אנמיה - תסמינים, גורמים וטיפול
חוסר דם או אאנמיה היא מצב שבו הגוף מחסור ב תאי דם אדום בריאאו כאשר תאי דם אדומים אינם פועלים כראוי. כתוצאה מכך, איברי הגוף אינם מקבלים מספיק חמצן, מה שהופך אנשים עם אנמיה חיוורים ועייפים בקלות.
אנמיה יכולה להיות זמנית או ארוכת טווח, עם חומרה הנעה בין קלה לחמורה. אנמיה היא הפרעת דם או הפרעה המטולוגית המתרחשת כאשר רמת ההמוגלובין (החלק העיקרי של כדוריות הדם האדומות הקושרות חמצן) מתחת לנורמה.
אומרים שאדם בוגר הוא אנמי אם רמת ההמוגלובין נמוכה מ-14 גרם לדציליטר לגברים, ומתחת ל-12 גרם לדציליטר לנשים. אם רמת ההמוגלובין נמוכה מ-8 גרם לדציליטר, אנמיה מסווגת כחמורה ונקראת אנמיה גרביס. טיפול באנמיה תלוי בגורם הבסיסי, החל מצריכת תוספי ברזל, עירויי דם וכלה בניתוח.
גורמים לאנמיה
אנמיה מתרחשת כאשר לגוף חסרים תאי דם אדומים בריאים או המוגלובין. כתוצאה מכך, התאים בגוף אינם מקבלים מספיק חמצן ואינם פועלים כרגיל (היפוקסמיה).
באופן כללי, אנמיה מתרחשת עקב שלושת המצבים הבאים:
- ייצור לא מספיק של תאי דם אדומים.
- איבוד דם מוגזם.
- ההרס של תאי דם אדומים מהיר מדי.
להלן סוגי האנמיה המופיעים בדרך כלל על סמך הגורם:
1. אנמיה עקב מחסור בברזל
מחסור בברזל גורם לגוף לא לייצר המוגלובין (Hb). מצב זה יכול להתרחש עקב חוסר בצריכת ברזל בתזונה, או בגלל שהגוף אינו מסוגל לספוג ברזל, למשל עקב מחלת צליאק.
2. אנמיה במהלך ההריון
לנשים בהריון יש ערכי המוגלובין נמוכים יותר וזה נורמלי. עם זאת, הצורך בהמוגלובין עולה במהלך ההריון, ולכן יש צורך בחומרים היוצרים המוגלובין נוספים, כלומר ברזל, ויטמין B12 וחומצה פולית. אם צריכת שלושת אבות המזון הללו חסרה, עלולה להתרחש אנמיה שעלולה להזיק לנשים הרות ולעוברים.
3. אנמיה עקב דימום
אנמיה יכולה להיגרם מדימום כבד המתרחש באיטיות לאורך תקופה ארוכה או מתרחש באופן פתאומי. הסיבה יכולה להיות פציעה, הפרעות מחזור, טחורים, דלקת בקיבה, סרטן המעי הגס או תופעות לוואי של תרופות, כגון תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs). בנוסף, אנמיה עקב דימום יכולה להיות גם סימפטום של תולעי מעיים עקב זיהום תולעי קרס היונק דם מדופן המעי.
4. אנמיה אפלסטית
אנמיה אפלסטית מתרחשת כאשר פגיעה במח העצם גורמת לגוף לא להיות מסוגל יותר לייצר תאי דם אדומים בצורה מיטבית. מצב זה מופעל על ידי זיהומים, מחלות אוטואימוניות, חשיפה לכימיקלים רעילים ותופעות הלוואי של אנטיביוטיקה ותרופות לטיפול בו דלקת מפרקים שגרונית.
5. אנמיה המוליטית
אנמיה המוליטית מתרחשת כאשר תאי דם אדומים נהרסים מהר יותר ממה שהם נוצרים. מצב זה יכול לעבור בתורשה מהורים, או להירכש לאחר הלידה עקב סרטן הדם, זיהומים חיידקיים או ויראליים, מחלות אוטואימוניות ותופעות לוואי של תרופות, כגון אקמול, פניצילין ותרופות אנטי מלריה.
