חזרת - תסמינים, גורמים וטיפול
זפק הוא מצב שבו יש גוש בצוואר עקב בלוטת התריס מוגדלת. בלוטת התריס נמצאת בבעלות גברים ונשים כאחד. אצל גברים, בלוטת התריס ממוקמת ממש מתחת לתפוח אדם.
בתנאים רגילים, בלוטת התריס אינה בולטת. תפקידה של בלוטה זו הוא לייצר הורמון בלוטת התריס, המווסת תפקודי גוף תקינים שונים, כגון דופק, טמפרטורת גוף וחוזק שרירים.
התסמינים שחווים חולים עם זפק יכולים להשתנות, בהתאם להשפעה על הורמון בלוטת התריס בגוף, בין אם הוא עולה, יורד או נשאר נורמלי.
גורמים לחזרת
למרות שבמקרים מסוימים, זפק יכול להופיע ללא סיבה ברורה, באופן כללי, זפק נגרמת על ידי מספר מהמצבים הבאים:
- מחסור בyoדיום. בלוטת התריס דורשת יוד כדי לייצר הורמוני בלוטת התריס. מחסור ביוד יגרום לבלוטת התריס לעבוד קשה יותר ובסופו של דבר להגדיל.
- מזון. דוגמאות למזונות שאם צורכים אותם בכמות גדולה עלולים לגרום לזפק הם פולי סויה, תרד וטופו.
- מחלת גרייבס. מחלת גרייבס מתרחשת כאשר בלוטת התריס פעילה יתר על המידה בייצור הורמונים, עקב תגובה של מערכת החיסון שתוקפת את בלוטת התריס. פעילות יתר של בלוטת התריס (היפר-תירואידיזם) תגרום לבלוטת התריס להגדיל.
- מחלת השימוטו. הייצור הנמוך של ההורמונים במחלת השימוטו גורם לבלוטת יותרת המוח לייצר יתר הורמונים המעוררים את בלוטת התריס. זה מה שהופך את בלוטת התריס מוגדלת.
- סרטן בלוטת התריס. סרטן בלוטת התריס יכול לגרום לנפיחות בצד אחד של בלוטת התריס.
- הֵרָיוֹן. הורמון HCG (גונדוטרופין כוריוני אנושי) שהגוף מייצר במהלך ההריון יכול לגרום לבלוטת התריס מוגדלת.
- עָשָׁן. זפק יכול להיגרם מעישון. זה קשור לתכולת התיוציאנאט בסיגריות, שעלול להשפיע על יכולת הגוף לספוג יוד.
גורםסיכון למחלת חזרת
כל אחד יכול לחוות זפק. עם זאת, הגורמים הבאים גורמים לאדם להיות בסיכון גבוה יותר לפתח חזרת:
- 40 שנה ומעלה
- מין נקבה
- נטילת ליתיום או אמיודרון אובט
- האם אי פעם עברת טיפולי הקרנות בצוואר או בחזה?
- סבל ממחלה אוטואימונית, או שיש לו בן משפחה עם מחלה אוטואימונית.
- בגיל ההתבגרות ובגיל המעבר.
סימפטוםחַזֶרֶת
התסמין העיקרי של זפק הוא הופעת גוש בצוואר. עם זאת, לא כולם מודעים להופעת הגושים הללו, במיוחד אם הם קטנים ואינם גורמים לשינויים ברמות הורמוני בלוטת התריס.
בחלק מהחולים, גוש בצוואר עקב בלוטת התריס מוגדלת יכול להיות מלווה בתסמינים כגון:
- קושי בבליעה (דיספגיה)
- קשה לנשום
- קול צרוד ושיעול
- כאבים באזור הצוואר.
בנוסף להופעת גוש בצוואר, זפק יכול לגרום לשינויים ברמות הורמוני בלוטת התריס בדם. עלייה בהורמון בלוטת התריס תגרום לתסמינים של יתר פעילות בלוטת התריס, ולהפך, ירידה ברמות הורמון בלוטת התריס תגרום לתסמינים של תת פעילות בלוטת התריס. עם זאת, רמות הורמון בלוטת התריס יכולות גם להישאר תקינות, כך שזה לא גורם לתלונות.
