דלקת התוספתן - תסמינים, גורמים וטיפול
דלקת התוספתן היא דלקת של התוספתן או התוספתן. התוספתן הוא איבר קטן ודק בצורת שק, באורך של 5 עד 10 ס"מ המחובר למעי הגס. כאשר סובל מדלקת התוספתן, החולה עלול לחוש כאבים בבטן הימנית התחתונה. אם לא בודקים אותו, הזיהום עלול להפוך לחמור ולגרום לפריצת התוספתן, ולגרום לתלונות על כאבים עזים העלולים לסכן את חייו של הסובל ממנו.
דלקת התוספתן יכולה להופיע בכל גיל, אך היא שכיחה ביותר בין הגילאים 10 עד 30. בנוסף למבוגרים, יכולה להופיע גם דלקת תוספתן בילדים ובני נוער. דלקת התוספתן יכולה להיגרם מחסימה בתוספתן, באופן חלקי או מלא. חסימה מוחלטת של התוספתן היא מצב חירום ויש לטפל בו מיד בניתוח.
סימפטוםדַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן
התסמין העיקרי של דלקת התוספתן הוא כאבי בטן. כאב זה נקרא קוליק בטן. הכאב יכול להתחיל מהטבור, ואז לעבור לחלק הימני התחתון של הבטן. עם זאת, מיקום הכאב עשוי להשתנות, בהתאם לגיל ולמיקום התוספתן עצמו. תוך מספר שעות, הכאב יכול להחמיר, במיוחד כאשר אנו זזים, נושמים עמוק, משתעלים או מתעטשים. בנוסף, הכאב הזה יכול להופיע גם בפתאומיות, גם כשהמטופל ישן. אם מתרחשת דלקת התוספתן במהלך ההריון, כאבים יכולים להופיע בבטן העליונה, מכיוון שמיקום התוספתן הופך גבוה יותר במהלך ההריון.
תסמינים של כאבי בטן יכולים להיות מלווים בתסמינים אחרים, כולל:
- אובדן תיאבון
- נפוח
- לא יכול להעביר גז (פליץ)
- מַבְחִיל
- עצירות או שלשולים
- חום
התייעץ עם רופא אם אתה חווה כאבי בטן שמחמירים בהדרגה ומתפשטים לכל אזור הבטן. מצב זה יכול להיות סימן לכך שהתוספתן נקרע, וכתוצאה מכך נוצר זיהום בחלל הבטן או דלקת הצפק. אצל נשים, התסמינים של דלקת התוספתן יכולים לפעמים להיות דומים לכאבי מחזור (דיסמנוריאה) ולהריון חוץ רחמי שנקטע.
גורמים לדלקת התוספתן
דלקת התוספתן מתרחשת כאשר חלל התוספתן נדבק. במצב זה, החיידקים מתרבים במהירות, מה שגורם לתוספתן להיות דלקתי, נפיחות וגוזל. גורמים רבים נחשבים לגרום לאדם לחוות דלקת התוספתן, כולל:
- חסימה בפתח התוספתן
- עיבוי או נפיחות של רקמת דופן התוספתן עקב זיהום במערכת העיכול או בחלקים אחרים של הגוף
- צואה או גידול טפילי (למשל זיהום בתולעי סיכה או אסקריאזיס) שסותם את חלל התוספתן
- פציעות בבטן.
- מצבים רפואיים, כגון גידול בקיבה או מחלת מעי דלקתית.
עם זאת, הגורם לדלקת התוספתן עדיין לא ידוע. גם מיתוסים שונים שגורמים לכך שמאכלים מסוימים, כמו זרעי צ'ילי, יכולים לעורר דלקת התוספתן, לא הוכחו כנכונים. גם דרכים שונות למניעת דלקת התוספתן לא הוכחו כיעילות מלאה וכל אחד יכול לחלות במחלה זו.
אבחון של דלקת התוספתן
האבחון של דלקת התוספתן מתחיל לאחר שהרופא שואל את הסימפטומים של המטופל ומבצע בדיקה גופנית. הבדיקה נועדה להעריך כאב, והיא נעשית על ידי לחיצה על האזור שמרגיש כאב. דלקת התוספתן מאופיינת בכאב שמתגבר לאחר שחרור הלחץ במהירות.
כדי לאשר את האבחנה, הרופא יצטרך לבצע מספר בדיקות. הבדיקות שבוצעו הן:
- בדיקת דם, כדי לבדוק את ספירת תאי הדם הלבנים המעידה על זיהום.
- בדיקת שתןה, לשלול מחלות אחרות, כמו דלקות בדרכי השתן או אבנים בכליות.
- סריקת סי טיאו אולטרסאונד, כדי לאשר שהכאב בבטן נגרם על ידי דלקת התוספתן.
