פקקת ורידים עמוקים - תסמינים, גורמים וטיפול
פקקת ורידים עמוקים (DVT) או פקקת ורידים עמוקים היא קריש דם בווריד עמוק אחד או יותר. ברוב המקרים, DVT נוצר בוורידים של הירך או השוק, אך הוא יכול להיווצר גם בוורידים של חלקים אחרים בגוף.
קריש דם או קריש דם הוא דם המשתנה מנוזל לג'ל מעט מוצק, באמצעות תהליך הנקרא קרישה. כאשר מתרחשים חתך או פציעה, הדם יקרש כדי להפסיק את הדימום.
עַל פקקת ורידים עמוקים, קרישי דם מתרחשים בוורידים העמוקים החוסמים את זרימת הדם. אם לא בודקים אותם, קרישי דם אלה יכולים להתנתק ממקומם ולעקוב אחר זרם הדם כדי לסתום עורקים בריאות. כתוצאה מכך, החולה יתקשה לנשום, אפילו למוות.
סיבה פקקת ורידים עמוקים
פקקת ורידים עמוקים נגרמת על ידי כל מחלה או מצב שמונעים מהדם לזרום או להיקרש כרגיל. ישנם שלושה גורמים שיכולים לגרום לכך, כלומר:
- נזק לוורידים
- הפרעה בזרימת הדם בוורידים
- מצבים הגורמים לקרישת דם בקלות רבה יותר (קרישיות יתר)
גורם סיכון פקקת ורידים עמוקים
כל מחלה או מצב הגורמים לשלושת הגורמים לעיל יכולים להגביר את הסיכון ל-DVT. לכן, אתה נמצא בסיכון גבוה לפקקת ורידים עמוקים אם:
- סובלים מהפרעה גנטית הגורמת לקרישת הדם בקלות רבה יותר, כגון גורם V ליידן, תסמונת נפרוטית ותסמונת אנטי-פוספוליפיד
- נסיעות ארוכות ברכב, ברכבת או במטוס, מה שגורם לרגליים לא לזוז הרבה
- עובר מנוחה במיטה, משותק או סובל ממחלה שמונעת מהרגליים לנוע לאורך זמן
- סובל מהתקף לב, אי ספיקת לב, סרטן, קוליטיס או השמנת יתר (עודף משקל מאוד)
- יש היסטוריה של ניתוח ורידים, כגון ניתוח לב, ניתוח בטן או ניתוח החלפת ברך וירך
- יש היסטוריה של פציעות בפלג הגוף התחתון, כגון שברים של עצם הירך, הרגל או האגן
- סובלים ממחלות המפריעות לתפקוד כלי הדם, כמו דלקת כלי דם ודליות.
- חווה רמות מוגברות של הורמון האסטרוגן, למשל עקב הריון, לידה לאחרונה, נטילת גלולות למניעת הריון או תרופות להחלפת הורמון אסטרוגן
- יש היסטוריה של DVT או תסחיף ריאתי, בעצמך או במשפחה
- שימוש בתרופות להזרקה
- נטילת תרופות כימותרפיות
- יש לך הרגל עישון
- מעל גיל 60
סימפטום פקקת ורידים עמוקים
במקרים מסוימים, ל-DVT אין תסמינים כלל. אבל באופן כללי, DVT מעלה תלונות בצורה של:
- הגפיים עם DVT מרגישות חמימות
- כאב שמתגבר בעת כיפוף הרגל
- נפיחות ברגל אחת, במיוחד בשוק
- התכווצויות שמתחילות בדרך כלל בשוקיים, במיוחד בלילה
- שינויים בצבע הרגליים לחיוור, אדום או כהה יותר
מתי ללכת לרופא
פנה מיד לרופא אם אתה חווה תסמינים של DVT. אם אינו מטופל, קריש דם DVT יכול לעבור לריאות ולגרום לחסימת כלי הדם בריאות. מצב זה נקרא תסחיף ריאתי.
תסחיף ריאתי הוא מצב חירום רפואי שיש להיזהר ממנו, עם תסמינים כגון:
- שיעול מדמם
- הדופק מהיר
- קוצר נשימה או קוצר נשימה פתאומי
- כאבים בחזה שמחמירים כאשר משתעלים או נושמים נשימה עמוקה
- סחרחורת והרגשה של התעלפות
אִבחוּן פקקת ורידים עמוקים
הרופא ישאל על הסימפטומים של המטופל, ואז יבצע בדיקה גופנית של אזור הגוף הכואב והנפוח. לאחר מכן, הרופא יבצע סדרה של בדיקות תומכות, כגון:
- בדיקת דם
המטרה היא למדוד רמות של D-dimer, חלבון שנוצר כאשר קרישי דם מתפרקים בזרם הדם. ככל שרמת ה-D-dimer גבוהה יותר, כך גדל הסיכוי ל-DVT.
