחמצן כדי להאיץ את העברת החמצן לאיברים ולרקמות. בטיפול זה יינתן למטופל חמצן באמצעות מסיכת חמצן או במכשיר הנשמה אם המטופל אינו יכול לנשום בעצמו. טיפול זה יכול להתבצע עד קרבוקסיהמוגלובין עד מתחת ל-10%.
בינתיים, חולים בהריון, חולים שאובחנו עם הרעלת CO חמורה, חולים עם חשד לנזק עצבי או חולים עם איסכמיה לבבית, יטופלו בטיפול בחמצן היפרברי (TOHB).
TOHB הוא טיפול שמתבצע במכשיר (תָא) אשר מלא ב-100% חמצן ובלחץ גבוה יותר מהלחץ בחדר רגיל. TOHB שימושי למניעת נזק לרקמת הלב והמוח.
סיבוכים של הרעלת פחמן חד חמצני
כ-10-15% מהאנשים עם הרעלת פחמן חד חמצני עלולים לחוות סיבוכים ארוכי טווח. חלק מהסיבוכים שעלולים להתרחש כוללים:
- נזק מוחימצב זה יכול להפריע ליכולת לראות או לשמוע, פגיעה בזיכרון ובריכוז, ולעורר פרקינסוניזם.
- מחלת לבמחלת לב כלילית גורמת לחסימה של העורקים הכליליים ועלולה להוביל להתקף לב.
- הפרעה על העוברהרעלת CO בנשים בהריון עלולה להשפיע על העובר שהם מכילים, למשל תינוקות שנולדו במשקל נמוך, עם הפרעות התנהגותיות, או אפילו מתים ברחם.
מניעת הרעלת פחמן חד חמצני
כדי למנוע הרעלת פחמן חד חמצני, נקוט באמצעי הזהירות הבאים:
- הימנע מלהיות במכונית נייחת סגורה היטב כשהמנוע פועל.
- הימנע משריפה או צלייה של כל דבר בתוך הבית.
- אל תתניע את מנוע הרכב במוסך במשך זמן רב, גם אם דלת המוסך פתוחה.
- הימנע משחייה או מלהיות בקרבת מקום אופנוע ים או ספינה עם המנוע פועל.
- הימנע מישיבה ממושכת ליד תנורי חימום המשתמשים בגז, נפט או עצי הסקה.
- התקן אוורור נאות בחדר, במיוחד כאשר יש כלי עבודה, כגון מחמם מים.
- התקן גלאי פחמן חד חמצני באזורים בהם קיים פוטנציאל לדליפה של פחמן חד חמצני.
- בדוק את כל תנורי החימום או המכשירים המשתמשים בדלק באופן קבוע כדי לוודא שהם במצב תקין.
- מקמו וצמדו את הגנרטור או הגנרטור הנייד מחוץ לבית, או בחדר מרוחק מספיק מאוורור הבית.
בנוסף לביצוע הדברים לעיל, עליך לזהות כמה סימנים שיכולים להצביע על דליפת גז פחמן חד חמצני, כגון:
- סביב הסיר או הכיריים יש כתמים בצבע צהוב-חום
- צבע האש הופך לצהוב במקום כחול
- החדר מתמלא בעשן
- פיצוצים של אש מתרחשים כאשר אתה מפעיל לראשונה את הכלי או המכונה
אם אתם חושבים שהייתה דליפת גז פחמן חד חמצני בתוך בניין או בית, פתחו מיד את כל החלונות והדלתות וצאו בשקט. התקשר לרשויות ופנה מיד לבית החולים הקרוב כדי לוודא שאין לך הרעלת פחמן חד חמצני.
