BPD (Borderline Personality Disorder) - תסמינים, גורמים וטיפול

הפרעת אישיות גבולית (BPD) או הפרעת אישיות גבולית הוא הפרעות נפשיות אתה רצינימה שמשפיע על איך הסובל מרגיש וחושב. מצב זה מאופיין במצבי רוח ובדימוי עצמי המשתנה כל הזמן וקשה לשלוט בו וכן בהתנהגות אימפולסיבית.

למי שיש לו הפרעת אישיות יש דרך חשיבה, פרספקטיבה ורגשות שונים בהשוואה לאנשים באופן כללי. מצב זה גורם פעמים רבות גם לבעיות בחיי היומיום וביחסים עם אנשים אחרים.

כ-1-4% מהאנשים בעולם חווים BPD. הפרעה זו מופיעה בדרך כלל בגיל ההתבגרות המאוחרת או בבגרות צעירה והיא שכיחה יותר בנשים.

סיבה BPD (הפרעת אישיות גבולית)

סיבה מדויקת הפרעת אישיות גבולית לא ניתן לזהות בבירור. עם זאת, הגורמים הבאים נחשבים לעורר BPD:

  • סביבה

    מספר תנאים סביבתיים שליליים נחשבים למלא תפקיד בגרימת הפרעת אישיות זו. דוגמאות כוללות התעללות או התעללות בילדות ואובדן או נטישה של הורה. בנוסף, תקשורת לקויה בתוך המשפחה יכולה גם להגביר את הסיכון לפתח BPD.

  • גנטיקה

    על פי מחקרים מסוימים, הפרעות אישיות יכולות לעבור גנטית או מהורים לילדים. לכן, מי שיש לו בן משפחה עם הפרעת אישיות גבולית נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח מצב זה.

  • חריגות במוח

    בהתבסס על מחקר, לאנשים עם BPD יש חריגות במבנה המוח ובתפקוד, במיוחד באזורים המווסתים התנהגות ורגשות. אנשים עם BPD חשודים גם בחוסר נורמליות בתפקוד של כימיקלים במוח הממלאים תפקיד בוויסות רגשות.

הגורמים לעיל אכן יכולים להגביר את הסיכון ל-BPD. עם זאת, זה לא אומר שמי שיש לו גורמי סיכון אלה בהחלט יחווה BPD. הסיבה היא, BPD גם לא בלתי אפשרי עבור מי שאין לו אף אחד מגורמי הסיכון לעיל.

תסמינים של BPD (הפרעת אישיות גבולית)

הפרעת אישיות גבולית יכול להשפיע על מערכות יחסים עם אנשים אחרים, דימוי עצמי, רגשות, התנהגות ודרכי חשיבה על הסובלים. התסמינים מופיעים בדרך כלל בגיל ההתבגרות לקראת הבגרות ונמשכים לבגרות. תסמינים אלו יכולים להיות קלים עד חמורים.

ניתן לסווג תסמינים של BPD לארבעה חלקים, המורכבים מ:

Mטוב או מצב רוח לא יציב

חולים עם BPD עשויים לחוות שינויים ברגשות (שינויים במצב הרוח) שמשפיע באופן דרסטי על עצמו, על סביבתו או על האנשים סביבו ללא סיבה נראית לעין. שינוי מַצַב רוּחַ זה יכול לקרות מרגשות חיוביים לשליליים או להיפך.

כאשר חווים מצב רוח שלילי, אנשים עם BPD עשויים לחוות תחושות של כעס, ריקנות, עצב, חוסר ערך, בושה, פאניקה או פחד, ובדידות עמוקה.

דפוסי חשיבה ותפיסות לקויות

BPD יכול לגרום לסובלים לחשוב שהם רעים, אשמים או חסרי משמעות. מחשבה זו יכולה לבוא וללכת, לגרום לסובל לתזזית ולנסות למצוא הצדקה או הגנה בפני האנשים סביבו כדי לוודא שהוא לא רע.

הסובלים יכולים לחוות גם הזיות, למשל לשמוע קולות מחוץ לעצמם המבקשים מהם לפגוע בעצמם. בנוסף, לסובלים יכולים להיות גם אמונות חזקות לגבי משהו שבעצם לא הגיוני (הזיות), כמו האמונה שהם נרדף על ידי מתנקשים.

התנהגות אימפולסיבית

התנהגות זו עשויה להיות פגיעה עצמית, או להיות פזיזה וחסרת אחריות. דוגמאות כוללות פגיעה עצמית, ניסיון התאבדות, קיום יחסי מין מסוכן, שתייה מוגזמת או הימורים מבלי לחשוב על הסיכון להפסיד.