6. אנמיה עקב מחלה כרונית
מחלות מסוימות יכולות להשפיע על תהליך היווצרות תאי דם אדומים, במיוחד אם הוא נמשך זמן רב. חלקם הם מחלת קרוהן, מחלת כליות, סרטן, דלקת מפרקים שגרונית, ו-HIV/איידס.
7. אנמיה חרמשית (אנמיה חרמשית)
אנמיה חרמשית נגרמת על ידי מוטציה גנטית (שינוי) בהמוגלובין. כתוצאה מכך, המוגלובין הופך לדביק ובצורה חריגה, שהוא כמו סהר. אדם יכול לפתח אנמיה חרמשית אם יש לשני ההורים עם אותה מוטציה גנטית.
8. תלסמיה
תלסמיה נגרמת על ידי מוטציה גנטית המשפיעה על ייצור המוגלובין. אדם יכול לסבול מתלסמיה אם אחד ההורים או שניהם סובלים מאותו מצב.
תסמינים של אנמיה
תסמינים של אנמיה משתנים מאוד, בהתאם לגורם. אנשים עם אנמיה עשויים לחוות תסמינים כגון:
- חלש ועייף
- כאב ראש וסחרחורת
- לעתים קרובות ישנוני, למשל ישנוני לאחר אכילה
- העור נראה חיוור או צהבהב
- פעימות לב לא סדירות
- נשימה קצרה
- כאב בחזה
- קר בידיים וברגליים
התסמינים לעיל לרוב אינם מזוהים על ידי המטופל בהתחלה, אך יהיו בולטים יותר ככל שמצב האנמיה מחמיר.
מתי ללכת לרופא
בדוק עם הרופא שלך אם אתה מרגיש עייף במהירות או חווה תסמינים של אנמיה שהולכים ומחמירים עם הזמן.
אם אתה סובל מאנמיה הדורשת טיפול ממושך או אפילו מקבל עירוי דם באופן קבוע, אז אתה צריך לעבור בדיקות קבועות עם הרופא שלך כדי לעקוב אחר התקדמות המחלה.
התייעץ עם רופא אם יש לך מצבים שעלולים לגרום לאנמיה, כגון מחלת כליות, הפרעות מחזור, סרטן המעי הגס או טחורים.
עבור נשים בהריון, ירידה ב-Hb היא נורמלית. כדי לשמור על בריאות האם והעובר, בדקו את ההריון באופן קבוע לרופא המיילד. הרופא המיילד יספק תוספים למניעת אנמיה במהלך ההריון.
אם אתם סובלים מהפרעה גנטית הגורמת לאנמיה, כמו תלסמיה, או שיש לכם משפחה שסובלת מהמחלה, רצוי להתייעץ עם רופא לפני שמתכננים להביא ילדים לעולם.
אבחון אנמיה
כדי לקבוע אם החולה אנמי, הרופא יבצע ספירת דם מלאה. באמצעות בדיקות דם, הרופא גם ימדוד את רמות הברזל, המטוקריט, ויטמין B12 וחומצה פולית בדם, וכן יבדוק את תפקוד הכליות. בדיקה זו נעשית כדי לקבוע את הגורם לאנמיה.
בנוסף לבדיקות דם, הרופא יבצע בדיקות מעקב נוספות כדי לחפש גורמים לאנמיה, כגון:
- אנדוסקופיה, כדי לראות אם הקיבה או המעיים מדממים.
- אולטרסאונד אגן, לקביעת הגורם להפרעות מחזור הגורמות לאנמיה.
- בדיקת שאיבת מח עצם, לקביעת רמת, צורה ורמת הבשלות של תאי דם מ'מפעל' ישירות.
- בדיקת דגימות מי שפיר במהלך ההריון לקביעת האפשרות שהעובר יסבול מהפרעות גנטיות הגורמות לאנמיה.
טיפול באנמיה
שיטת הטיפול באנמיה תלויה בסוג האנמיה שיש למטופל. שימו לב, טיפול בסוג אחד של אנמיה יכול להיות מסוכן לסוגים אחרים של אנמיה. לכן, הרופאים לא יתחילו בטיפול עד שידעו את הסיבה המדויקת.
