Varicocele - תסמינים, גורמים וטיפול
וריקוצלה היא נפיחות של הוורידים בשק האשכים (שק האשכים). דליות מופיעות בשק האשכים המשמשות להחזיק את האשכים ומכילה עורקים וורידים בצינור הזרע (חוט זרע) בכל אשך מעל שק האשכים. אין למשש או לחוש את הוורידים המובילים דם מהאשכים לפין, אך כאשר מתרחשת וריקוצלה הם נראים כמו תולעים רבות בשק האשכים. מצב זה דומה לדליות ברגליים.
Varicoceles יכולים להיווצר בסביבות גיל 15 עד 25 שנים, והם נמצאים בעיקר בשק האשכים השמאלי. עם זאת, וריקוצלים עדיין יכולים להופיע משני צידי שק האשכים. וריקוצלים לרוב אינם גורמים לתסמינים ואינם מסכני חיים, אך הם עלולים לגרום להתכווצות האשכים, מה שעלול להפריע לפוריות. מקרים של וריקוצלה הגורמים לתסמינים או גורמים לאי פוריות בחולים, ניתנים לטיפול בניתוח.
תסמינים של וריקוצלה
Varicoceles בדרך כלל לא גורם לתסמינים. אבל אצל חלק מהחולים, מחלה זו יכולה לגרום לתלונות:
- אי נוחות בשק האשכים.
- כאב שמתגבר בעמידה או בפעילות גופנית לאורך זמן, ויורד בשכיבה.
- גוש באחד האשכים.
- שק האשכים הופך נפוח.
- עם הזמן, הוורידים המוגדלים ייראו כמו תולעים בשק האשכים.
גורמים לוריקוצלה
רוב המקרים של וריקוצלים מתרחשים בגלל שסתמי הוורידים אינם פועלים כראוי. לאורך הוורידים ישנם שסתומים חד כיוונים הפותחים את זרימת הדם ללב ונסגרים מיד כאשר זרימת הדם מואטת. וריקוצלה מתרחשת כאשר המסתם אינו יכול להיסגר כראוי כך שזרימת הדם מתהפכת ומתאספת באזור לפני שהמסתם נפגע, ויוצרת וריקוצלה. עם זאת, לא ברור מה גורם לשסתומי הוורידים לא לתפקד כראוי.
וריקוצלה יכולה להתרחש גם כאשר כלי הדם הגדולים יותר בבטן נחסמים, מה שמאפשר לדם להצטבר בוורידים קטנים, כגון שק האשכים, מה שגורם להם להתרחב. עם זאת, מצב זה שכיח יותר בקרב גברים מעל גיל 40. מצב זה יכול להיגרם ממצבים שונים, למשל גידול של גידול בכליה הלוחץ על וריד.
אבחון של וריקוצלה
האבחנה של וריקוצלה מתחילה בבדיקה גופנית לקביעת מצבו של המטופל. הבדיקה היא על ידי תחושת וריקוצלה המאופיינת במסה קשה מעל האשך ומרגישה כמו תולעת. הרופא עשוי גם לבקש מהמטופל לבצע תנועות נשיפה עם הפה והאף סגורים כדי להבהיר ורידים מוגדלים.
כדי לקבוע ולמצוא את הסיבה, האורולוג עשוי להציע סדרה של חקירות, כולל:
- אולטרסאונד של האשכים. בדיקה זו שואפת לראות את גודל כלי הדם ואת זרימת הדם בפירוט.
- מדידת נפח האשכים. מכשיר למדידת נפח האשכים נקרא אורכידומטר.
- בדיקת זרע. בדיקה זו נעשית כדי לראות פוריות.
טיפול וריקוצלה
רוב המקרים של וריקוצלה הם אסימפטומטיים ואינם גורמים נזק, ולכן אין צורך בטיפול. כאשר וריקוצלה גורמת לכאב, הרופא יכול לטפל בו באמצעות משככי כאבים, כגון איבופרופן או אקמול, כדי להפחית את הכאב. בנוסף, הרופא עשוי לבקש מהמטופל ללבוש מכנסי תמיכה באשכים כדי להקל על הלחץ.
בינתיים יטופלו וריקוצלים הגורמים לכאבים עזים או להתכווצות האשכים, כמו גם אי פוריות אצל גברים. מספר דרכים לעשות זאת:
- אמבוליזציה.האמבוליזציה מתבצעת על ידי החדרת צינור להגיע לוריד הדליות דרך המפשעה או הצוואר. הרופא יכניס חומר לשיפור זרימת הדם והווריקוצלה. האמבוליזציה מתבצעת בהרדמה כללית וההליך אורך מספר שעות.
- פעולה.הרופא יצבוט או יקשור את כלי הדם שהופכים לווריקוצלים כדי לחסום את זרימת הדם לכלים אלה ויכולים לזרום לכלי דם תקינים אחרים. ניתן לבצע את הפעולה בניתוח פתוח או בטכניקות חתך מינימליות בעזרת כלי מיוחד הנקרא לפרוסקופ. ניתן לבצע את הניתוח בהרדמה מקומית או כללית.
תהליך הריפוי שלאחר הניתוח הוא 1-2 ימים, עם זאת, המטופלים צריכים להימנע מפעילויות מאומצות במשך 10 עד 14 ימים. בנוסף, יש צורך לבצע גם בדיקת מעקב על ידי אורולוג למשך 3 עד 4 חודשים, במיוחד עבור חולי וריקוצלס המלווים באי פוריות.
סיבוכים של וריקוצלה
סיבוכים שעלולים להתעורר בחולים עם וריקוצלה כוללים:
- לכווץ את זה אשכים.שסתומים ורידים פגומים עלולים לגרום לאיסוף דם וללחוץ על הווריד ברציפות, מה שמציב את הסיכון לחשיפה לרעלים בדם. מצב זה גורם לנזק לאשך, כולל התכווצות האשך.
- אִי פּוּרִיוּת.Varicoceles שומרים על הטמפרטורה סביב האשכים גבוהה, מה שעלול להפריע להיווצרות, לתפקוד או לתנועת הזרע.