מערכת יחסים אינטנסיבית,אבל לא יציב

BPD יכול לגרום לסובלים מחשש שאחרים יתעלמו מהם. עם זאת, במקרים אחרים אנשים עם BPD יכולים גם להרגיש אי נוחות או אי נוחות אם מישהו קרוב מדי או שם לו יותר מדי תשומת לב. זה יכול לפגוע ביחסים שיש לאנשים עם BPD עם אנשים אחרים.

לא כל האנשים עם BPD חווים את כל התסמינים לעיל. חלקם חווים רק כמה תסמינים. החומרה, התדירות שבה היא מתרחשת וכמה זמן נמשכים התסמינים עבור כל מטופל יכולים גם הם להשתנות.

בדרך כלל, תסמיני BPD יחלפו מעצמם ככל שהמטופל מזדקן. התסמינים יפחתו בדרך כלל כאשר החולה נכנס לגיל 40 שנים.

מתי ללכת לרופא

פנה לטיפול רפואי מיידי או התייעץ עם פסיכיאטר אם יש לך מחשבות או מחשבות על פגיעה בעצמך או אפילו התאבדות.

בדוק עם הרופא שלך אם אתה חושב שיש לך את הסימפטומים של BPD שהוזכרו לעיל. גילוי מוקדם יכול למנוע את ההשפעות ארוכות הטווח שעלולות לנבוע ממצב זה.

אם שמתם לב שבן משפחה או קרוב משפחה סובלים מתסמינים של BPD, מומלץ מאוד לדבר איתם ולקחת אותם לרופא.

זכור כי שכנוע אנשים עם BPD צריך להיות איטי וללא כפייה. אם בתהליך זה אתה מרגיש לחץ או לחץ, רצוי להתייעץ עם מומחה כמו פסיכולוג.

אִבחוּן BPD (הפרעת אישיות גבולית)

אִבחוּן הפרעת אישיות גבולית (BPD) התחיל על ידי הרופא עם פגישת שאלות ותשובות על התלונות והתחושות שחווה המטופל. בנוסף, ישאל הרופא גם על ההיסטוריה הרפואית של המטופל ושל משפחתו, לרבות היסטוריה של הפרעות נפשיות.

כדי לברר את מצבו הפסיכולוגי של המטופל, הרופא עשוי לבקש מהמטופל למלא שאלון. במידת הצורך, הרופא עשוי גם לבצע בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה לתמיכה באבחון.

האבחנה נקבעת בדרך כלל רק במבוגרים, לא בילדים או מתבגרים. הסיבה לכך היא שהתסמינים של BPD אצל ילדים או מתבגרים בדרך כלל משתפרים בהדרגה מעצמם יחד עם התפתחות האינטליגנציה הרגשית שלהם.

יַחַס BPD(הפרעת אישיות גבולית)

לאחר שאובחן עם BPD, המטופל צריך לשתף את תוצאות האבחון עם בני משפחה, חברים או אנשים מהימנים. כך המטופל יכול ליישר בעיות ביחסים שעלולות להתרחש כתוצאה מהתנהגותו.

כאשר אנשים מסביב למטופל קיבלו הסבר, הם יכולים להבין טוב יותר את מצבו של המטופל ויכולים לתמוך במטופל להחלים. זה יכול להפוך את הטיפול ליעיל יותר.

יַחַס הפרעת אישיות גבולית מטרתו לעזור למטופלים לדעת איך לנהל ולנהל את הסימפטומים שלהם. לא רק זה, הטיפול גם נועד להתגבר על הפרעות נפשיות אחרות המלוות לעתים קרובות BPD, כמו דיכאון ושימוש בסמים.

טיפול ב-BPD יכול להיעשות באמצעות פסיכותרפיה ותרופות. עם זאת, במקרים חמורים יותר, ייתכן שיידרש אשפוז.

פסיכותרפיה

ישנם מספר סוגים של פסיכותרפיה שניתן להשתמש בהם לטיפול ב-BPD, כלומר:

1. טיפול התנהגותי דיאלקטי (DBT)

טיפול זה נעשה באמצעות דיאלוג במטרה שהמטופל יוכל לשלוט ברגשות, לקבל לחץ ולשפר את היחסים עם אחרים. DBT יכול להתבצע באופן פרטני או בקבוצת ייעוץ.

2. טיפול מבוסס מנטליזציה (MBT)

טיפול זה מתמקד בשיטת החשיבה לפני התגובה. MBT עוזר לחולי BPD להעריך את רגשותיהם ומחשבותיהם ויוצר פרספקטיבה חיובית של המצב הקיים. טיפול זה גם עוזר למטופלים להבין את רגשותיהם של אחרים ואת ההשלכות של מעשיהם על רגשותיהם של אחרים.

