קורטיקוסטרואידים - יתרונות, מינון ותופעות לוואי
קורטיקוסטרואידים הם תרופות המכילות הורמונים סטרואידים המועילים להגברת הורמוני הסטרואידים בגוף בעת הצורך, ומקלות על דלקת או דלקת, וכן מדכאים את העבודה המוגזמת של מערכת החיסון.
קורטיקוסטרואידים, כגון קורטיזון אוֹ הידרוקורטיזון, הוא מיוצר באופן טבעי בחלק החיצוני ביותר של בלוטת יותרת הכליה או קליפת המוח. בינתיים, קורטיקוסטרואידים בצורה של תרופות נקראים קורטיקוסטרואידים סינתטיים עם אותה עבודה ויתרונות כמו קורטיקוסטרואידים טבעיים.
דוגמאות לקורטיקוסטרואידים סינתטיים הן:
- Betamethasone
- דקסמתזון
- מתילפרדניזולון
- פלואוצינולון
- פרדניזון
- Clocortolone
- פרדניזולון
- טריאמצינולון
- דסוקסימטזון
להלן חלק מהשימושים של קורטיקוסטרואידים בטיפול במצבים כגון:
- אַסְתְמָה
- דלקת מפרקים שגרונית
- בְּרוֹנכִיטִיס
- קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן
- תגובות אלרגיות לעור, לעיניים או לאף.
תרופה זו פועלת על ידי כניסה לדפנות מערכת תאי החיסון כדי לכבות חומרים שיכולים לשחרר תרכובות המעוררות דלקת. קורטיקוסטרואידים יכולים לשמש גם כתרופה לזריקות אקנה.
אַזהָרָה:
- לנשים בהריון, לאמהות מניקות או לנשים שמתכננות להיכנס להריון מומלץ להתייעץ עם רופא לפני השימוש בתרופות קורטיקוסטרואידים.
- אנא היזהר בשימוש בקורטיקוסטרואידים אם אתה סובל ממחלת לב, תפקוד כבד לקוי, כיבי קיבה או כיבים בתריסריון, הפרעות בריאות נפשיות, איבוד עצם או אוסטיאופורוזיס, קטרקט, סוכרת, אפילפסיה, או סובל מהפרעות עור כגון זיהומים. עור, אקנה, פצעים פתוחים, לרוזציאה.
- ספר לרופא שלך אם אתה נוטל תרופות אחרות, כולל תוספי מזון או צמחי מרפא, מכיוון שיש חשש שהם עלולים לגרום לאינטראקציות לא רצויות בין תרופתיות. שוחח עם הרופא שלך לגבי נטילת קורטיקוסטרואידים עם התרופות הבאות: תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות/NSAIDs (כגון: דיקלופנק, איבופרופן או נפרוקסן), חיסונים (כגון MMR, BCG), דיגוקסין, משתנים, וורפרין, סלבוטמול, ותרופות לסוכרת, אפילפסיה ותרופות ל-HIV/AIDS.
- אם זה היה בשימוש במשך זמן רב, אין להפסיק את התרופה בפתאומיות. התייעצו שוב עם הרופא כדי להפסיק את התרופה בהדרגה.
- אם מתרחשת תגובה אלרגית או מנת יתר, פנה מיד לרופא.
תופעות לוואי של קורטיקוסטרואידים
תופעות לוואי מתרחשות בדרך כלל עם שימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים, שהוא יותר מ-2-3 חודשים. מספר תופעות לוואי שעלולות להיגרם לאחר שימוש בתרופות קורטיקוסטרואידים הן:
- הצטברות שומן על הלחיים (פני ירח)
- פגיע לזיהום
- לחץ דם מוגבר או יתר לחץ דם
- עלייה ברמות הסוכר בדם
- להאיץ את הופעת הקטרקט
- כיבים (כיבים) בקיבה או בתריסריון
- בעיות עור
- היחלשות של תפקוד השרירים
- שינוי מַצַב רוּחַ והתנהגות.
סוגים, סימנים מסחריים ומינון של קורטיקוסטרואידים
להלן סוגי התרופות השייכות לקבוצת הקורטיקוסטרואידים. להסבר מפורט על תופעות הלוואי, האזהרות או האינטראקציות של כל תרופת קורטיקוסטרואידים, אנא עיין בתרופות A-Z.
Betamethasone
סימנים מסחריים: Betam-opthal, Betamethasone Valerate, Beprosone, Canedrylskin, Celestik, Diprosone OV, Hufabethamin, Meclovel Nilacelin, Ocuson.
