לימפומה של הודג'קין - תסמינים, גורמים וטיפול
לימפומה של הודג'קין היא סוג של סרטן של בלוטות הלימפה (לימפומה). מערכת הלימפה או הלימפה מורכבת מבלוטות וכלי דם המפוזרים בכל הגוף. למערכת הלימפה יש תפקיד בשליטה על מערכת החיסון.
בלימפומה של הודג'קין, סוג אחד של תאי דם לבנים (לימפוציטים), דהיינו לימפוציטים מסוג B, יתחיל להתרבות בצורה לא תקינה ויגרום ללימפוציטים לאבד את תפקידם להילחם בזיהום, מה שהופך את הסובל לרגיש לזיהום.
התסמין הכי קל לזיהוי של לימפומה של הודג'קין הוא בלוטות לימפה מוגדלות, שהיא הופעת גוש ללא כאבים באזור הצוואר, בית השחי או המפשעה. מחלה זו יכולה להשפיע על כל הגילאים, אך לרוב פוגעת באנשים בגילאי 20-40 שנים, ובקשישים מעל גיל 55.
תסמינים של לימפומה של הודג'קין
בנוסף להופעת גושים בצוואר, בבתי השחי ובמפשעה, תסמינים נוספים של לימפומה של הודג'קין כוללים:
- חום
- חלש
- מגרד
- מזיע בלילה
- ירידה במשקל
- הגדלה של הטחול
- שיעול, כאבים בחזה וקוצר נשימה.
גורמים ללימפומה של הודג'קין
לימפומה של הודג'קין נגרמת על ידי תאים סרטניים המתפתחים במערכת הלימפה. תאים סרטניים מקורם במוטציות בתאים, כך שתאים מתפתחים בצורה חריגה ובלתי נשלטת. הגורם למוטציות בתאי סרטן אינו ידוע עדיין.
בלימפומה של הודג'קין, לימפוציטים מסוג B הנלחמים בזיהום עוברים מוטציות לתאים סרטניים ומתרבים במהירות. תאים אלה ממשיכים להתרבות עד שהם הורגים תאים בריאים. זה כאשר הגוף מתחיל להיות רגיש לזיהום, ומתחילים להופיע תסמינים שונים.
למרות שלא ידוע מה גורם לתאים אלה לעבור מוטציה לתאים סרטניים, הגורמים הבאים יכולים להגביר את הסיכון לפתח לימפומה של הודג'קין:
- היסטוריה של סרטן במשפחה
- 20 שנה ומעלה
- ממין זכר
- סובל מזיהום בנגיף אפשטיין-בר, עם תסמינים של נפיחות של בלוטות הלימפה והכבד, חום, חולשה, פריחה בעור וכאב גרון
- מערכת חיסון חלשה, למשל עקב HIV.
אבחון לימפומה של הודג'קין
רופאים יכולים לחשוד שלמטופל יש לימפומה של הודג'קין אם יש תסמינים, אשר מאושרים על ידי בדיקה גופנית והיסטוריה של החולה ומשפחתו. עם זאת, כדי להיות בטוח יותר, יש צורך בבדיקה נוספת. בין היתר:
- בדיקת דם
- בדיקות דימות גוף, כגון צילומי רנטגן, סריקות CT, MRI וסריקות PET
- ביופסיה, שהיא בדיקה על ידי לקיחת דגימה של בלוטות לימפה מוגדלות דרך מחט, ולאחר מכן נבדקת במעבדה. הליך זה מבוצע בעזרת הרדמה מקומית מראש. סוג נוסף של ביופסיה הוא נטילת נוזל ממח העצם כדי לזהות סימנים של סרטן.
לאחר אישור האבחנה, הרופא יקבע את שלב הלימפומה של הודג'קין. הנה התיאור:
- שלב 1 - הסרטן נמצא בבלוטת לימפה אחת בלבד או בחלק אחד של הגוף, למשל בצוואר או באזורים אחרים מעל/מתחת לסרעפת.
- שלב 2 - הסרטן פלש לשתי בלוטות לימפה או התפשט לבלוטות לימפה סמוכות, אך עדיין נמצא באותו חלק בגוף, מעל או מתחת לסרעפת.
- שלב 3 - הסרטן פלש לרקמות שמסביב או לאיברים אחרים, כמו הטחול. במצב זה, הסרטן התפשט גם מהמקום בו הופיע לראשונה, אל אוסף הבלוטות מעל ומתחת לסרעפת.
- שלב 4, הידוע גם כשלב הסופי, הוא כאשר הסרטן התפשט לרקמות או איברים אחרים. סרטן יכול להתפשט לריאות, לעצמות, לכבד, לטחול, לעור ולמח העצם.
