טוקסופלזמה - תסמינים, גורמים וטיפול
טוקסופלזמה היא זיהום בבני אדם הנגרם על ידי טפילי פרוטוזואה (אורגניזמים חד-תאיים). Toxoplasma gondii (T. gondii). טפיל זה נמצא לעתים קרובות בחול חתולים או בבשר לא מבושל. זיהום טפילי T. gondii אצל אנשים בריאים זה בדרך כלל לא מזיק, מכיוון שמערכת החיסון יכולה לשלוט בזיהום הטפילי הזה. עם זאת, טיפול רפואי רציני צריך להיעשות אם זיהום זה תוקף מישהו עם מערכת חיסונית נמוכה או נשים בהריון, על מנת למנוע סיבוכים חמורים.
טוקסופלזמה מועברת מבעלי חיים לבני אדם (זאונוזה), לא בין בני אדם, למעט בנשים הרות שעלולות להפיץ את הזיהום לעובריהן. כתוצאה מכך, העובר חווה התפתחות איטית. גם במקרים של זיהומים קשים יותר, עלולות להתרחש הפלה או לידה מת.
לאחר הטוקסופלזמה מתרחשת, הטפיל T. gondii יכול לשרוד בגוף במצב לא פעיל, ובכך לספק חסינות לכל החיים מפני זיהום בטפיל זה. עם זאת, כאשר המערכת החיסונית של הגוף נחלשת עקב מחלה או נטילת תרופות מסוימות, עלול להתרחש זיהום T. gondii יכול להפעיל מחדש ולהוביל לסיבוכים חמורים יותר.
טוקסופלזמה נחשבת גם כמפחיתה את פוריות האישה. עם זאת, זה עדיין צריך להיחקר יותר.
תסמינים של טוקסופלזמה
רֶגַע T. gondii באדם בריא, הסימפטומים עשויים שלא להופיע והסובל יכול להחלים לחלוטין. אבל במקרים אחרים, התסמינים יכולים להופיע במשך מספר שבועות או שהתסמינים הם בדרך כלל קלים ודומים לתסמינים דמויי שפעת, כלומר חום, כאבי שרירים, עייפות, כאב גרון ובלוטות לימפה נפוחות. תסמינים אלו עשויים להשתפר תוך 6 שבועות.
הַדבָּקָה T. gondii אצל תינוקות וילדים מועבר בדרך כלל מהאם במהלך ההריון. תסמינים חמורים יותר יכולים להופיע על ידי עוברים שנדבקו בטפיל זה בשליש המוקדם של ההריון, בצורה של לידה מוקדמת, הפלה או מוות עוברי ברחם. בינתיים, תינוקות שנולדו עם מצבים נגועים T. gondii (טוקסופלזמה מולדת) יראה תסמינים, כגון:
- עור צהבהב.
- דלקת של הכוריון (כריוניטיס) או זיהום בחלק האחורי של גלגל העין והרשתית.
- הגדלה של הכבד והטחול.
- פריחה בעור או עור שנפגע בקלות.
- התקפים.
- הצטברות של נוזל מוחי בראש, וכתוצאה מכך ראש גדול (הידרוצפלוס).
- הראש נראה קטן יותר (מיקרוצפליה).
- ליקוי אינטלקטואלי או פיגור שכלי.
- אובדן שמיעה.
- אֲנֶמִיָה.
תסמינים אלו יכולים להופיע כאשר התינוק נולד, או להופיע רק כמה חודשים או שנים לאחר מכן.
בינתיים, בחולים עם דחיקה חיסונית,, תסמינים של זיהום בטוקסופלזמה מאופיינים על ידי:
- קושי בדיבור, ליקוי ראייה, אובדן שמיעה, סחרחורת, מראה מבולבל, עוויתות, עד תרדמת, אם טוקסופלזמה תוקפת את המוח.
- פריחה, חום, צמרמורות, חולשה וקוצר נשימה, אם הטוקסופלזמה מתפשטת בכל הגוף.
גורמים לטוקסופלזמה
Toxoplasma gondii הוא אורגניזם טפילי יחיד (פרוטוזואה) שיכול להפיץ זיהום בבעלי חיים (הן חיות בר והן חיות מחמד מלוכלכות) ובני אדם. למרות שטפיל זה יכול לגדול ברקמות של בעלי חיים רבים, הוא נפוץ יותר בחתולים. טפיל זה מטיל ביצים בדופן המעיים של החתול, וניתן להפריש עם צואת החיה.
התפשטות של זיהום T. gondii בבני אדם מתרחש על ידי:
- חשיפה לאשפה של חתולים המכילה טפילים T. gondii.
- צריכת מזון או משקה המזוהמים בטפילים T. gondii, כולל בשר נא המכיל טפיל זה.
- דרך השליה של נשים בהריון, המפיצה את הזיהום לעובר.
- באמצעות עירויי דם או השתלות איברים מתורמים שנדבקו בטפיל זה.
ישנם מספר מצבים שיכולים להגביר את הסיכון לטוקסופלזמה להפוך להפרעה בריאותית חמורה, כלומר:
- בְּהֵרָיוֹן.
- נטילת קורטיקוסטרואידים לטווח ארוך או תרופות מדכאות חיסון.
- סובלים מ-HIV/איידס.
- עוברת כימותרפיה.