מצב: דלקת או אלרגיות
- טבליות וסירופ (אורלי)
בּוֹגֵר: מינון בטמתזון הוא 0.5-5 מ"ג ליום בחלוקה למספר מנות, בהתאם לחומרת המחלה ותגובת החולה לתרופה.
יְלָדִים:ילדים בגילאי 1-6 שנים: 25% מהמינון למבוגרים.
ילדים בגילאי 7-11 שנים: 50% מהמינון למבוגרים.
ילדים מגיל 12 ומעלה: 75% מהמינון למבוגרים.
- הזרקות
בּוֹגֵר: 4-20 מ"ג ליום.
יְלָדִים:ילדים מגיל שנה ומטה: 1 מ"ג 3-4 פעמים ב-24 שעות או לפי הצורך.
ילדים בגילאי 2-5 שנים: 2 מ"ג 3-4 פעמים ב-24 שעות או לפי הצורך.
ילדים בגילאי 6-12 שנים: 4 מ"ג 3-4 פעמים ב-24 שעות או לפי הצורך.
מצב: דלקת מפרקים שגרונית
- טבליות וסירופ (אורלי)
בּוֹגֵר: 0.5-2 מ"ג ליום.
מצב: דלקת בעור
- קרמים, משחות וג'לים (אקטואליים)
בּוֹגֵר: Betamethasone זמין בריכוזים של 0.025%, 0.05% או 0.1%. הנתינה בכל ריכוז תותאם למצב המטופל. יש למרוח betamethasone 1-3 פעמים ביום למשך 2-4 שבועות או עד שהמצב משתפר.
מצב: פסוריאזיס
- קרמים, משחות וג'לים (אקטואליים)
בּוֹגֵר: Betamethasone 0.05% מיושם במשורה, 2 פעמים ביום, במשך 4 שבועות.
מצב: אלרגיות ודלקות בעיניים
- טיפות עיניים
בּוֹגֵר: המינון הראשוני הוא 1-2 טיפות בעין הדלקתית כל שעתיים, לאחר מכן תפחת תדירות טיפות העיניים אם מצב העין השתפר בהדרגה.
דקסמתזון
סימנים מסחריים של Dexamethasone: Alletrol Compositum, Dexamethasone, Dexaharsen, Dextamine, Etadexta, Kalmethasone, Mexon, Oradexon, Tobroson.
מצב: דלקת
- טבליות וסירופ
בּוֹגֵר: 0.75-9 מ"ג ליום מחולק ל-2-4 פעמים של מתן.
ילדים (מגיל חודש): 10-100 מק"ג/ק"ג ליום מחולקים לפי 1-2 פעמים בהתאם לתגובת המטופל לתרופה. המינון המרבי הוא 300 מק"ג/ק"ג משקל גוף ליום.
מצב: דלקת בעין
- טיפות עיניים, משחת עיניים
בּוֹגֵר: תמיסת 0.1% מוזרקת 1-2 פעמים לעין הדלקתית 4-6 פעמים ביום או בשעה אם המצב חמור. למשחת עיניים של 0.05%, קח כמות מתאימה של משחה בגודל של קצה אצבע ומרחי אותה על הקפלים מתחת לעיניים עד ארבע פעמים ביום. ניתן להפחית את המינון אם המצב השתפר.
מצב: דלקת מפרקים
- נוזל להזרקה
בּוֹגֵר: 0.8-4 מ"ג תלוי בגודל אזור המפרק המודלק. לאחר מכן, עבור הזרקות רקמות רכות של 2-6 מ"ג וניתן לחזור עליה כל 3 ימים - 3 שבועות.
מתילפרדניזולון
סימנים מסחריים של Methylprednisolone: Advantan, Intidrol Medixon, Methylgen 8, Methylprednisolone, Medrol, Nichomedson, Ometilson 8, Rhemafar, Solumedrol, Somerol, Stenirol-8.
מצב: אלרגיה
- לוּחַ
בּוֹגֵר: 24 מ"ג ביום 1, 20 מ"ג ביום 2, 16 מ"ג ביום 3, 12 מ"ג ביום 4, 8 מ"ג ביום 5 ו-4 מ"ג ביום 6.
מצב: מטפל בדלקת או כתרופה מדכאת חיסון
- לוּחַ
בּוֹגֵר: 2-60 מ"ג ליום מחולק פי 1-4 מהמינון בהתאם למחלה המטופלת.
יְלָדִים: 0.5-1.7 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום.
- אבקת הזרקה
בּוֹגֵר: 10-500 מ"ג ליום בהזרקה לווריד.
יְלָדִים: 0.5-1.7 מ"ג/ק"ג ליום באמצעות הזרקה לווריד.