טיפול בלימפומה של הודג'קין
ללימפומה של הודג'קין יש סיכוי גבוה לריפוי אם יתגלו וטופלו מוקדם. הטיפול בלימפומה של הודג'קין נקבע על סמך שלב הסרטן ומצבו הבריאותי של החולה, ומטרתו להשמיד כמה שיותר תאים סרטניים בגופו של החולה.
חלק מהצעדים הטיפוליים שננקטו לטיפול בלימפומה של הודג'קין הם:
- כימותרפיה.תרופות ישמשו להרוג תאי לימפוציטים שהפכו לתאים סרטניים. תרופות כימותרפיות זמינות בצורת גלולות ונוזל המוזרקות לווריד. בשלבים מתקדמים ניתן להשתמש בתרופות כימותרפיות מבלי לשלב אותן בשיטות טיפול אחרות. תופעות הלוואי השכיחות של תרופות כימותרפיות הן בחילות ונשירת שיער.
במקרים מסוימים של לימפומה של הודג'קין, ניתן לשלב כימותרפיה עם טיפול בקרינה, הן לטיפול בסרטן בשלבים מוקדמים והן בשלבים מתקדמים.
- קורטיקוסטרואידים.תרופות אלו ישמשו יחד עם טיפול כימותרפי. תופעות לוואי שיופיעו בצורה של הפרעות שינה, חרדה, תיאבון מוגבר שיכול לעורר עלייה במשקל והפרעות עיכול.
- Rituximab.Rituximab היא תרופה המסייעת לנוגדנים לתקוף תאים סרטניים. תרופה זו תיצמד לפני השטח של תאים סרטניים, ובכך תפעיל את מערכת החיסון להרוג את התאים הסרטניים. חלק מתופעות הלוואי של rituximab שעלולות להופיע הן בחילות, שלשולים, עייפות ותסמינים דמויי שפעת, כגון סחרחורת וכאבי שרירים.
- רדיותרפיה.הטיפול משתמש בקרני רנטגן כדי להרוג תאים סרטניים. צילומי רנטגן ייחשפו לאזור הסרטן, למשל בבלוטות הלימפה או באזור שבו התפשטו תאים סרטניים. משך הטיפול יהיה תלוי בשלב של הסרטן. חלק מתופעות הלוואי של טיפול זה הן נשירת שיער, אדמומיות בעור החשוף לקרינה ועייפות.
- השתלת מח עצם או תאי גזע (תאי גזע). הליך זה מבוצע כדי להחליף תאי מח עצם המייצרים לימפוציטים בתאי בריא. הליך השתלת מח עצם נבחר אם לימפומה של הודג'קין חוזרת. ההליך נעשה בעזרת תרופות כימותרפיות והקרנות להשמדת תאים סרטניים לפני החדרת מח עצם בריא לגוף.
הטיפול בסרטן ידרוש בדיקות רפואיות סדירות כדי לעקוב אחר מצבו של החולה ולגלות סימנים להישנות הסרטן. ההקרנה שימושית גם לטיפול בתופעות לוואי או סיבוכים של טיפול, שבמקרה הגרוע ביותר מסתכנים בהתפתחות סוגים אחרים של סרטן. ניתן לבצע בדיקות בריאות תקופתיות החל מפעם למספר שבועות עד מספר חודשים. עם הזמן, תדירות הבדיקות עשויה לרדת.
סיבוכים של לימפומה של הודג'קין
אנשים עם לימפומה של הודג'קין נמצאים בסיכון לסיבוכים עקב טיפול. סיבוכים עדיין יכולים להתרחש למרות שהמטופל החלים. חלק מהסיבוכים הללו כוללים:
- מערכת חיסון מוחלשת, מה שהופך אותה לרגישה לזיהומים ומחלות. במקרים מסוימים, חולים חייבים לקחת אנטיביוטיקה באופן קבוע כדי למנוע
- הפרעות פוריות. טיפול בכימותרפיה והקרנות עלול לגרום לאי פוריות זמנית או קבועה. למטופלים יוצע לאחסן ביציות או זרע לפני תחילת הטיפול, כך שניתן יהיה להשתמש בהם בעת תכנון הריון.
- בעיות בריאות, כגון מחלות לב וריאות.
- התפתחות סוגים אחרים של סרטן, כגון סרטן דם (לוקמיה), סרטן ריאות או סרטן הסיכונים הנגרמים על ידי כימותרפיה והקרנות מופיעים בדרך כלל מספר שנים עד יותר מעשר שנים לאחר שהמטופל עובר את ההליך הטיפולי.
