המטומה - תסמינים, גורמים וטיפול
המטומה היא אוסף חריג של דם מחוץ לכלי הדם, שיכול להתאפיין בהופעת גוש או שהעור הופך לאדום סגול.המטומה מתרחשת כאשר כלי דם ניזוק, מה שגורם לדם לדלוף לתוך הרקמה (דימום).
המטומות יכולות להופיע בכל מקום בגוף, כמו מתחת לציפורניים, מתחת לקרקפת, בתוך תנוך האוזן, או באופן המסוכן ביותר במוח.
אם הוא קטן, בדרך כלל הדימום יכול להיפסק מעצמו ולכן אינו מצריך טיפול מיוחד. עם זאת, במקרים מסוימים, המטומות עלולות לגרום למצב חירום ולדרוש טיפול רפואי מיידי.
סוגי המטומה
בהתבסס על מיקומם, המטומות מחולקות ל:
- המטומה תוך גולגולתית, המתרחשת עקב נזק לכלי דם בגולגולת, שני כלי הדם סביב שכבת ההגנה של המוח (המטומה אפידורלית, תת-דוראלית או תת-עכבישית) או בתוך רקמת המוח (המטומה תוך-מוחית)
- המטומה של הקרקפת, המתרחשת עקב פגיעה בכלי הדם הממוקמים בין הקרקפת לגולגולת
- המטומה באוזן, המתרחשת עקב כלי דם פגומים מתחת לעור האוזן ועלולה לגרום למות רקמת האוזן
- המטומה של מחיצת האף, המופיעה בדרך כלל כתוצאה מהסובל מפגיעה באף
- המטומות תוך שריריות (בתוך רקמת השריר), הנובעות בדרך כלל משברים
- המטומה תת-פונגאלית (מתחת לציפורן), הנובעת בדרך כלל מפציעה באצבע או בבוהן
- המטומה תת עורית, המופיעה כתוצאה מפגיעה בכלי הדם מתחת לעור וגורמת לחבלות וחבלות
- המטומה תוך בטנית, המופיעה עקב דימום בחלל הבטן
סיבות וגורמים Rאניסיכון להמטומה
סיבה שכיחה להמטומה היא פציעה, כגון מתאונה, נפילה, בליטה, נקע, שבר או פצע ירי. במקרים מסוימים, התעטשות חזקה מדי עלולה לגרום גם לפגיעה בכלי הדם הקטנים באף.
בנוסף, ישנם גם מספר דברים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם לחוות המטומה, כלומר:
- גיל מבוגר
- סובל ממפרצת, שהיא התרחבות לא תקינה של כלי הדם הגורמת לדפנות כלי הדם להתדלדל ולהיקרע בקלות רבה יותר.
- נטילת תרופות מסוימות, כמו נוגדי קרישה, שיכולות להפחית את יכולת הגוף ליצור קרישי דם ולתקן כלי דם פגומים
- סובלים ממצבים הגורמים לספירת טסיות נמוכה או אובדן תפקוד הטסיות, כגון זיהומים ויראליים ואנמיה אפלסטית
תסמינים של המטומה
התסמינים שחווים כל מטופל יכולים להיות שונים, בהתאם למיקום, גודל וחומרת ההמטומה שלקה. אם ההמטומה קרובה לפני השטח של העור, התסמינים עשויים לכלול:
- גושים או נפיחות
- עור אדום סגול
- ציפורניים שחורות (המטומה תת-רחבתית)
- העור מרגיש חם למגע
- כְּאֵב
המטומות שהן עמוקות יותר או קרובות יותר לאיברים אולי לא נראות, אבל הן יכולות לגרום לתסמינים חמורים יותר. לפי סוג, להלן דוגמאות לתסמינים שעלולים להתרחש:
המטומה תוך גולגולתית
המטומה המופיעה בגולגולת עלולה לגרום ללחץ מוגבר בראש כך שהוא דוחס את רקמת המוח. זה יכול לגרום למספר תסמינים, כגון:
- כאב ראש גדול
- בְּדִיחָה
- חולשת שרירי חצי גוף
- אובדן ההכרה
- תְפִיסָה
המטומה תוך בטנית
בהמטומה המופיעה בבטן, התסמינים שיכולים להופיע על ידי הסובלים הם:
- כאב בטן
- כאב גב תחתון
- בחילה והקאה
- גוש על דופן הבטן
- חבורות על עור הקיבה
מכיוון שחלל הבטן רחב, יותר דם יכול לזרום לתוך חלל זה, כך שההמטומה שנוצרת יכולה להיות גדולה עוד יותר. זה מגביר את הסיכון לפתח לחץ דם נמוך והלם מאיבוד דם מוגזם.
