צרעת - תסמינים, גורמים וטיפול
צרעת או צָרַעַת הוא זיהום חיידקי כרוני התוקף את העור, העצבים ההיקפיים ודרכי הנשימה. ידועה צרעת או צרעת גַם לפי השםמחלת הנסן או מורבוס הנסן.
צרעת או צרעת יכולה להתאפיין בחולשה או חוסר תחושה ברגליים וברגליים, ולאחר מכן הופעת נגעים בעור. צרעת או צרעת נגרמת על ידי זיהום חיידקי שעלול להתפשט באמצעות נתזי רוק או ליחה שיוצאים החוצה בעת שיעול או התעטשות.
גורמים לצרעת
צרעת או צרעת נגרמת על ידי חיידקים Mycobacterium leprae. חיידקים אלו יכולים להיות מועברים מאדם אחד למשנהו באמצעות התזות נוזל מדרכי הנשימה (אֵגֶל), כלומר רוק או ליחה, שיוצאים בעת שיעול או התעטשות.
צרעת יכולה להיות מועברת אם אדם נחשף לטיפות של חולי צרעת ברציפות במשך זמן רב. זה מראה שהחיידקים הגורמים לצרעת אינם יכולים להיות מועברים לאנשים אחרים בקלות. בנוסף, גם לחיידקים אלו לוקח זמן רב להתרבות בגופו של המטופל.
יש לציין, אדם יכול להידבק בצרעת אם יש לו מגע עם הסובלים במשך זמן רב. אדם לא יידבק בצרעת רק בגלל לחיצת ידיים, ישיבה ביחד או אפילו קיום יחסי מין עם אדם נגוע. גם הצרעת אינה מועברת מהאם לעובר שברחמה.
בנוסף לסיבות לעיל, ישנם מספר גורמים נוספים שיכולים להגביר את הסיכון של אדם לפתח צרעת, כולל:
- מגע עם בעלי חיים המפיצים חיידקי צרעת, כמו ארמדיל או שימפנזה
- חיים או ביקור באזור אנדמי לצרעת
- יש מערכת חיסון פגועה
תסמינים של צרעת
תסמינים של צרעת בהתחלה אינם ברורים. למעשה, במקרים מסוימים ניתן לראות את תסמיני הצרעת רק לאחר שחיידקי הצרעת התרבו בגופו של החולה במשך 20-30 שנה. חלק מהסימפטומים של צרעת שהסובלים יכולים להרגיש הם:
- חוסר תחושה בעור, כולל אובדן היכולת להרגיש טמפרטורה, מגע, לחץ או כאב
- נגעים חיוורים, בהירים יותר, מעובים מופיעים על העור
- יש פצע אבל זה לא כואב
- הגדלה של עצבים המופיעה בדרך כלל במרפקים ובברכיים
- שרירים חלשים, במיוחד הרגליים והידיים
- אובדן גבות וריסים
- העיניים מתייבשות ולעיתים רחוקות ממצמצות
- דימום מהאף, אף סתום או אובדן עצם האף
אם צרעת תוקפת את מערכת העצבים, אזי אובדן תחושת הטעם כולל כאב עלול להתרחש. הדבר עלול לגרום לפצעים או לפציעות בידיים או ברגליים שלא יורגשו על ידי הסובל, כתוצאה מכך יכולים להופיע תסמינים של אובדן אצבעות או בהונות.
בהתבסס על חומרת התסמינים, צרעת מקובצת ל-6 סוגים, כלומר:
- צרעת בינונית, מאופיין במספר נגעים שטוחים שצבעם חיוור או בהיר יותר מצבע העור שמסביב, שלעיתים נרפא מעצמם
- צרעת שחפת, מאופיינת במספר נגעים שטוחים שלעיתים גדולים, קהים ומלווים בהגדלה עצבית
- צרעת שחפת גבולית, מאופיין בהופעת נגעים קטנים ורבים יותר מאשר צרעת שחפת
- צרעת אמצע גבול, מאופיין בנגעים אדמדמים רבים, המפוזרים באופן אקראי וא-סימטרי, חוסר תחושה ונפיחות מקומית של בלוטות הלימפה
- צרעת צרעת גבולית, מאופיין בנגעים רבים שיכולים להיות שטוחים, גושים, גושים ולפעמים חוסר תחושה
- צרעת צרעת, מאופיין בנגעים שמתפשטים באופן סימטרי, בדרך כלל הנגעים המתעוררים מכילים הרבה חיידקים, ומלווים בנשירת שיער, הפרעות עצביות וחולשה של הגפיים.