כמה דוגמאות לטיפול באנמיה או תרופות למחסור בדם לפי סוג הן:
- אנמיה עקב מחסור בברזלניתן להתגבר על מצב זה על ידי נטילת תוספי ברזל ומזונות עשירים בברזל, כגון אורז חום, בשר, ירקות ירוקים ושעועית. במקרים חמורים נדרש עירוי דם.
- אנמיה במהלך ההריוןמצב זה מטופל על ידי מתן תוספי ברזל, ויטמין B12 וחומצה פולית, אשר המינונים נקבעים על ידי הרופא.
- אֲנֶמִיָה תוֹצָאָה מְדַמֵםמצב זה מטופל על ידי עצירת הדימום. במידת הצורך, הרופא יספק גם תוספי ברזל או עירויי דם.
- אנמיה אפלסטיתהטיפול הוא בעירויי דם להגדלת מספר תאי הדם האדומים, או השתלת מח עצם (שתל) כאשר מח העצם של המטופל אינו יכול לייצר עוד תאי דם אדומים בריאים.
- אנמיה המוליטיתהטיפול הוא על ידי הפסקת צריכת תרופות המעוררות אנמיה המוליטית, טיפול בזיהומים, נטילת תרופות מדכאות חיסון או הסרת הטחול.
- אנמיה כתוצאה ממחלה כרוניתמצב זה מטופל על ידי טיפול במחלה הבסיסית. במצבים מסוימים יש צורך בעירוי דם וזריקות של הורמון אריטרופואטין כדי להגביר את ייצור תאי הדם האדומים.
- אנמיה חרמשיתמצב זה מטופל באמצעות תוספי ברזל וחומצה פולית, השתלות מח עצם וכימותרפיה הידרוקסיאוריאה. במצבים מסוימים, הרופא ייתן משככי כאבים ואנטיביוטיקה.
- תלסמיהבטיפול בתלסמיה, הרופאים יכולים לבצע עירויי דם, מתן תוספי חומצה פולית, הסרת הטחול והשתלות מח עצם.
סיבוכים של אנמיה
אם אינה מטופלת, אנמיה עלולה לגרום לכמה סיבוכים חמורים, כגון:
- קושי בביצוע פעילויות עקב עייפות
- בעיות לב, כגון הפרעות בקצב הלב (הפרעות קצב) ואי ספיקת לב
- הפרעות ריאות, למשל יתר לחץ דם ריאתי
- סיבוכי הריון, כולל לידה מוקדמת או תינוקות שנולדו עם משקל לידה נמוך
- פגיעה בגדילה ובהתפתחות אם מתרחשת אנמיה בילדים או תינוקות
- פגיע לזיהום
מניעת אנמיה
סוגים מסוימים של אנמיה, כגון אנמיה במהלך הריון ואנמיה עקב מחסור בברזל, ניתן למנוע על ידי אכילת תזונה עשירה בחומרים מזינים, במיוחד:
- מזונות עשירים בברזל וחומצה פולית, כגון בשר, דגנים, שעועית, ירקות עליים ירוקים כהים, לחמים ופירות
- מזונות עשירים בויטמין B12, כמו חלב ונגזרותיו, וכן מזונות על בסיס סויה, כמו טמפה וטופו.
- פירות עשירים בוויטמין C, כגון תפוזים, מלונים, עגבניות ותותים.
בנוסף למזון, ניתן למנוע אנמיה עקב מחסור בברזל גם על ידי נטילת תוספי ברזל באופן קבוע.
רמות Hb תקינות עבור כל אדם משתנות בהתאם לגיל ולמין. להלן הטווח של ערכי Hb נורמליים:
- זכר בוגר: 13 גרם/דציליטר (גרם לדציליטר)
- נשים בוגרות: 12 גרם/ד"ל
- נשים בהריון: 11 גרם/ד"ל
- תינוק: 11 גרם/ד"ל
- ילדים 1-6 שנים: 11.5 גרם/ד"ל
- ילדים ומתבגרים בגילאי 6-18 שנים: 12 גרם/ד"ל
כדי לברר אם הצריכה התזונתית שלך מספקת, התייעצי עם תזונאי. אם יש לך משפחה עם אנמיה על רקע הפרעות גנטיות, כגון אנמיה חרמשית או תלסמיה, התייעץ עם הרופא שלך לפני תכנון הריון, כדי שמצב זה לא יתרחש בילדים.