מתי ללכת לרופא
המטומה יכולה להיות מצב חמור, תלוי במיקומה ובחומרתה. לכן, פנה מיד לטיפול רפואי אם אתה חווה את הסימפטומים של המטומה תוך גולגולתית או תוך בטנית כמפורט לעיל.
בנוסף, התייעץ עם רופא אם אתה חווה אחד מהמצבים הבאים:
- יש פציעה ונטילת תרופות מדללות דם, במיוחד אם הפציעה היא בראש
- קבלת קרישי דם בשתן
- קושי להזיז איברים עם המטומות
- המטומה ממשיכה להגדיל או להתרחב
אבחון המטומה
בהמטומות המופיעות על פני העור או רקמות רכות, כגון מפרקים ושרירים, ניתן לבצע את האבחנה על ידי שאילת שאלות לגבי התסמינים שחוו, ההיסטוריה של הפציעה וההיסטוריה הרפואית של המטופל. כמו כן תתבצע בדיקה גופנית, במיוחד באזור בו נמצאת ההמטומה.
כדי לאבחן המטומה בלתי נראית, יש צורך בחקירות נוספות, כגון:
- בדיקת CT, לראות המטומות במוח
- אולטרסאונד, לראות המטומות בחלל הבטן
יש צורך גם בבדיקות מעקב כדי לקבוע את הסיבות, גורמי הסיכון או הסיבוכים שעלולים להתרחש. בדיקות אלו יכולות להיות בצורה של:
- צילום רנטגן, כדי לקבוע אם יש שבר עקב המטומה
- בדיקות דם, לקביעת רמות הטסיות וזמן קרישת הדם
טיפול בהמטומה
הטיפול בהמטומה מותאם לחומרת, מיקום ומצב הגפה המושפעת מההמטומה. עבור המטומות המופיעות על העור והרקמות הרכות, הרופאים ימליצו בדרך כלל רק על טכניקת RICE (מנוחה, קרח, דחיסה, הרמה) כדלהלן:
- מנוחה
הנח את חלק הגוף הפגוע לעתים קרובות ככל האפשר כדי להאיץ את הריפוי ולמנוע נזק נוסף.
- קרח
דחסו את אזור ההמטומה בעזרת קוביות קרח עטופות במגבת כדי להקל על הנפיחות.
- דְחִיסָה
עטפו את האזור או חלק הגוף שיש להם המטומה בתחבושת אלסטית כדי לעצור את הדימום ולהפחית את הנפיחות.
- גוֹבַה
הרם את החלק בגוף המושפע מההמטומה גבוה יותר מהלב בשכיבה. זה שימושי להקלה על כאבים, פעימות ונפיחות.
בנוסף לשיטות לעיל, רופאים יכולים לספק גם משככי כאבים. עם זאת, השימוש בו חייב להיות בהתאם להוראות הרופא.
טיפול בהמטומות בחלקים אחרים של הגוף תלוי במיקום ובגודל ההמטומה. אם ההמטומה גדולה מאוד ומפריעה למבנה או לתפקוד של איברים סמוכים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח להסרת מאגר הדם.
לדוגמה, ניתן לבצע קרניוטומיה לטיפול בהמטומה תוך גולגולתית מתרחבת. תוך כדי כך, הרופא יפתח את עצם הגולגולת כדי להסיר את שלולית הדם.
סיבוכי המטומה
המטומות עלולות לגרום לסיבוכים אם הדימום נמשך, גדול או לוחץ על איברים חשובים. סיבוכים אלה כוללים:
- לחץ דם נמוך
- הֶלֶם
- נזק מוחי קבוע
- הַדבָּקָה
- תסמונת קומפרטמנט (בהמטומות תוך שריריות)
מניעת המטומה
הדרך הטובה ביותר למנוע המטומה היא למנוע פציעה. אם אכן אתה עובד בתחום שיש בו סיכון גבוה לגרימת פציעה, כגון ספורטאים או פועלי בניין, השתמש בציוד מגן מלא בעת העבודה.
בנוסף, אם אתם נוטלים תרופות מדללות דם (נוגדי קרישה), ודאו שהמינון שאתם נוטלים הוא לפי המלצות הרופא.