אבחון של טוקסופלזמה
רופאים יכולים לחשוד שלחולה יש טוקסופלזמה על סמך התסמינים הקיימים. כדי להוכיח זאת, יש צורך לעשות בדיקת דם לקביעת רמות הנוגדנים בגוף נגד הטפיל ט גונדי, למשל עם בדיקה מהירה נוֹגְדָן. מ בדיקה מהירה, ניתן לקבל תוצאות שליליות וחיוביות. תוצאה שלילית פירושה שהגוף לא נדבק או שהוא חסין לטפיל T. gondii. עם זאת, בדיקה זו יכולה להתבצע כאשר הגוף טרם יצר נוגדנים נגד טפיל זה, כך שהתוצאה תהיה שלילית. כדי להיות בטוח, יש לחזור על בדיקה זו כעבור מספר שבועות. בעוד שתוצאה חיובית מצביעה על זיהום בגוף פעיל או שזיהום זה התרחש בעבר.
בחולים החיוביים לטוקסופלזמה ונמצאים בסיכון גבוה לסיבוכים, הרופא יבצע סריקת MRI כדי לקבוע אם הזיהום התפשט למוח.
בינתיים, בנשים בהריון, כדי לברר אם טוקסופלזמה משפיעה על העובר, הרופאים צריכים לבצע בדיקות בצורה של:
- בְּדִיקַת מֵי שָׁפִיר. הרופא ייקח דגימה של מי השפיר של המטופלת כאשר גיל ההריון הוא מעל 15 שבועות. בבדיקה זו ניתן לראות האם העובר נגוע גם בטוקסופלזמה או לא.
- אולטרסאונד. בדיקה זו נועדה לחפש סימנים חריגים בעובר, כגון hideocephalus. לאחר הלידה, התינוק יעבור סדרת בדיקות כדי לראות אם יש נזק כלשהו שנגרם מזיהום.
טיפול בטוקסופלזמה
רוב המקרים של טוקסופלזמה מסווגים כמחלה קלה בלבד, ואינם דורשים טיפול רפואי. המטופלים יכולים להחלים לחלוטין תוך 6 שבועות.
יש צורך בטיפול רפואי בצורה של מתן תרופה לטיפול בחולים עם טוקסופלזמה חריפה. תרופות שניתן לרשום על ידי רופא עבור מקרה זה כוללות: פירמתמין ו סולפדיאזין.בינתיים, בחולים עם טוקסופלזמה עם דלקות עיניים, ניתן להוסיף תרופות קורטיקוסטרואידים כדי להקל על הדלקת.
בינתיים, עבור נשים בהריון שנדבקו בטוקסופלזמה, הטיפול נקבע על סמך זמן ההדבקה והשפעתו על העובר. אם העובר לא נדבק או שהזיהום התרחש לפני השבוע ה-16 להריון, הרופא ייתן אנטיביוטיקה ספירמיצין. תרופה זו משמשת בדרך כלל בשליש המוקדם של ההריון כדי להפחית את הסיכון להפרעות נוירולוגיות בעובר. אם העובר חלה בטוקסופלזמה לאחר השבוע ה-16 להריון, הרופא ירשום פירמתמין ו סולפדיאזין.
בתינוקות שנולדו נגועים בטוקסופלזמה, יש לתת תרופות אלו למשך שנה לאחר הלידה, ויש להמשיך במעקב אחר מצבו הבריאותי של התינוק בזמן נטילת התרופות הללו.
לטיפול בטוקסופלזמה בחולים עם מערכת חיסונית נמוכה (חסינות), רופאים יכולים לתת תרופות, כגון: פירמתמין עם קלינדמיצין. נטילת תרופה זו עשויה להימשך 6 שבועות או יותר. כאשר טוקסופלזמה חוזרת אצל חולה עם מערכת חיסונית חלשה, ניתן להמשיך בתרופה עד לשיפור חסינות הגוף.
סיבוכים של טוקסופלזמה
סיבוכים שיכולים להיגרם על ידי טוקסופלזמה כוללים:
- עיוורון. מצב זה מתרחש אצל אנשים עם טוקסופלזמה שיש להם דלקת עיניים, שאינה מטופלת כראוי.
- דַלֶקֶת הַמוֹחַ. זיהומים חמורים במוח יכולים להתרחש אצל אנשים עם טוקסופלזמה עם מערכת חיסון נמוכה עקב HIV/איידס.
- אובדן שמיעה, ליקוי ראייה ופיגור שכלי. סיבוך זה יכול לפגוע ביילודים בטוקסופלזמה
מניעת טוקסופלזמה
ישנם מספר דברים שניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון לחלות בזיהום בטוקסופלזמה, כלומר:
- השתמש בכפפות בעת גינון או טיפול באדמה.
- הימנע מאכילת בשר נא או לא מבושל.
- שטפו ידיים לפני ואחרי הטיפול במזון.
- שטפו היטב את כל כלי המטבח לאחר בישול בשר נא.
- יש לשטוף תמיד פירות וירקות לפני הצריכה.
- הימנע משתיית חלב עיזים לא מפוסטר או מוצריו המעובדים.
- למי שמחזיקים חתולים, יש לשמור על בריאותם של בעלי חיים אלו, ולהשתמש בכפפות בעת ניקוי ארגז החול. הימנעו מאחזקת חתולי רחוב, מכיוון שהם רגישים לזיהומים טפיליים T. gondii.
- תן לחתול שלך מזון יבש או משומר במקום בשר נא.
- כסו את ארגז החול בה הילדים משחקים כדי שהחתול לא ישתמש בה להמלטה.
