ישיבה ברוח - תסמינים, סיבות וטיפול
רוּחַא או אישיבה היא כאב בחזה הנובע עקב הפרעה בזרימת הדם לרקמת שריר הלב. כאב בחזה תוֹצָאָה רוח ישיבה דומה לרוב לכאבי חזה ממחלות אחרות.
תסמינים של רוח ישיבה בצורה של כאבים בחזה כמו ריסוק או לחיצה. תסמינים אלו מופיעים לעתים קרובות יותר כאשר הסובל נמצא בתנועה, כאשר הלב שואב דם מהר יותר.
ניתן לטפל באנגינה באמצעות תרופות מרופא ועל ידי קיום אורח חיים בריא. אם מטופלים כראוי, אנשים עם אנגינה יכולים למנוע סיבוכים רציניים.
גורמים לרוח יושבת (אנגינה)
ישיבה ברוח (אנגינה פקטוריס) מתרחשת כאשר עורקי הלב (כליליים) צרים. העורקים הכליליים של הלב פועלים לניקוז דם עשיר בחמצן לשריר הלב, כך שהלב יוכל לשאוב דם כראוי.
כאשר כלי הכליליים הללו מצטמצמים, אספקת החמצן לשריר הלב תופרע כך שהלב לא יכול לשאוב דם בצורה מיטבית. מצב זה ידוע גם כמחלת לב כלילית.
הגורם למחלת לב כלילית הוא היווצרות רובד או מצבורי שומן בעורקים הכליליים (טרשת עורקים). כלי דם כליליים שהצטמצמו יכולים להצטמצם כאשר החולה מבצע פעילויות.
בנוסף למחלת לב כלילית, אנגינה יכולה להיווצר גם עקב היצרות זמנית של כלי הדם הכליליים עקב שרירי כלי דם מתוחים (אנגינה וריאנטית). רוח ישיבה זו יכולה להתרחש בכל עת, גם כאשר אדם נח.
מספר גורמים יכולים להגביר את הסיכון למחלת לב כלילית הגורמת לתעוקת חזה אצל הסובלים. גורמים אלה כוללים:
- כולסטרול גבוה
- סוכרת
- לַחַץ יֶתֶר
- לחץ
- הַשׁמָנָה
- עָשָׁן
- חוסר באימון
- יש משפחה שחוותה רוח ישיבה
- זכר 45 שנים ומעלה או נקבה 55 שנים ומעלה
- צריכת יותר מדי משקאות אלכוהוליים
תסמיני רוח בישיבה
התסמין העיקרי של אנגינה הוא כאבים בחזה. כאבים בחזה עקב רוח ישיבה בצורה של כאב כמו ריסוק או לחיצה על ידי חפץ כבד. כאב הנגרם על ידי רוח ישיבה יכול להתפשט לחלקים אחרים של הגוף, כגון הצוואר, הידיים, הכתפיים, הגב, הלסת והשיניים. אצל נשים, לפעמים כאב בחזה יכול להרגיש כמו דקירה על ידי חפץ חד.
ישנם גם מספר תסמינים אחרים שיכולים ללוות כאב בחזה עם אנגינה או אנגינה, כלומר:
- זיעה קרה
- מַבְחִיל
- סְחַרחַר
- חלש
- קשה לנשום
תסמינים של ישיבת רוח מתרחשים לעתים קרובות יותר במהלך פעילויות, ומתפוגגים או נעלמים אם הסובל נח או נוטל תרופות. סוג זה של רוח ישיבה נקרא רוח ישיבה קבועה.
במקרים מסוימים, רוח הישיבה אינה נעלמת גם לאחר מנוחה ונטילת תרופות, או מתרחשת כאשר אדם נח. סוג זה של רוח ישיבה נקרא רוח ישיבה לא יציבה.
מתי ללכת לרופא
אם אתם סובלים מסוכרת או מיתר לחץ דם, שהם גורמי סיכון למחלת לב כלילית, יש לפנות לרופא לצורך טיפול.
אם אתה חווה את הסימפטומים של אנגינה, פנה מיד לרופא כדי שניתן יהיה לטפל בה בהקדם האפשרי. חולים שחווים תסמינים של אנגינה לא יציבה צריכים להילקח מיד למיון (IGD) בבית החולים הקרוב, מחשש ללקות בהתקף לב.
אִבחוּן רוח יושבת (אנגינה)
כצעד ראשון יבדוק הרופא את התסמינים המופיעים אצל המטופל. הרופא גם יבקש היסטוריה של תסמינים, כמו מתי הופיעו התסמינים, והאם הם מופיעים מעת לעת או פתאומי, ויבקש היסטוריה רפואית משפחתית.
הרופא יבצע גם בדיקות בריאות כלליות, כגון מדידת משקל ומדידת לחץ דם. כדי לגלות את הגורם להופעת ישיבת רוח, הרופא יכול גם לבצע בדיקות:
- אלקטרוקרדיוגרפיהfi (אק"ג)מטרת א.ק.ג. היא לצפות בקצב הזרימה החשמלית של הלב, שעלולה להיות בעייתית כאשר החולה סובל ממחלת לב כלילית. בדיקה זו יכולה להיעשות על ידי המטופל כאשר הוא אינו פעיל או תוך כדי פעילות גופנית, לרוב בהליכה על הקרקע הליכון או דיווש על אופניים נייחים.