מתי ללכת לרופא
אם אתם סובלים מתסמיני צרעת כמתואר לעיל, יש לפנות מיד לרופא. בנוסף, התייעץ עם רופא אם יש לך גורמי סיכון לפתח צרעת. ככל שמטפלים בצרעת מוקדם יותר, כך הסיכוי לריפוי גבוה יותר.
אבחון צרעת
כדי לאבחן צרעת או צרעת, הרופא ישאל את התסמינים שאתה חש, ולאחר מכן יבחן את עורו של המטופל. הרופא יבדוק האם יש נגעים בעור כתסמין לצרעת או לא. נגעי צרעת על העור הם בדרך כלל חיוורים או אדומים (היפופיגמנטציה) וחסרי תחושה.
כדי לקבוע אם החולה סובל מצרעת, הרופא ייקח דגימת עור על ידי גרידה (מריחת עור). לאחר מכן ינותח דגימת עור זו במעבדה כדי לבדוק נוכחות של חיידקים Mycobacterium leprae.
באזורים בהם הצרעת אנדמית, ניתן לאבחן אדם כחולה בצרעת למרות שגרידות עור שליליות. זה מתייחס לסיווג של סוכנות הבריאות העולמית או ארגון הבריאות העולמי (WHO) נגד צרעת, כלומר:
- Paucibacillary, כלומר יש נגעים בעור למרות שתוצאות בדיקת גירוד העור (מריחה) שלילי
- רב בסיס, כלומר ישנם נגעים בעור עם תוצאות בדיקת גירוד בעור (מריחה) חיובי
אם הצרעת שלך חמורה מספיק, הרופא שלך יבצע בדיקות תומכות כדי לבדוק אם יש חיידקים Mycobacterium leprae התפשט לאיברים אחרים או לא. דוגמה לצ'ק היא:
- ספירת דם מלאה
- בדיקת כבד או תפקודי כבד
- בדיקת קריאטינין
- ביופסיה עצבית
טיפול בצרעת
שיטת הטיפול העיקרית בצרעת או בצרעת היא באמצעות אנטיביוטיקה. אנשים עם צרעת יקבלו שילוב של מספר סוגי אנטיביוטיקה למשך 6 חודשים עד שנתיים. סוג, מינון ומשך השימוש באנטיביוטיקה נקבעו בהתאם לסוג הצרעת שסבלה.
דוגמאות לאנטיביוטיקה המשמשות לטיפול בצרעת הן ריפמפיצין, דפסון, קלופזימין, מינוציקלין ואופלוקסצין. באינדונזיה, הטיפול בצרעת מתבצע בשיטת MDT (טיפול רב תרופתי).
הניתוח מבוצע בדרך כלל כטיפול המשך לאחר טיפול באנטיביוטיקה. ניתוחים לחולי צרעת מטרתם:
- לנרמל תפקוד עצב פגום
- שיפור מבנה הגוף של הנכים
- שחזר את תפקוד הגפיים
סיבוכי צרעת
סיבוכים של צרעת יכולים להתרחש בהתאם למהירות המחלה מאובחנת ומטופלת ביעילות. כמה סיבוכים שעלולים להתרחש אם צרעת מטופלת מאוחר מדי הם:
- חסר תחושה
- בַּרקִית
- עיוורון
- אי ספיקת כליות
- הפרעות זיקפה ועקרות אצל גברים
- עיוות בפנים
- נזק קבוע בחלק הפנימי של האף
- חולשת שרירים
- מוגבלויות קבועות, כגון אובדן גבות, פגמים באצבעות הרגליים, הידיים והאף
- נזק עצבי קבוע מחוץ למוח ולחוט השדרה, כולל בזרועות, ברגליים ובכפות הרגליים
בנוסף, האפליה שחווים הסובלים עלולה לגרום למצוקה פסיכולוגית או אפילו לדיכאון, ועלולה להוביל לניסיונות התאבדות.
מניעת צרעת
עד כה אין חיסון למניעת צרעת. אבחון מוקדם וטיפול מתאים הוא המניעה הטובה ביותר למניעת סיבוכים תוך מניעת העברה רחבה יותר. בנוסף, הימנעות ממגע עם בעלי חיים הנושאים חיידקי צרעת חשובה גם למניעת צרעת.
התנועה המשולבת למתן מידע על צרעת לציבור, במיוחד באזורים אנדמיים, היא צעד חשוב בעידוד הסובלים לרצות לבדוק את עצמם ולקבל טיפול. מסירת מידע זה צפויה גם לבטל את הסטיגמה השלילית על צרעת ואפליה של אנשים עם צרעת.