- אולטרסאונד דופלר
מטרת אולטרסאונד דופלר היא לבדוק האם הדם זורם כרגיל או חסום עקב קריש דם. ניתן לעשות אולטרסאונד כל כמה ימים כדי לזהות קרישי דם חדשים אפשריים.
- וונוגרפיה
המטרה היא לגלות היכן זרימת הדם חסומה עקב קריש דם. וונוגרפיה היא בדיקת רנטגן המתבצעת בעזרת הזרקות של צבע ניגוד בוורידים של המטופל.
- בדיקת CT או MRIהמטרה היא לקבל תמונה כוללת של הוורידים. בבדיקה זו ניתן לזהות גם הפרעות נוספות שעלולות להופיע באיברים סביב כלי הדם הבעייתיים.
יַחַס פקקת ורידים עמוקים
טיפול DVT נועד למנוע את התגברות קרישי הדם, למנוע תסחיף ריאתי ולהפחית את הסיכון להישנות DVT. שיטות הטיפול שניתן לעשות כוללות:
1. סמים
התרופות הניתנות לחולים עם DVT הן תרופות נוגדות קרישה, כגון הפרין וורפרין. תרופה זו פועלת כדי למנוע מקרישי דם לצמוח ולהפחית את הסיכון להיווצרות קרישי דם חדשים.
אם ה-DVT של המטופל חמור מספיק או שיש תסחיף ריאתי, הרופא ירשום תרופות טרומבוליטיות. תרופה זו פועלת על ידי פירוק קרישי דם במהירות.
2. מסננים את הווריד הנבוב
אם לא ניתן לטפל בחולה בתרופות, הרופא יניח מסנן מיוחד בכלי הדם הראשיים של חלל הבטן (וונה נבוב). מסנן זה מונע מקרישי דם להיכנס לריאות ולגרום לתסחיף ריאתי.
עם זאת, זכור, התקנת מסננים בטווח הארוך עלולה למעשה להחמיר את המצב. לכן, יש להסיר את המסנן לאחר הפחתת הסיכון לסיבוכים.
3. גרבי דחיסה
גרבי דחיסה לובשים מתחת או מעל הברך כדי למנוע נפיחות מ-DVT. הרופאים ימליצו למטופלים ללבוש גרבי דחיסה אלו כל יום במשך שנתיים לפחות. זאת כדי להפחית את הסיכון להיווצרות קרישי דם חדשים.
4. כריתת טרומבקטומיה
הרופאים יבצעו הליך כריתת פקקת אם קריש הדם גדול וגורם לנזק לרקמות.
כריתת טרומבקטומיה נעשית על ידי ביצוע חתך קטן בכלי הדם, ואז הרופא יסיר את קריש הדם, ואז יתקן את הרקמה וכלי הדם הפגועים.
במקרים מסוימים, הרופא ישתמש בבלון מיוחד כדי לשמור על כלי הדם פתוחים לרווחה במהלך תהליך הסרת קריש הדם. לאחר מכן, הבלון יורם יחד עם קריש הדם.
סיבוכים פקקת ורידים עמוקים
פקקת ורידים עמוקים יכול להוביל לסיבוכים חמורים, כולל:
תסחיף ריאתי
תסחיף ריאתי הוא חסימה של העורקים בריאות עקב קרישי דם הבורחים מהרגליים. תסחיף ריאתי יכול להוביל למצבים חמורים יותר, כגון יתר לחץ דם ריאתי ואי ספיקת לב.
תסמונת פוסט-טרומבוטית (PTS)
תסמונת פוסט-טרומבוטית היא הפרעה בזרימת הדם בוורידים עקב DVT. PTS יכול לגרום לפצעים, נפיחות ושינוי צבע של העור ברגליים.
מְנִיעָה פקקת ורידים עמוקים
ישנם מספר דברים שאתה יכול לעשות כדי למנוע את התרחשות DVT, כלומר:
- אם היית במנוחה במשך זמן רב, הזיז את הרגליים מדי פעם או ללכת אם אתה יכול כדי לשמור על זרימת הדם.
- אם אתה בנסיעה ארוכה, או שהעבודה שלך מחייבת אותך לשבת פרקי זמן ארוכים, בצע כמה תנועות רגליים פשוטות או קום מהמושב מדי פעם כדי ללכת.
- אם עברת לאחרונה ניתוח, קח נוגדי קרישה שנקבעו על ידי הרופא שלך כדי להפחית את הסיכון להיווצרות קרישי דם לאחר הניתוח.
- לחיות אורח חיים בריא, כגון אי עישון, אכילת מזון מזין ומאוזן, שמירה על משקל גוף אידיאלי ופעילות גופנית סדירה.