אם יש לך זפק, במיוחד אם הוא גורם לשינויים ברמות הורמוני בלוטת התריס, היו מודעים לתסמינים הבאים:
- חום
- חלש
- בחילה והקאה
- כאב בטן
- שלשול או עצירות
- הזעת יתר או תחושת קור
- עלייה או ירידה דרסטית במשקל
- קשה לנשום
- תְפִיסָה
- אובדן ההכרה.
אבחון חזרת
זפק יראה כגוש בצוואר. הרופא ירגיש את צוואר המטופל ויבקש מהמטופל לבלוע, כדי לאשר שהגוש הוא בלוטת התריס. כדי לאשר את האבחנה, הרופא יבצע בדיקות נוספות בצורה של:
- אולטרסאונד של בלוטת התריס. בדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס נעשית על מנת לקבוע את גודל הזפק ולראות האם ישנם גושים נוספים שאינם ניתנים למישוש או נראים מבחוץ.
- בדיקות הורמונים. הבדיקה נעשית על מנת לראות שינויים ברמות הורמוני בלוטת התריס בצורה של הורמוני תירוקסין (T4), טרייודותירונין (T3) והורמוני TSH המשפיעים על בלוטת התריס.
- בדיקה גרעינית. סריקה זו נעשית על ידי הזרקת תחילה חומר רדיואקטיבי לווריד. לאחר מכן, מצלמה מיוחדת תשמש לצילום תמונות של בלוטת התריס. בצורה זו ניתן לראות בצורה ברורה יותר את גודל ומיקום הזפק.
- בִּיוֹפְּסִיָה. ביופסיה נעשית על ידי לקיחת דגימת רקמה או נוזל מבלוטת התריס, לבדיקה מאוחרת יותר במעבדה.
טיפול בחזרת
שיטות הטיפול בזפק משתנות, בהתאם לגודל הגוש, רמות הורמון בלוטת התריס, התסמינים שחוו והסיבה הבסיסית. בגושים קטנים שאינם גורמים לתסמינים, אין צורך בטיפול. עם זאת, הרופא ימשיך לעקוב אחר התקדמות מצבו של המטופל.
לחולים הסובלים ממחסור ביוד, הרופאים ימליצו על צריכה נאותה של יוד, שהיא 150 מיקרוגרם ליום. צריכת יוד ניתן לקבל ממזונות עשירים ביוד, כגון דגי ים, רכיכות, שרימפס ואצות, או מלח יוד.
למרות זאת, אין לאכול מזונות המכילים יוד יתר. כפי שהוסבר קודם, עודף יוד יכול גם לעורר זפק. לכן, עליך לפנות לייעוץ מרופא במילוי צריכת יוד.
באופן כללי, ניתן לטפל בזפק בדרכים הבאות:
- לבותירוקסין. תרופה זו משמשת לטיפול בזפק עם רמות נמוכות של הורמון בלוטת התריס.
- תרופות נגד בלוטת התריס (למשל פרופילתיאורציל או מתימאזול). תרופה זו ניתנת לזפק עם רמות גבוהות של הורמון בלוטת התריס.
- ניתוח להסרת בלוטת התריס. אם הזפק גדול מספיק כדי לגרום לקשיי נשימה ולהקשות על הבליעה, הרופא עשוי להמליץ על הסרה כירורגית של בלוטת התריס (כריתת בלוטת התריס). הליך כירורגי זה נועד להסיר חלק מבלוטת התריס או את כולה. ניתוח מומלץ גם אם הזפק נגרם מסרטן בלוטת התריס.
- טיפול גרעיני בבלוטת התריס. טיפול גרעיני הורס את תאי בלוטת התריס, ומקטין את גודל הזפק. אולם שיטה זו עלולה לגרום להיפותירואידיזם ולכן יש צורך לתת הורמונים נוספים מבחוץ (טיפול הורמונלי).
סיבוכים של חזרת
אם לא מטופלים כראוי, זפק יכול לגרום לסיבוכים הבאים, במיוחד אם הזפק גדול מספיק:
- לימפומה
- מְדַמֵם
- סרטן בלוטת התריס
- אֶלַח הַדָם.