- בדיקת אגן,כדי לוודא שהכאב אינו נובע מבעיית רבייה או זיהום אחר באגן.
- בדיקת הריון, כדי לוודא שהכאב אינו נגרם מהריון חוץ רחמי.
- רנטגן חזה, כדי לוודא שהכאב אינו נגרם על ידי דלקת ריאות בצד ימין, שיש לה תסמינים הדומים לדלקת התוספתן.
טיפול בדלקת התוספתן
שלב הטיפול העיקרי בדלקת התוספתן הוא באמצעות הליך כירורגי להסרת התוספתן, או מה שמכונה כריתת תוספתן. אך לפני הניתוח נותנים למטופלים בדרך כלל אנטיביוטיקה למניעת זיהום, במיוחד בתוספתן שלא נקרע אלא יצרה מורסה. ואילו בדלקת תוספתן קלה, מתן אנטיביוטיקה לפני הניתוח יכול לשחזר את מצבם של חלק מהמטופלים, ולכן אין צורך בניתוח.
עד כה, דלקת התוספתן לא הוכחה כניתנת לטיפול באמצעות תרופות צמחיות כלשהן, כולל כורכום. טיפול במחלה זו, במיוחד אלה שכבר חמורים, עדיין זקוקים לתרופות כמו אנטיביוטיקה וניתוח.
ישנן שתי דרכים לבצע כריתת תוספתן, כלומר ניתוח לפרוסקופי או חור מנעול, וניתוח פתוח או לפרוטומיה. שתי הטכניקות הניתוחיות מתחילות על ידי ביצוע הרדמה כללית למטופל. כריתת תוספתן לפרוסקופית מתבצעת על ידי ביצוע מספר חתכים קטנים בגודל חור מנעול בבטן, להחדרת מכשיר כירורגי מיוחד המצויד במצלמה להסרת התוספתן. פעולה זו מועדפת מכיוון שתהליך השחזור קצר יותר. ניתוח מסוג זה מומלץ גם למטופלים מבוגרים או עם השמנת יתר.
בזמן הניתוח מבוצע על ידי ניתוח הבטן הימנית התחתונה לאורך 5-10 סנטימטרים, והסרת התוספתן. ניתוח פתוח מומלץ מאוד במקרים של דלקת התוספתן שבה הזיהום התפשט אל מעבר לתוספתן, או אם התוספתן סוער (מורסה).
במקרה של קרע בתוספתן ומורסה, יש צורך לנקז את המוגלה מהמורסה באמצעות צינור המוחדר דרך חתך בעור. יישום כריתת תוספתן חדשה יכול להיעשות מספר שבועות לאחר מכן לאחר שהזיהום נמצא בשליטה.
תהליך ההחלמה לאחר כריתת התוספתן בניתוח לפרוסקופי קצר יותר מאשר בניתוח פתוח. המטופלים יכולים לחזור הביתה מבית החולים מספר ימים לאחר הניתוח. עם זאת, אם מתרחשים סיבוכים במהלך הניתוח, האשפוז עשוי להימשך זמן רב יותר. בתקופת ההחלמה אסור למטופל להרים משקלים כבדים ומומלץ לא להתאמן במשך כ-6 שבועות. לאחר מכן, המטופל יכול לחזור לפעילות רגילה.
סיבוכים של דלקת התוספתן
דלקת תוספתן לא מטופלת נמצאת בסיכון לסיבוכים מסוכנים. סיבוכים אלה כוללים:
- מוּרְסָהאו היווצרות שקית המכילהמוּגלָה. סיבוך זה מתעורר כמאמץ טבעי של הגוף להתגבר על הזיהום בתוספתן. הטיפול נעשה באמצעות שאיבת המוגלה מהמורסה או באנטיביוטיקה. אם יימצא במהלך הניתוח, המורסה והאזור סביבה ינוקו בקפידה וניתן אנטיביוטיקה.
- דַלֶקֶת הַצֶפֶק. דלקת הצפק היא זיהום של הציפוי הפנימי של הבטן או הצפק. דלקת הצפק מתרחשת כאשר התוספתן נקרע והזיהום מתפשט בכל חלל הבטן. הטיפול במקרה זה נעשה על ידי מתן אנטיביוטיקה וניתוח פתוח בהקדם האפשרי, להסרת התוספתן וניקוי חלל הבטן. דלקת הצפק מאופיינת בכאבים עזים ומתמשכים בכל הבטן, חום וקצב לב מהיר.
דלקת התוספתן צריכה להיות מטופלת מיד כדי שלא תגרום לסיבוכים, אבל הניתוח עולה הרבה כסף. לכן, רישום עצמך כחבר בקופת חולים יכול להיות אפשרות מעשית לחסכון בהוצאות בעת נטילת הטיפול.
