צאצאים - תסמינים, סיבות וטיפול - אלודוקטר
ירידה או צניחת רחם היא מצב שבו הרחם יורד ובולט מהנרתיק. מצב זה מתרחש עקב היחלשות של השרירים והרקמות סביב האגןכל כך לא יכול לתמוך רֶחֶם.
בדרך כלל, הרחם ממוקם באגן ונתמך על ידי השרירים והרקמות שמסביב. השרירים והרקמות התומכים ברחם עלולים להיחלש כתוצאה מהריון, לידה או הזדקנות. כאשר השרירים והרקמות התומכים ברחם חלשים, הרחם יכול לצאת ממקומו ולרדת אל הנרתיק.
צאצאים או צניחת רחם יכולות להופיע אצל נשים בכל הגילאים. עם זאת, מצב זה שכיח יותר בנשים שנכנסו לגיל המעבר ובנשים שילדו בנרתיק.
ניתן לחלק ירידה או ירידה של הרחם לארבעה שלבים, כלומר:
- השלב הראשון: צוואר הרחם יורד לתוך תעלת הנרתיק
- השלב השני: צוואר הרחם יורד לפתח הנרתיק
- השלב השלישי: צוואר הרחם נמצא מחוץ לנרתיק
- שלב רביעי: כל הרחם נמצא מחוץ לנרתיק (procidentia)
סיבות וגורמי סיכון לצאצאים
צאצאים נגרמים מהיחלשות של השרירים והרקמות התומכים ברחם באגן. מצב זה יכול להתרחש עקב הגורמים הבאים:
- לידה נרתיקית (לידה רגילה), במיוחד בעת לידת תינוק השוקל יותר מ-4 ק"ג או לידת תאומים
- חווה ירידה ברמות האסטרוגן לאחר הכניסה למנופאוזה
- חווה סיבוכים עקב ניתוחי אגן
- יש ברונכיטיס או אסטמה ממושכת (כרונית).
- עודף משקל או השמנת יתר
- חווה עצירות כרונית
- סובל מגידול באגן
- לעתים קרובות להרים משקלים כבדים
- הְזדַקְנוּת
- עָשָׁן
תסמינים של צאצאים
ירידה בגזע אינה גורמת לתסמינים אם הוא עדיין בשלב מתון. התסמינים מופיעים בדרך כלל רק כאשר הירידה עולה לשלב בינוני או חמור. תסמינים אלה כוללים:
- עצירות או עצירות
- אי נוחות בהליכה
- כאב בזמן קיום יחסי מין
- תחושת מלאות ומשיכה באגן
- כאבים באגן, בבטן ובגב התחתון
- דם או נוזל או רקמת רחם יוצאים מהנרתיק
- הפרעות במתן שתן, כגון בריחת שתן (קושי לשלוט במתן שתן) או אצירת שתן (קושי במתן שתן)
- דלקות חוזרות או חוזרות בשלפוחית השתן
התסמינים הנ"ל לרוב אינם מטרידים בבוקר, אך עלולים להחמיר במהלך היום או הלילה וכאשר הסובל עומד או הולך לפרקי זמן ארוכים.
מתי ללכת לרופא
פנה מיד לרופא אם אתה חווה את התסמינים לעיל. אם לא בודקים, מצב זה יפריע לפעילויות היומיומיות ויסכן בגרימת סיבוכים.
קח תרופות אם יש לך מצב שיכול להגביר את הסיכון ללדת צאצאים, כגון שיעול כרוני או עצירות. על ידי טיפול במצבים אלה, אתה יכול למנוע הולדה.
אבחון בירושה
הרופא ישאל תחילה את הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית של המטופל. לאחר מכן, הרופא יבצע בדיקה גופנית של האגן. בבדיקת אגן, הרופא ישתמש בספקולום כדי להסתכל לתוך הנרתיק והרחם של המטופלת.
כדי לגלות עד כמה הרחם נמצא מחוץ למקומו הרגיל, הרופא יבקש מהמטופלת לדחוף. הרופא גם ימדוד את חוזק שרירי האגן של המטופל על ידי בקשה מהמטופל לבצע תנועות כגון עצירת קצב השתן.
במידת הצורך, הרופא יבצע מספר בדיקות תומכות, כגון:
- פיילוגרפיה תוך ורידית (IVP) או צילומי רנטגן בעזרת נוזל ניגוד, לזיהוי חסימה בדרכי השתן
- אולטרסאונד של האגן ודרכי השתן, כדי לשלול תסמינים אפשריים הנגרמים מבעיות שאינן ירידה
- בדיקות אורודינמיות, לבדיקת תפקוד השרירים והעצבים בשלפוחית השתן, הלחץ סביב השלפוחית וקצב השתן
רפואה תורשתית
הטיפול בצאצאים יותאם בהתאם לחומרה. במקרים של הכלאה קלה שהם אסימפטומטיים או גורמים לתסמינים בודדים בלבד, ימליץ הרופא על טיפול עצמי שניתן לעשות בבית.
מטרת הטיפול העצמי היא להקל על התסמינים ולמנוע את החמרת המצב. טיפול עצמי יכול להיעשות על ידי:
- לָרֶדֶת בְּמִשְׁקָל
- התגברות על עצירות או עצירות
- עושה תרגילי קיגל לחיזוק שרירי האגן
במידת הצורך, הרופא יציע גם להציב טבעת תמיכה נרתיקית (פסארי) לתמיכה ברקמה הבולטת. הנחת פסארי מומלצת גם למטופלים שאינם יכולים לעבור ניתוח. במהלך השימוש, יש לנקות את טבעת התמיכה הזו באופן קבוע.
בינתיים, עבור ירידה כבדה, הרופא ימליץ על ניתוח, כגון:
- ניתוח לתיקון מיקום הרחם, להחלפת הרקמה התומכת של הרחם ברקמה מגוף המטופל, רקמת התורם או חומרים סינתטיים.
- כריתת רחם או הסרה כירורגית של הרחם
אף על פי שהוא יעיל בטיפול בצאצאים, פעולה זו אינה מומלצת לנשים שעדיין מתכננות להביא ילדים לעולם. הסיבה היא שהריון ולידה יפעילו לחץ כבד על שרירי האגן שפוגעים במיקום הרחם שתוקן בניתוח.
סיבוכים של צאצאים
צאצאים יכולים לגרום להפרעות באיברי אגן אחרים. זה יכול לגרום למטופל לחוות סיבוכים כגון:
- Cystocele, שהוא מצב שבו שלפוחית השתן בולטת לתוך הנרתיקצניחת שלפוחית השתן)
- Rectocele, שהוא מצב שבו פי הטבעת בולטת לתוך הנרתיקצניחת נרתיק אחורית)
- דפנות הנרתיק בולטות בירידה של גזעים כבדים מה שעלול להוביל לזיהום
מניעת צאצאים
ישנן מספר דרכים שניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון לירידה, כולל:
- פעילות גופנית באופן קבוע, כמו תרגילי קיגל, במיוחד לאחר לידה
- הימנע מפעילות יתר או הרמת משקלים כבדים על המותניים או הגב
- התגבר על עצירות על ידי אכילת מזון עתיר סיבים ושתיית מים מרובה
- להתגבר על שיעול ולהפסיק לעשן
- שמור על משקל גוף אידיאלי