- אקו לבfiבדיקה זו מטרתה להתבונן במבנה הלב, באמצעות גלי קול. אקו לב יכול להראות חריגות במבנה הלב, כגון נזק לשריר הלב.
- צנתורצנתור לב מבוצע לצפייה בעורקים הכליליים של הלב, באמצעות צילומי רנטגן בסיוע צבע המוזרק לכלי הדם.
- סריקת סי טיבדיקת CT יכולה להראות תמונה של מבנה הלב וחריגות.
אם למטופל יש אנגינה ישיבה לא יציבה, הרופא יבדוק את הימצאותם של אנזימי לב בדם כסימן לפגיעה באיבר הלב עקב התקף לב.
בנוסף, ניתן להשתמש בבדיקות דם לקביעת רמות סוכר, כולסטרול ותפקוד כליות, לקביעת גורמי סיכון ולקביעת התרופות שיש לתת.
טיפול ברוח ישיבה בבית חולים
אם אתה חווה אנגינה, עליך להתייעץ עם קרדיולוג כדי לברר את הסיבה. אנגינה נגרמת לרוב על ידי מחלת לב כלילית, ולכן הרופאים ירשמו תרופות למחלת לב כלילית, כולל:
- תרופות חנקותתרופה זו פועלת להרפיית כלי דם נוקשים כך שהדם יוכל לזרום בצורה חלקה לשריר הלב. דוגמה לתרופה מסוג זה היא ניטרוגליצרין.
- תְרוּפָהמדלל דםתרופה זו פועלת כדי למנוע תאי דם להתקבץ. כמה דוגמאות לתרופות מהמעמד הזה הן אספירין, קלופידוגרל, ו טיקגרלור.
- תְרוּפָה אנטגוניסט של סידןתרופות נגד סידן יכולות לשפר את זרימת הדם בלב ולמנוע ישיבה ברוח. תרופה זו מסוגלת גם להרפות את תאי השריר בדפנות כלי הדם. כמה דוגמאות לתרופות מקבוצה זו הן אמלודיפין ודילטיאזם.
- תרופות חוסמות בטאתרופות חוסמות בטא פועלות להורדת לחץ הדם וקצב הלב, ולכן עומס העבודה של הלב מופחת.
- תרופות מעכבות ACEתרופות מעכבי ACE פועלות להרחבת כלי דם ולהורדת לחץ דם.
- סטטיניםתרופה זו תוריד את הכולסטרול בדם, כך שניתן למנוע פגיעה בכלי הדם.
לפעמים לא ניתן לטפל עוד בתרופות בהיצרות כלי הדם של הלב שגורמת לרוח לשבת. במצב זה, יש צורך באמצעים מיוחדים על ידי קרדיולוג למניעת התקף לב, כלומר:
- פemאסאנגטבעת לב
הליך זה נועד לשפר את זרימת הדם. החוכמה היא להרחיב את החלק המצומצם של כלי הדם, ואז להתקין מכשיר דמוי טבעת בחלק זה כדי שלא יצטמצם שוב.
- פעולה לַעֲקוֹף לֵבפעולה לַעֲקוֹף הלב שואף לנתב מחדש את זרימת הדם המצומצמת, על ידי יצירת כלי דם חלופיים. ניתן לקחת את כלי הדם הללו מחלקים אחרים בגוף.
יַחַס חיבור רוח יושבת
כדי להפחית את חומרת התסמינים ולהפחית את הסיכון להתקף לב, הסובלים צריכים לנהל אורח חיים בריא ולהשאיר הרגלים רעים שעלולים לעורר מחלת לב כלילית. אורח החיים הבריא המומלץ הוא:
- אכלו תזונה מזינה מאוזנת.
- אכלו מזונות המכילים הרבה סיבים, כמו פירות, ירקות ודגנים מלאים.
- הגבל צריכת מזונות המכילים שומן רווי.
- אין לאכול יותר מהמנה או הקלוריות הדרושים לגוף.
- שינה מספקת, שהיא 6-8 שעות ביום.
- ניהול לחץ טוב.
- שמור על משקל גוף אידיאלי.
- אל תעשן.
- הגבל צריכת משקאות אלכוהוליים.
בנוסף, מומלץ לחולי סוכרת לשמור על רמות הסוכר בדם בגבולות הנורמליים. בעוד המטופל דום נשימה בשינה, מומלץ להתייעץ עם רופא לטיפול.
סיבוכים של רוח יושבת
רוח ישיבה עלולה לגרום לסיבוכים מסוכנים, כלומר התקפי לב. התקף לב הוא מצב חירום ויש לטפל בו מיד. פנה מיד לחדר המיון הקרוב של בית החולים, אם אתה חווה תסמינים של התקף לב.
מניעת רוח בישיבה
ניתן למנוע ישיבה מרוח בדרכים הבאות:
- פעילות גופנית סדירה, כגון רכיבה נינוחה על אופניים, הליכה או שחייה.
- אכלו מזון בריא ללב, במיוחד מזונות המכילים סיבים ושומנים בלתי רוויים, כמו ירקות, פירות, טונה ושמן זית.
- הימנע מצריכת מזונות עתירי מלח ושומן רווי, כגון חלב קוקוס, מזון מטוגן, גבינה וחמאה.
- שמור על משקל גוף אידיאלי.
- התרחק ממשקאות
- אל תעשן.