MBT נעשה בדרך כלל בטווח הארוך, שהוא כ-18 חודשים. הטיפול מתחיל באשפוז על מנת שהמטופל יוכל לקיים פגישות יומיות פרטניות עם פסיכיאטר. לאחר פרק זמן מסוים, ניתן להמשיך בטיפול במרפאה חוץ.

3. טיפול ממוקד סכמה

טיפול זה עוזר לחולי BPD לממש את צרכיהם הבלתי מסופקים, אשר מובילים בסופו של דבר לאורח חיים שלילי. הטיפול יתמקד במתן מענה לצרכים אלו באמצעות דרכים בריאות יותר לבניית אורח חיים חיובי.

כמו בטיפול DBT, טיפול ממוקד סכימה ניתן לבצע באופן פרטני או בקבוצות.

4. פסיכותרפיה ממוקדת העברה

פסיכותרפיה ממוקדת העברה (TFP) או טיפול פסיכודינמי עוזר למטופלים להבין את הרגשות והקשיים שלהם בפיתוח מערכות יחסים עם אנשים אחרים (בין אישיים). TFP נעשה על ידי טיפוח מערכת יחסים בין המטופל למטפל. לאחר מכן ניתן ליישם את תוצאות האימון למצב הנוכחי.

5. טוב ניהול פסיכיאטרי

טיפול זה נועד להגביר את ההבנה של המטופל לגבי בעיות רגשיות המתרחשות על ידי התחשבות ברגשותיהם של אחרים. ניתן לשלב טיפול עם מתן תרופות, טיפול קבוצתי או פרטני וייעוץ משפחתי.

6. צעדים

STEPPS אואימון מערכות לניבוי רגשי ופתרון בעיותהוא טיפול קבוצתי שניתן לעשות עם בני משפחה, חברים, שותפים או מטפלים. טיפול זה נמשך בדרך כלל 20 שבועות, ובדרך כלל משמש כטיפול משלים עם פסיכותרפיה אחרת.

סמים

השימוש בתרופות אינו לטיפול ב-BPD, אלא להפחתת תסמינים או סיבוכים שעלולים להיווצר, כגון הפרעות דיכאון וחרדה. תרופות בשימוש דורשות מרשם רופא. תרופות אלו כוללות:

  • תרופות נוגדות דיכאון
  • אנטי פסיכוטי
  • תרופה לאיזון מצב רוח

טיפול בבית חולים

במצבים חמורים יותר, כמו תחושת דיכאון עד שיש להם נטייה לפגוע בעצמם או אפילו ניסיון התאבדות, חולי BPD צריכים להיות מטופלים בבית חולים. הטיפול יותאם למצב המטופל ותסמיניו.

התאוששות BPD עשויה להימשך זמן רב והטיפול יכול להימשך חודשים עד שנים. התייעצות עם פסיכיאטר המנוסה בהתמודדות עם BPD יכולה לעזור למטופלים לפתח את אישיותם לכיוון טוב יותר.

סיבוכים BPD (הפרעת אישיות גבולית)

אם לא תקבל את הטיפול הנכון, הפרעת אישיות גבולית (BPD) נמצא בסיכון לשבש היבטים שונים בחייו של הסובל, כגון מערכות יחסים מוכות קונפליקטים הגורמות ללחץ חמור, אובדן עבודה, הריון לא מתוכנן או מחלות מין ומוות עקב התאבדות.

לא רק זה, אנשים עם BPD נמצאים גם בסיכון להפרעות נפשיות אחרות, כגון:

  • דִכָּאוֹן
  • שימוש לרעה באלכוהול או בסמים
  • הפרעת חרדה
  • הפרעה דו קוטבית
  • הפרעות אכילה
  • PTSD
  • הפרעת קשב וריכוז

מְנִיעָה BPD (הפרעת אישיות גבולית)

הפרעת אישיות גבולית (BPD) לא ניתן למנוע לחלוטין. עם זאת, ניתן להפחית את הסיכון על ידי נקיטת האמצעים הבאים:

  • יצירת סביבה משפחתית הרמונית, במיוחד לילדים
  • שאלו באופן קבוע את מצבו של הילד או דברים חדשים שהוא חווה, מבלי לחכות שיספר את הסיפור קודם.
  • חפש תמיכה מאחרים כאשר תנאי המשפחה אינם יציבים
  • שוחח עם אדם אהוב או פסיכיאטר כאשר אתה חווה הטרדה, בריונות או אלימות פיזית

בנוסף, ניתן לבצע את הבדיקה מוקדם ככל האפשר כאשר מופיעים תסמינים כדי למנוע החמרה של המצב.