מצב: דלקת בעור
- קרם
בּוֹגֵר: המינון של קרם methylprednisolone 0.1% הוא ליטול כמות מתאימה בקצות האצבעות ולאחר מכן למרוח פעם אחת על העור לטיפול, למשך 12 שבועות לכל היותר.
יְלָדִים: המינון של קרם methylprednisolone 0.1% הוא לקחת כמות נאותה של קרם בקצות האצבעות ולאחר מכן למרוח אותו פעם אחת על העור שברצונך לטפל בו, למשך 4 שבועות לכל היותר.
פרדניזון
סימנים מסחריים של פרדניזון: Eltazone, Etacortin, Ifison, Inflason, Lexacort, Pehacort, Prednisone, Remacort, Trifacort.
מצב: אלרגיה
- לוּחַ
בּוֹגֵר: 30 מ"ג ביום הראשון לטיפול, ולאחר מכן המשיך עם 5 מ"ג למחרת עד הטבליה ה-21.
מַצָב: דלקת מפרקים שגרונית
- לוּחַבּוֹגֵר: עד 10 מ"ג ליום תלוי בחומרת המחלה.
מצב: אסטמה
- לוּחַ
בּוֹגֵר: 40-60 מ"ג מדי יום, מחולקים ל-1-2 פעמים למשך שלושה ימים או יותר.
יילודים עד גיל 11: 1-2 מ"ג/ק"ג ליום למשך 3 ימים או יותר. המינון המרבי הוא 60 מ"ג ליום.
פרדניזולון
סימנים מסחריים של Prednisolone: Borraginol-S, Cendo Cetapred, Chloramfecort-H, CP Cream, Colipred, Chlorfesone, Lupred 5, P-Pred, Predxol.
מצבים: אלרגיות, דלקות, מחלות אוטואימוניות
- לוּחַ
בּוֹגֵר: 5-60 מ"ג ליום מחולק ל-2-4 מנות. מינון התחזוקה הוא 2.5-15 מ"ג ליום.
ילדים (מגיל חודש): המינון הראשוני הוא 1-2 מ"ג/ק"ג, פעם ביום. ניתן להפחית את המינון בהדרגה במשך מספר ימים במידת הצורך. המינון המרבי הוא 60 מ"ג ליום.
מַצָב: דלקת מפרקים שגרונית
- לוּחַ
בּוֹגֵר: המינון הראשוני הוא 5-7.5 מ"ג ליום לפי הצורך.
קשישים: 5 מ"ג ליום.
- קרם משחה
בּוֹגֵר: קח כמות מתאימה בקצות האצבעות ולאחר מכן מרחי באופן שווה על האזור לטיפול.
מצב: דלקת הלחמית
- טיפות עיניים
בּוֹגֵר: זמין בתמיסה של 0.12% או 1%, 1-2 טיפות בעין הדלקתית, 2-4 פעמים ביום. תדירות הבקיעה יכולה להיעשות לעתים קרובות למדי במהלך 24-48 השעות הראשונות, במידת הצורך. אם לאחר יומיים המצב לא השתפר יש לפנות מיד לרופא.
טריאמצינולון
סימנים מסחריים של Triamcinolone: Cincort, Flamicort, Kenalog In Orabase, Sinocort, Triamcinolone, Tremacort, Triacilon, Trilac. שאל את הרופא שלך לגבי השימוש והמינון של טבליות triamcinolone
מצב: פצעים בפה
- פסטה
מָנָה: לפצע פחות נרחב, יש למרוח פחות מ-1 ס"מ של משחה על האזור הפגוע מבלי לשפשף אותו, עד ליצירת שכבה דקה. השתמש במתינות לאחר הארוחות ולפני השינה בלילה. פנה לרופא אם הפצע לא מחלים לאחר 7 ימי שימוש.
מצב: דלקת בעור
- קרמים ומשחות
מָנָה: קח כמות מתאימה של קרם בקצות האצבעות ולאחר מכן מרחי 2-4 פעמים ביום על האזור המודלק.
- נוזל להזרקה
מָנָה: 1-3 מ"ג ישירות על עור מודלק, מקסימום 30 מ"ג למספר אזורי הזרקה
מצב: נזלת אלרגית
- תרסיס אף
בּוֹגֵר: 2 תרסיסים ליום (110 מיקרוגרם) לכל נחיר. המינון מופחת לתרסיס 1 ליום (55 מיקרוגרם) לכל נחיר.
ילדים בגילאי 2-12 שנים: תרסיס אחד ליום לכל נחיר. ניתן להגדיל את המינון ל-2 תרסיסים ליום עבור כל אף אם התסמינים מחמירים.
